放射性核素在近距離后裝治療中的應(yīng)用

放射性核素

在近距離后裝治療(zhìliáo)中的應(yīng)用陳祥

共十二頁放射治療技術(shù)(jìshù)放射線的發(fā)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)應(yīng)用1895年倫琴發(fā)現(xiàn)x射線；1896年貝克勒爾發(fā)現(xiàn)放射性核素（226Ra）；1898年居里夫婦成功分離出放射性核素鐳，并首次提出“放射性”的概念，為放射診斷學(xué)和放射治療學(xué)奠定了基礎(chǔ)(jīchǔ)；1905年將核素鐳用鉑金封裝成管狀線源的放射源，用于治療皮膚癌和宮頸癌，開發(fā)出近距離敷貼治療和腔內(nèi)放射治療的新技術(shù)。20世紀(jì)80年代中期，荷蘭的核通公司率先研制生產(chǎn)出了以192Ir為放射源的內(nèi)照射近距離后裝治療機(jī)，推動了內(nèi)照射近距離放射治療技術(shù)的迅速發(fā)展。共十二頁放射治療技術(shù)(jìshù)放射治療技術(shù)：是通過人工射線或天然射線對腫瘤病人或其他病灶實(shí)施無創(chuàng)性治療的現(xiàn)代(xiàndài)治療手段。近距離放射治療：是將體積小且封裝的放射源，通過輸源管道或施源器送到腫瘤內(nèi)或貼近腫瘤部位，對腫瘤在一定時間內(nèi)實(shí)施照射，稱為近距離后裝治療?；?qū)⒎派湓粗萌肽[瘤部位，在放射源完全衰變的整個活性期內(nèi)（永久性置入）實(shí)施連續(xù)照射，稱為放射性粒子植入。共十二頁近距后裝治療(zhìliáo)使用的放射性核素（放射源）近距離后裝治療放射源需要滿足的要求：半衰期不易過長（過短，運(yùn)輸和治療準(zhǔn)備由于衰變喪失使用價值；過長，源體積相應(yīng)就大，不易做成微型源）；易制成微型源（用于纖細(xì)的施源管）；在組織間有足夠的穿透力（即具有足夠的放射性能量,臨床上常用γ射線源）；易于(yìyú)放射防護(hù)（一般近距離放射源制成密封式放射源，足以屏蔽放射源輻射的α射線和β射線，以及防止放射性材料的泄漏）。

綜上所述，臨床中可用于后裝治療的放射源有銫-137（137Cs）、鈷-60（60Co）、銥-192（192Ir）等。

共十二頁放近距后裝治療(zhìliáo)使用的放射性核素（放射源）銥-192源：現(xiàn)代近距離后裝治療使用的放射源主要為人工放射性核素銥-192，由天然銥元素銥-191在反應(yīng)堆中受中子束照射生成，是一種高劑量率放射源，能譜比較復(fù)雜，γ射線的平均能量為380kev。因半衰期只有(zhǐyǒu)74天，所以大約每6個月就需要更換一次新源。共十二頁放近距后裝治療(zhìliáo)使用的放射性核素（放射源）銥-192源：銥-192源的物理機(jī)械性能比較好，可以做成各種形狀，有絲狀(物理部分(bùfen)尺寸直徑1.1mm*7.5mm)和籽粒狀?，F(xiàn)代后裝機(jī)銥源被封裝在不銹鋼包殼里面，并焊接在特定長度（一般是1-1.5m）的（尼龍絲帶狀）驅(qū)動鋼絲的一端，鋼絲截面與不銹鋼包殼的外徑相同，鋼絲另一端連至步進(jìn)馬達(dá)，按計(jì)算機(jī)程序控制方式運(yùn)行，各駐留位置的照射時間可任意設(shè)置，從而產(chǎn)生千變?nèi)f化的劑量模式。核通公司近距離后裝治療銥-192放射源結(jié)構(gòu)共十二頁近距離后裝治療機(jī)施源器：是預(yù)先放入人體體腔、管道或組織間，供放射源駐留或運(yùn)動，并實(shí)施治療的特殊容器。有插值針、施源管或其他特殊形狀的施源器，外形要與相應(yīng)部位(bùwèi)的腔體吻合，內(nèi)部正好能夠插進(jìn)帶有顆粒狀輻射源的鋼絲繩。當(dāng)進(jìn)行內(nèi)照射放射治療時，放射源通過施源器以步進(jìn)方式移動到所需要照射的部位(bùwèi)進(jìn)行逐點(diǎn)照射治療，放射源步進(jìn)長度有2.5mm、5.0mm、10mm等，精度達(dá)±1mm。治療結(jié)束后放射源被自動拉出施源器，退回到儲源腔內(nèi)。共十二頁近距離后裝治療機(jī)近距離后裝治療機(jī)：主要(zhǔyào)由專用控制微機(jī)系統(tǒng)、步進(jìn)電機(jī)、放射源、儲源罐(鉛鎢合金)、真假源傳輸系統(tǒng)、治療通道、治療通道分度頭、緊急回源裝置和計(jì)時器組成。機(jī)頭立柱(lìzhù)機(jī)座共十二頁近距離后裝治療機(jī)近距離后裝治療機(jī)：分度頭可以連接多至18個輸源管或施源器，雖然機(jī)內(nèi)只裝一個放射源，但通過分度頭的引導(dǎo)控制，放射源可依次通過相應(yīng)管道到達(dá)治療區(qū)，按計(jì)劃實(shí)施治療，如宮頸癌插植放療時，多需要3—5個施源器，以形成較理想(lǐxiǎng)的劑量分布。單一微型源即可保證各功能的執(zhí)行，而且易于保護(hù)，劑量計(jì)算也更精確。共十二頁近距離后裝治療(zhìliáo)流程近距離后裝治療流程：1.婦檢了解患者病灶(bìngzào)的位置及范圍；2.選擇合適的施源器及方式；3.進(jìn)行腔內(nèi)置管術(shù)；4.術(shù)后將患者用推床推至CT室掃定位CT；5.物理師制定后裝放療計(jì)劃；6.將患者推到近距離治療室，將施源器與后裝機(jī)接通，執(zhí)行放療計(jì)劃進(jìn)行治療；7.治療結(jié)束后放射源自動回到儲源罐中，置管患者取管。CT掃描影像后裝治療共十二頁放射性核素在近距離后裝治療(zhìliáo)中的應(yīng)用謝謝(xièxie)！共十二頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)放射性核素

在近距離后裝治療中的應(yīng)用(yìngyòng)。1898年居里夫婦成功分離出放射性核素鐳，并首次提出“放射性”的概念，為放射診斷學(xué)和放射治療學(xué)奠定了基礎(chǔ)。在組織間有足夠的穿透力（即具有足夠