妊娠合并性傳播疾病課件

妊娠合并性傳播疾病

(STD)妊娠合并性傳播疾病定義：STD(sexuallytransmitteddisease)

指通過性行為為主傳播途徑的一組疾病發(fā)病率在我國逐年增高趨勢妊娠婦女易感染可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形妊娠合并性傳播疾病合并淋病病原體:革蘭氏染色體陰性淋菌傳播途徑：直接：性交間接：衣物等妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病臨床表現(xiàn)多數(shù)無癥狀宮頸炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎孕12周前急性輸卵管炎、盆腔炎、敗血癥可致感染性流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后感染晚期胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩新生兒眼炎，肺炎、敗血癥妊娠合并性傳播疾病臨床表現(xiàn)病史白帶涂片：培養(yǎng)，PCR孕早期：感染性流產(chǎn)孕晚期：胎膜早破、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩產(chǎn)后：產(chǎn)褥感染新生兒：眼炎、肺炎、敗血癥妊娠合并性傳播疾病診斷病史實(shí)驗(yàn)室檢查涂片培養(yǎng)

PCR妊娠合并性傳播疾病治療盡早。用藥規(guī)則：足量、價(jià)廉、高效抗生素青霉素頭孢曲松鈉250mg、肌注大觀霉素4g、肌注阿奇霉素1g、口服多西環(huán)素100mg、口服Bid*7天紅霉素0.5g、口服Qid*7天治療性伴侶一般不終止妊娠妊娠合并性傳播疾病合并梅毒病原體：蒼白螺旋體，慢性全身性疾病傳染源：患者途徑：性交；間接：接吻、輸血、衣物胎傳：胎盤、經(jīng)產(chǎn)道妊娠合并性傳播疾病臨床表現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ期為早期，兩年內(nèi)；Ⅲ期為兩年以上Ⅰ期：硬下疳，宮頸，2-6周自消Ⅱ期：扁平濕疣，斑丘疹Ⅲ期：全身多器官損害Ⅰ、Ⅱ期胎傳，致死胎、死產(chǎn)；后天梅毒妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病梅毒診斷不潔性生活史實(shí)驗(yàn)室檢查：極為重要。初篩:VDRLRPRUSR

確診:FTA-ABSTPHA羊水檢測梅毒，PCR妊娠合并性傳播疾病治療及早明確診斷、及時(shí)治療、用藥足量、療程規(guī)則用青霉素類藥物：普魯卡因80萬U，肌注qd*7~15天芐星青霉素240萬U/周，肌注qd*3次紅霉素0.5g，q6h/天*15天多西環(huán)素100mg，Bid/天*15天應(yīng)同時(shí)檢測HIV妊娠合并性傳播疾病合并濕疣

（conolylomaacuminata）病原體：人乳頭狀病毒（HPV）

HPV6、11和16、18型途徑：直接：主要間接妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病妊娠合并性傳播疾病臨床表現(xiàn)：感染鱗狀上皮：外陰、陰道、宮頸叢狀、乳頭狀、菜花狀新生兒喉乳頭瘤診斷：活檢

PCR治療：

局部：涂擦藥：安息香酸酊涂擦1次/周*3~6次

50%三氯醋酸

5%氟尿嘧啶物理治療：冷凍、CO2激光手術(shù)妊娠合并性傳播疾病巨細(xì)胞病毒感染病原體：巨細(xì)胞病毒(cytomeqaloviusCMV)特征：感染細(xì)胞大，細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性和嗜堿性包涵體傳染途徑：性交：主要唾液、精液、白帶、血、尿傳播垂直傳播：宮內(nèi)：前3個(gè)月產(chǎn)道出生后：密切接觸妊娠合并性傳播疾病對胎兒、新生兒影響：流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡

10%有低體重、肝脾腫大、智力障礙等死亡率50-80%妊娠合并性傳播疾病診斷病原學(xué)血清學(xué)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：孕婦血清IgG，IgM宮頸細(xì)胞或尿涂片：包涵體DNA分子雜交PCR妊娠合并性傳播疾病處理早期：行人工流產(chǎn)經(jīng)陰道中期：行引產(chǎn);足月：剖宮產(chǎn)乳汁中檢出CMV，改用人工喂養(yǎng)阿糖腺苷8~10mg/(kg.d)靜脈滴注治療孕婦干擾素妊娠合并性傳播疾病生殖器皰疹病原體：單純皰疹病毒（HSV）

I型：不感染胎兒

II型：性交，通過胎盤、產(chǎn)道傳給胎兒妊娠合并性傳播疾病臨床表現(xiàn)及分型·

初感急性型：外陰劇痛、陰道、宮頸見群集性、散在小水皰、紅斑、丘疹、糜爛、潰瘍預(yù)后不留疤痕

·在活化誘發(fā)型：病程短，外陰2-3個(gè)潰瘍或水泡一周左右自愈可致羊膜炎、胎兒腦膜炎、肝炎、流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、智力低下、病情嚴(yán)重死亡，中樞神經(jīng)后遺癥妊娠合并性傳播疾病診斷分離病毒PCR孕婦血清，新生兒臍血IgG、IgM妊娠合并性傳播疾病治療原則：抑制HSV增殖、控制局部感染阿昔洛韋200mg，5次/天*7~10天口服；

5%阿昔洛韋軟膏或霜，涂擦復(fù)發(fā)性皰疹：阿昔洛韋400mg，3次/天*5天口服伐昔洛韋300mg，2次/天*5~7天口服嚴(yán)重感染阿昔洛韋5mg/kg，q8h*5天靜滴行剖宮產(chǎn)妊娠合并性傳播疾病沙眼衣原體感染寄生在細(xì)胞內(nèi)的沙眼衣原體（CT）臨床表現(xiàn)：感染腺上皮可致羊膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒新生兒結(jié)膜炎、肺炎妊娠合并性傳播疾病診斷檢測衣原體抗體、IgGIgM直接熒光法、酶免法、PCR法妊娠合并性傳播疾病治療非妊娠期：多西環(huán)素100mg2次/天*7~10天阿奇霉素1g頓服紅霉素500mg,4次/天*7天氧氟沙星300mg,2次/天*7天孕婦：紅霉素500mg,4次/天*7天阿莫西林500mg,3次/天*7天口服阿奇霉素1g頓服新生兒眼炎、肺炎：1%硝酸銀滴眼紅霉素妊娠合并性傳播疾病支原體感染病原體：支原體人型支原體(MH)：陰道炎、宮頸炎輸卵管炎解脲支原體(uu)：非淋菌性尿道炎傳染途徑：性接觸母兒垂直傳播妊娠合并性傳播疾病母兒影響：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)新生兒支原體肺炎診斷：培養(yǎng)

PCR治療：紅霉素250mg，4次/天*14天妊娠合并性傳播疾病獲得性免疫缺陷綜合征

艾滋病（AIDS）病原體：人免疫缺陷病毒（HIV）途徑：體液性接觸：同性、異性血液母兒垂直傳播：胎盤、產(chǎn)道妊娠合并性傳播疾病診斷：病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查HIV感染對胎兒及新生兒影響：母為AIDS，新生兒25-30%感染HIV

兒童85%為HIV感染母親傳播妊娠合并性傳播疾病治療：抗病毒藥物：

1.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)2