糞便檢驗(yàn)-糞便顯微鏡檢查（臨床檢驗(yàn)技術(shù)）

糞便檢驗(yàn)技術(shù)檢查目的、標(biāo)本采集1糞便顯微鏡檢查2CONTENTS

檢查目的、標(biāo)本采集01檢查目的（一）協(xié)助消化道感染性疾病的診斷01腹瀉糞便的外觀和性狀有助于腹瀉的診斷。02細(xì)菌性痢疾膿血粘液便，以膿和粘液為主。呈鮮紅粘胨狀，無(wú)臭味。03溶組織阿米巴痢疾膿血粘液便，以血為主，常與糞便并存而不混合。呈果醬色，有腐臭。04細(xì)菌性食物中毒。（二）腸道寄生蟲(chóng)感染的診斷和鑒別診斷（三）糞便檢查可用于消化道出血的診斷：

⑴上消化道出血、下消化道出血鑒別

⑵

消化道潰瘍、消化道腫瘤出血的鑒別

消化道潰瘍隱血試驗(yàn)呈間斷性陽(yáng)性

消化道惡性腫瘤隱血試驗(yàn)呈持續(xù)性陽(yáng)性

（四）其他根據(jù)糞便的性狀和組成，可間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況。02標(biāo)本采集（一）容器要求最好用一次性使用的塑料盒。(二）標(biāo)本采集要求

1．常規(guī)標(biāo)本檢查(1)應(yīng)采集新鮮標(biāo)本，外觀異常取含膿血、粘液等異常部分；外觀無(wú)異常糞便應(yīng)從淺、深處糞便多處取材；標(biāo)本應(yīng)無(wú)尿液、藥物的污染。(2)及時(shí)檢查，1h內(nèi)檢查完畢

2、寄生蟲(chóng)檢查標(biāo)本（1）血吸蟲(chóng)孵化毛蚴：標(biāo)本不少于30g，必要時(shí)取整份。（2）蟯蟲(chóng)卵：透明薄膜拭子或玻璃紙拭子于深夜或清晨排便前采集。（3）阿米巴滋養(yǎng)體：在膿血或稀軟部分取材，立即送檢處理，注意保溫。（4）連續(xù)送檢三天。3、化學(xué)隱血試驗(yàn)試驗(yàn)前三日禁食肉類(lèi)、含動(dòng)物血和某些蔬菜等食物，并禁服鐵劑和VitC等藥物。糞便顯微鏡檢查2學(xué)習(xí)目標(biāo)：糞便顯微鏡檢查內(nèi)容及其臨床意義。參考區(qū)間：正常糞便顯微鏡檢查一般沒(méi)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，或在高倍鏡下偶見(jiàn)1-2個(gè)白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)卵及原蟲(chóng)。細(xì)胞白細(xì)胞均勻混于糞便（小腸炎癥），成堆出現(xiàn)膿細(xì)胞（結(jié)腸炎癥），嗜酸粒細(xì)胞增多（寄生蟲(chóng)感染）紅細(xì)胞

鑒別細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾巨噬細(xì)胞糞便中見(jiàn)到診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù)

上皮細(xì)胞結(jié)腸炎增多糞便鏡檢細(xì)胞成分報(bào)告方式

10個(gè)高倍鏡視野所見(jiàn)報(bào)告方式（細(xì)胞數(shù)/HPF）只見(jiàn)1個(gè)偶見(jiàn)有的視野不見(jiàn)，有的視野最多可見(jiàn)2~3個(gè)

0~3每個(gè)視野最少見(jiàn)到5個(gè)，最多見(jiàn)到10個(gè)5~10（+）每個(gè)視野都在20以上20~40（++）每個(gè)視野中細(xì)胞滿(mǎn)視野，難以計(jì)數(shù)滿(mǎn)視野（+++~++++）蟲(chóng)卵離心沉淀法、靜置沉淀集卵法、飽和鹽水漂浮法原蟲(chóng)

阿米巴藍(lán)氏賈地鞭毛蟲(chóng)隱孢子蟲(chóng)人芽囊蟲(chóng)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵及原蟲(chóng)檢查新進(jìn)展新的染色方法用于糞便的檢查1三原染色法（品紅、石炭酸、孔雀綠）是對(duì)糞便腸道原蟲(chóng)形態(tài)學(xué)快速鑒別診斷最新最理想的方法；改良抗酸染色法，可用于隱孢子蟲(chóng)的診斷。LOREMIPSUM2免疫學(xué)方法和技術(shù)用于糞便微生物的檢查膠乳凝聚試驗(yàn)、ELISA對(duì)寄生蟲(chóng)感染的早期診斷、感染度及療效觀察和預(yù)后判斷具有重要價(jià)值?；紫x(chóng)受精與未受精卵鉤蟲(chóng)蟲(chóng)卵鉤蟲(chóng)蟲(chóng)卵阿米巴原蟲(chóng)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)食物殘?jiān)╢oodresidue）脂肪1如鏡檢脂肪小滴>6個(gè)/HP，視為脂肪排泄增多，若24h糞便中總量超過(guò)6g時(shí)，稱(chēng)為脂肪瀉淀粉顆粒2正常糞便中少見(jiàn)，如增多，提示糖類(lèi)消化功能障礙。其他3少量的結(jié)締組織、肌纖維、植物纖維及植物細(xì)胞等也可見(jiàn)于正常糞便中。結(jié)晶病理性結(jié)晶有夏科-萊登結(jié)晶1見(jiàn)于阿米巴痢疾、鉤蟲(chóng)病、過(guò)敏性腸炎糞便中，并常與嗜酸性粒細(xì)胞同時(shí)存在。血晶2為棕黃色斜方形結(jié)晶，不溶于氫氧化鉀溶液，溶于酸，呈青色，見(jiàn)于胃腸道出血糞便中。脂肪酸結(jié)晶3見(jiàn)于阻塞性黃疸引起脂肪酸吸收不良時(shí)。夏科-萊登結(jié)晶植物細(xì)胞植物纖維導(dǎo)管淀粉顆粒脂肪顆粒微生物學(xué)檢查正常菌群與菌群失調(diào)1正常人糞便中球/桿菌比值大致為1:10。若正常菌群突然消失或比例失調(diào)，糞便中球/桿菌比值變大，臨床上稱(chēng)為腸道菌群失調(diào)。霍亂弧菌初篩2懸滴檢查、涂片染色初篩，血清學(xué)檢查、培養(yǎng)與鑒定。真菌3直接鏡檢酵母菌真菌糞便顯微鏡檢查目的要求試劑及儀器操作步驟參考區(qū)間目

錄CONTENTS觀察內(nèi)容1掌握糞便鏡檢內(nèi)容3

認(rèn)識(shí)顯微鏡下糞便中各有形成分的形態(tài)

目的要求試劑糞便標(biāo)本、生理鹽水器材竹簽、載玻片、蓋玻片、、顯微鏡。試劑及器材操作步驟1用竹簽將糞便標(biāo)本于載玻片上。2滴加一滴生理鹽水與載玻片上并與糞便標(biāo)本混勻涂成薄膜，厚度以能透視紙上字跡為度,面積為玻片2/3,加蓋玻片。3先用低倍鏡觀察寄生蟲(chóng)及血細(xì)胞，再用高倍鏡觀察其他病理成份。參考值正常糞便顯微鏡檢查一般沒(méi)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，或在高倍鏡下偶見(jiàn)1-2個(gè)白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)卵及原蟲(chóng)。觀察內(nèi)容食物殘?jiān)?xì)菌結(jié)晶細(xì)菌細(xì)菌寄生蟲(chóng)卵和原蟲(chóng)0104050203

紅細(xì)胞和白細(xì)胞