《中藥藥理學(xué)》課件

《中藥(zhōngyào)藥理學(xué)》

共一百五十一頁

中藥藥理學(xué)

總論

第一章緒論

第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究內(nèi)容(nèiróng)和學(xué)科任務(wù)

中藥藥理學(xué)(PharmacologyoftraditionalChineseMedicine,PTCM)是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。

中藥：是按照中醫(yī)理論預(yù)防和治療疾病的天然藥材。

機(jī)體：人體、動物體、微生物體。共一百五十一頁

一、研究內(nèi)容：

中藥藥效學(xué)（PharmacodynamicsofTCM）用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法，研究和揭示中藥對機(jī)體的作用及作用機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

中藥藥動學(xué)（PharmacokineticsofTCM）是研究中藥及其化學(xué)成在體內(nèi)的吸收(xīshōu)、分布、代謝和排泄的規(guī)律。共一百五十一頁

二、學(xué)科(xuékē)任務(wù)：

1.探討中藥防治疾病的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，認(rèn)識和理解中藥理論的內(nèi)涵，闡明藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.指導(dǎo)臨床合理用藥，提高療效。

3.闡明中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代科學(xué)本質(zhì)。

4.研發(fā)新藥。承擔(dān)新藥藥效學(xué)和毒理學(xué)研究，評價新藥的有效性和安全性。

5.促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。同時也促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化。共一百五十一頁第二節(jié)中藥藥理學(xué)發(fā)展簡史

中藥藥理學(xué)是近幾十年來形成的一門新興學(xué)科，是中藥學(xué)發(fā)展的一個重要分支學(xué)科。

一、古人對藥物(yàowù)作用及作用機(jī)理的探索

“神農(nóng)嘗百草”始于四千年前，是對中藥藥理的初步實(shí)踐。

“法象藥理”模式，始于宋，盛于清，宋徵宗趙佶《圣濟(jì)經(jīng)》卷五，取名“藥理篇”提出：“物生而后有象，象而后有滋，物物妙理，可得而推”。共一百五十一頁二、中西醫(yī)藥學(xué)發(fā)展和轉(zhuǎn)歸

1.醫(yī)學(xué)

公元前4—3世紀(jì)古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底文集與中國黃帝內(nèi)經(jīng)幾乎同時問世。

公元二世紀(jì)西醫(yī)向地中海沿岸轉(zhuǎn)移，在古羅馬開花結(jié)果。而中醫(yī)在黃河流域已有長足發(fā)展。

公元七世紀(jì)我國中醫(yī)藥學(xué)達(dá)到相當(dāng)(xiāngdāng)成熟程度，政府頒布了第一部藥典《唐、新修本草》。

公元十六世紀(jì)李時珍完成了著名的《本草綱目》。

公元十七世紀(jì)西醫(yī)新理論的創(chuàng)立與新技術(shù)的應(yīng)用。共一百五十一頁2.藥學(xué)

1804年德國藥師Sertuner從阿片中提取嗎啡。

1909年Ehrich合成了砷礬納明治療梅毒。

1935年Domek發(fā)現(xiàn)了磺胺的抗菌作用。

1940年英國Florey在Fleming研究(yánjiū)的基礎(chǔ)上提出了青霉素，使藥學(xué)得到飛速發(fā)展。而中醫(yī)藥學(xué)從李時珍的《本草綱目》之后漫長的300年中，幾乎無大的進(jìn)展。共一百五十一頁3.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)發(fā)展三個時期：

20世紀(jì)20～40年代：1923年陳克恢對麻黃的研究。

50～80年代：篩選治療(zhìliáo)多發(fā)病，常見病藥物，結(jié)合中醫(yī)理論與治療(zhìliáo)法則研究，為中藥藥理學(xué)科的形成奠定了基礎(chǔ)。

90年代后：單味中藥研究深入到分子水平，進(jìn)一步闡明復(fù)方的多效性的多成分多靶點(diǎn)的概念。

1982年王筠默教授編寫了第一本中藥藥理學(xué)教科書。正式列入高等院校藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)課和中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課。

1989年開辦中藥藥理專業(yè)和隨后的碩士、博士點(diǎn)，大大地促進(jìn)了中藥藥理學(xué)的發(fā)展。共一百五十一頁第二章中藥藥性理論的現(xiàn)代研究

內(nèi)容包括:四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、十八反、十九畏、有毒、無毒等。其核心是四氣五味。

第一節(jié)中藥四氣（四性）的現(xiàn)代研究

“四性”指寒、熱、溫、涼（寒>涼，熱>溫）性質(zhì)相同，程度不同(bùtónɡ)。

四性的現(xiàn)代研究，主要從對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝（能量代謝）功能等影響進(jìn)行研究。共一百五十一頁1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響

溫?zé)崴幙墒购C動物中樞興奮性增強(qiáng)，痛閾和驚厥閾降低。腦內(nèi)NA、DA升高，5-HT降低，如附子、干姜(ɡànjiānɡ)、肉桂。寒涼藥則相反。

2.對植物神經(jīng)功能的影響

溫?zé)幔ㄖ枺┧幙墒购Y、陽虛患者低下的交感-腎上腺功能活動恢復(fù)正常，通過催化多巴胺β羥化酶（DBH）活性，促進(jìn)兒茶酚胺（CA）生成,提高交感神經(jīng)-β受體-cAMP；降低副交感神經(jīng)-M受體-cGMP,使cAMP/cGMP比值恢復(fù)正常。如附子、干姜、肉桂。寒涼（滋陰）藥則相反。共一百五十一頁3．對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響

溫?zé)嵝缘难a(bǔ)陽和補(bǔ)氣藥，人參、鹿茸等。

甲狀腺軸：促進(jìn)甲狀腺素↑，

T3、T4↑

丘腦-垂體-胸腺軸：增強(qiáng)胸腺功能（免疫）↑

腎上腺皮質(zhì)(pízhì)軸：ACTH↑17-OHCS↑

性腺軸：促性激素作用，性激素↑

寒涼補(bǔ)陰藥可使上述亢進(jìn)功能恢復(fù)正常。共一百五十一頁4．對代謝的影響（能量代謝）

溫?zé)崴幒椭査帲禾岣?tígāo)垂體-甲狀腺和細(xì)胞膜Na+、K+-ATPE及耗氧量，促胞內(nèi)ATP分解，cAMP增加，使cGMP/cAMP比值恢復(fù)正常（寒證和陽虛患者cGMP增高）。寒涼藥相反，如生地、知母、黃連等。

5.對心血管、病原體等影響

溫?zé)崴帲杭涌煨穆省⑸哐獕骸?/p>

寒涼藥：作用相反，多有抗菌、抗病毒、抗腫瘤作用。共一百五十一頁第二節(jié)中藥五味的現(xiàn)代認(rèn)識

中藥五味是指辛、酸、甘、苦、咸、其味與化學(xué)成分和藥理作用關(guān)系。

辛：含揮發(fā)油。發(fā)汗解熱(jiěrè)，改善循環(huán)，促進(jìn)消化等。

酸：含有機(jī)酸、鞣質(zhì)。止血、止瀉、抑菌、抗炎等。

甘：糖類、氨基酸、維生素。補(bǔ)養(yǎng)人體，提高免疫和抗病能力。

苦：含生物堿、苷類?？咕?、強(qiáng)心、導(dǎo)瀉、平喘等。

咸：含碘和無機(jī)鹽。軟堅(jiān)散結(jié)、通便等。共一百五十一頁第三節(jié)中藥升降浮沉的現(xiàn)代認(rèn)識

中藥升降浮沉有二個含義：

1．作用趨向與藥理作用

升?。鹤饔蒙闲邢蛲狻Ｓ糜跒a下、崩漏、脫肛、下垂、表癥不解等。藥理作用對汗腺、平滑肌的影響。

沉降：作用下行向內(nèi)。用于咳、喘、吐、便秘等癥。藥理作用對中樞和平滑肌的影響。

2．質(zhì)地輕重：

升?。憾酁榛ㄈ~質(zhì)輕。

沉降：多為礦石(kuàngshí)、果實(shí)質(zhì)重。共一百五十一頁第四節(jié)歸經(jīng)的現(xiàn)代認(rèn)識

中藥的歸經(jīng)理論：是指中藥對某一臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用。

1．中藥歸經(jīng)與藥效學(xué)關(guān)系(guānxì)

如歸肝膽、腸經(jīng)的藥物對肝、膽腸的藥理作用相吻合如平肝（抗驚厥和瀉下藥等）。

2．中藥歸經(jīng)與藥動學(xué)關(guān)系歸經(jīng)與藥物在臟腑經(jīng)絡(luò)中分布，不盡相同。這與現(xiàn)代對中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識有關(guān)。

3．中藥歸經(jīng)與微量元素和受體關(guān)系微量元素與組織的親和力如銅、鐵、鋅富集于肝；附子歸心經(jīng)與β1有關(guān)。共一百五十一頁第五節(jié)有毒、無毒的現(xiàn)代認(rèn)識

古人就有“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”。

毒副作用主要表現(xiàn)有以下幾種形式：

1.急性毒性（過量）

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)鳥頭、士的寧等生物堿。

（2）心血管系統(tǒng)附子、雪上一枝蒿、蟾蜍等生物堿強(qiáng)心苷。

（3）呼吸系統(tǒng)苦杏仁、桃仁、白果(báiguǒ)、商陸等氰苷。共一百五十一頁

2.長期毒性

（1）消化系統(tǒng)苦參、大戟、蕪花、巴豆等毒蛋白(dànbái)、脂肪油生物堿。

（2）血液系統(tǒng)芫花、斑蝥、雷公藤等。

（3）對肝、腎水解型鞣酸對肝有毒；馬兜鈴酸對腎有毒。

3．過敏反應(yīng)可引起過敏反應(yīng)的中藥目前已發(fā)現(xiàn)有一百多種（150余種）。

4．致畸致癌作用雷公藤、細(xì)辛、石菖蒲可致小鼠骨髓細(xì)胞染色體畸變。檳榔、款冬花可致腫瘤生長和發(fā)生。共一百五十一頁第三章影響(yǐngxiǎng)中藥藥理作用的因素

藥物、機(jī)體、環(huán)境三個方面。

第一節(jié)藥物因素

一、品種

二、產(chǎn)地

三、采集季節(jié)和藥用部位

四、貯藏條件

五、炮制

六、劑型和制劑

七、劑量，煎煮方法和條件

八、配伍和禁忌（配伍禁忌、妊娠禁忌）

共一百五十一頁第二節(jié)機(jī)體因素

一、生理因素

年齡：嬰幼兒，肝腎功能不全。老人，肝腎功能衰退。

性別：性激素，妊娠、哺乳、月經(jīng)三期的生理不同。

體質(zhì)：營養(yǎng)狀態(tài)，特異體制（高敏、耐受、過敏體）。

精神：樂觀者提高抗病能力，悲觀者難奏效。

二、病理(bìnglǐ)因素

病理影響藥效。肝腎功能，腸內(nèi)微生物影響藥代。

第三節(jié)環(huán)境因素

地理?xiàng)l件、氣候、飲食、起居不同、晝夜節(jié)律性、激素分泌、神經(jīng)活動等。共一百五十一頁第四章中藥(zhōngyào)藥理作用的特點(diǎn)及研究思路

第一節(jié)中藥(zhōngyào)藥理作用的特點(diǎn)

1.中藥作用的兩重性

（1）標(biāo)本兼治

（2）治療作用與不良反應(yīng)

2.中藥作用的差異性

（1）種屬差異

（2）個體差異共一百五十一頁3.中藥作用的量效關(guān)系

4.中藥作用的時效關(guān)系

5.中藥作用的雙向性

（1）劑量大小與化學(xué)成分

（2）不同(bùtónɡ)生理或病理狀態(tài)

6.中藥藥理作用與中藥功效

（1）大量研究結(jié)果，中藥藥理作用與中藥功效一致。

（2）有些研究結(jié)果未能證實(shí)功效與藥理作用相關(guān)。共一百五十一頁第二節(jié)中藥復(fù)方藥理

中藥復(fù)方研究目的有三：

1.闡明中醫(yī)藥理論，如建立脾虛模型，研究四君子湯的作用，揭示脾和脾虛證的實(shí)質(zhì)；

2.通過拆方實(shí)驗(yàn)，分析組方君、臣、佐、使的合理性；

3.驗(yàn)證或揭示復(fù)方與其功效(gōngxiào)相關(guān)的藥理作用。

20世紀(jì)90年代提出了一些新的研究思路與方法，強(qiáng)調(diào)中藥復(fù)方整體化學(xué)成分產(chǎn)生效應(yīng)，多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的概念和血清藥理實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用，對復(fù)方研究有了突破性的發(fā)展。共一百五十一頁第三節(jié)中藥藥理學(xué)研究(yánjiū)思路

中藥藥理學(xué)研究的基本思路：

1.中藥藥理作用研究必需與證的研究結(jié)合

（1）證藥結(jié)合

（2）證的動物模型

（3）以藥探理

2.中藥分類對比研究

3.與中藥功效相關(guān)的系統(tǒng)藥理作用研究

4.中藥藥理作用的重新評價性研究

5.中藥毒性研究

6.中藥作用機(jī)理及物質(zhì)基礎(chǔ)研究共一百五十一頁第五章解表藥

第一節(jié)概述

解表藥是指發(fā)散表邪，解除表癥，臨床用于治療外感表證的藥物。

表證主要表現(xiàn)：

1.表寒證：惡寒、無汗、鼻塞(bísāi)、即感冒或上呼吸道感染初期。

2.表熱證：發(fā)熱、口渴、咽痛、即感冒或上呼吸道感染發(fā)展到高潮。共一百五十一頁

解表藥分：

1.辛溫解表藥：麻黃、桂枝、細(xì)辛等，用于表寒證。

2.辛涼解表藥：柴胡、葛根、菊花(júhuā)等，用于表熱證。

解表藥主要藥理作用：

1.發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。

2.抗炎、抗菌、抗病毒及免疫調(diào)節(jié)等作用。共一百五十一頁第一節(jié)常用藥物

麻黃

麻黃科植物草麻黃Ephedrasinicastapf.,中麻黃E.intermediaSchrenketC.A.Mey.或木賊(mùzéi)麻黃E.equisetinaBge.的干燥草質(zhì)莖。麻黃性溫味辛。歸肺、膀胱經(jīng)。具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效。

主要有效成分：麻黃堿（左旋麻黃堿L-ephedrine、偽麻黃堿D-pseudoephedrine占總堿90%,其次為甲基麻黃堿和去甲基麻黃堿。揮發(fā)油（含帖品烯醇、四-甲基吡嗪）木賊麻黃含量最高，草麻黃次之。共一百五十一頁麻黃堿(ephedrine)苯丙胺(amphetamie)

去甲(qùjiǎ)腎上腺素(noradrenaline)腎上腺素(adrenaline)共一百五十一頁1.與功效相關(guān)的藥理作用：

（1）發(fā)汗揮發(fā)油抑制汗腺導(dǎo)管Na+重吸收，左旋麻黃堿興奮汗腺α受體的交感性出汗。

“溫服，溫復(fù)以取汗”。

（2）平喘平喘機(jī)理：①D-麻黃堿促進(jìn)NA和AD釋放；②L-麻黃堿直接(zhíjiē)興奮支氣管粘膜血管α受體和支氣管β2受體；③阻止5-HT，組胺、SRS-A釋放；④促進(jìn)肺PGE釋放，使CAMP↑而松馳。特點(diǎn)：較腎上腺素起效慢、作用溫和、持久、可口服。共一百五十一頁（3）利尿利尿成分(chéngfèn)為D-麻黃堿，口服弱，靜注明顯，過量反而減弱。機(jī)理：①擴(kuò)張腎血管增加過濾率；②抑制腎小管對Na+重吸收。

（4）抗炎、抗過敏對急、慢性炎癥均有抑制作用，可被酚妥拉明和心得安阻斷，說明與α、β有關(guān)。除抑制過敏介質(zhì)釋放外還有抗補(bǔ)體作用。

（5）鎮(zhèn)咳、祛痰鎮(zhèn)咳為可達(dá)因1/20，有效成分為萜品烯醇。揮發(fā)油為祛痰有效成分。

（6）解熱、抗菌、抗病毒有效成分揮發(fā)油，為發(fā)散表邪的依據(jù)之一。共一百五十一頁2.其它藥理作用

（1）興奮中樞麻黃堿治療量興奮皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞而失眠，亦能興奮中腦(zhōngnǎo)、延腦呼吸和血管運(yùn)動中樞。

（2）強(qiáng)心、升壓直接興奮β1和α1，呈正性肌力，正性頻率和血管收縮，血壓升高。升壓特點(diǎn)：緩解、溫和、持久反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受。與遞質(zhì)耗竭和β親和力下降有關(guān)。

（3）抑制腸肌收縮可通過β2興奮和α2激動結(jié)果。

麻黃發(fā)汗、解熱、抗病原微生物，是發(fā)汗散寒功效的藥理學(xué)依據(jù)；緩解痙攣，減輕水腫、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰是其宣肺平喘的藥理學(xué)基礎(chǔ)；消除水腫功效與利尿相關(guān)。共一百五十一頁臨床應(yīng)用

1.風(fēng)寒感冒、胸悶咳喘用麻黃湯、麻杏石甘湯地等。

2.支氣管哮喘麻黃堿口服或噴霧吸入。

3.鼻塞0.5%-1%麻黃堿滴鼻。

4.低血壓皮下、肌注預(yù)防低血壓。

5.緩解尋麻疹和血管神經(jīng)性水腫。

不良反應(yīng)左旋麻黃堿可使前列腺肥大者排尿困難(kùnnɑn)、失眠等。過量（治療量5～10倍）可引起中樞和心血管中毒。去甲基麻黃堿中樞興奮、欣快、食欲抑制。精神病、心臟病、孕婦避免使用。麻黃堿不得與咖啡因合用。共一百五十一頁柴胡

傘形科植物柴胡BupleurumchinenseDC.和狹葉柴胡B.scorzonerifo-liumWilld的干燥根。性微寒、味苦。歸肝、膽經(jīng)。具有疏散退熱、舒肝、升陽功效(gōngxiào)。

主要成分皂苷（a.b.c.d）、揮發(fā)油、多糖等。

柴胡皂苷A（SaikosaponinA）甾體（Steroid,類固醇）

共一百五十一頁1.與功效相關(guān)的藥理作用

（1）解熱(jiěrè)

皂苷和揮發(fā)油注射劑對實(shí)驗(yàn)性和正常體溫都有降低作用。抑制丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞cAMP的產(chǎn)生和釋放。

（2）抗菌、抗病毒柴胡抑制溶血性鏈球菌，金葡菌、結(jié)核、鉤端螺旋體、流感、肝炎、單純皰疹病毒等。

（3）抗炎皂苷對炎癥前、后期都有抑制作用。機(jī)理：①抑制滲出、血管通透性、白細(xì)胞游走和肉芽組織增生；②興奮垂體前葉分泌ACTH剌激皮質(zhì)激素合成和分泌；③抑制炎癥介質(zhì)釋放。共一百五十一頁

（4）促進(jìn)免疫柴胡多糖提高(tígāo)特異性和非特異性免疫功能。柴胡皂苷小劑量促進(jìn)脾DNA合成和IL-2產(chǎn)生，大劑量抑制DNA合成。

（5）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳煎劑、皂苷、苷元對中樞明顯抑制,皂苷可提高痛閾，可被納絡(luò)酮部分拮抗。皂苷鎮(zhèn)咳略低于可待因。苷元注射較好。共一百五十一頁（6）保肝、利膽、降血脂

保肝①皂苷直接保護(hù)肝細(xì)胞膜；②促進(jìn)促皮質(zhì)激素分泌，提高機(jī)體抵抗力；③促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成。

利膽黃酮類有降低膽酸、膽色素、膽固醇濃度，促進(jìn)膽汁排泄，起疏肝解郁作用(zuòyòng)。醋炙柴胡最強(qiáng)。

降血脂皂苷促進(jìn)高脂血癥動物TC和代謝物從糞便排泄，使TC、TG、磷酯明顯降低。對正常動物無影響。

（7）對內(nèi)臟平滑肌作用皂苷增強(qiáng)Ach腸肌收縮；復(fù)方解痙；保護(hù)胃粘膜抗?jié)?；柴胡有興奮子宮。共一百五十一頁2.其它藥理作用

（1）影響代謝柴胡皂苷促進(jìn)蛋白、糖原合成，促進(jìn)GS利用，抑制脂肪分解等。

（2）抗輻射保護(hù)γ-射線對脾臟、骨髓的損害，促進(jìn)胸腺DNA合成。

（3）柴胡皂苷對腹水癌、胰蛋白酶有一定抑制作用。

臨床應(yīng)用

1.復(fù)方(fùfāng)用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂、脫肛等。

2.柴胡注射液用于上呼吸道感染發(fā)熱、咳嗽、病毒性肝炎、流行性腮腺炎等。共一百五十一頁不良反應(yīng)柴胡皂苷有溶血作用；注射液個別有過敏性休克；大葉柴胡生粉1-2g/kgig動物興奮—痙攣—死亡。

治法研究“汗法”是中醫(yī)治療表證的重要方法之一，它起源于東周，應(yīng)用于東漢，成熟于明、清。有“其在皮者，汗而發(fā)之”，因此用現(xiàn)代科學(xué)手段開展解表藥的研究，必須首先領(lǐng)悟中醫(yī)汗法的內(nèi)涵，然后建立發(fā)汗的實(shí)驗(yàn)方法。目前大鼠足跖部三種(sānzhǒnɡ)發(fā)汗的觀測方法，對解表藥的研究幫助很大。

討論：發(fā)汗祛邪的實(shí)質(zhì)是什么？共一百五十一頁第六章清熱(qīnɡrè)藥

第一節(jié)概述

清熱藥指清熱瀉火、解毒、涼血、燥濕、清虛熱，臨床用于熱病高熱、熱痢、癰腫瘡瘍、陰虛內(nèi)熱的各種“里熱證”。

里熱癥主要表現(xiàn)：

發(fā)熱、口渴、心煩口苦、呼吸急促、小便短赤、大便結(jié)；苔黃、脈洪、神昏譫語。相當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性傳染病和感染性發(fā)熱等。共一百五十一頁

清熱藥分類：

清熱瀉火藥：用于氣分實(shí)熱相當(dāng)急性傳、感染病初期，發(fā)熱、白細(xì)胞升高。

清熱涼血藥：用于血分實(shí)熱相當(dāng)于傳、感染病中、晚期敗血癥和出血傾向。

清熱燥濕藥：用于濕熱癥胃腸、肝膽熱癥，如痢疾、黃疸性肝炎等。

清熱解毒藥：用于熱毒癥相當(dāng)于化膿性感染和細(xì)菌性、病毒性感染的高熱和毒性反應(yīng)(fǎnyìng)患者。

清虛熱藥：用于熱邪傷陰、五心潮熱相當(dāng)于急性傳染病后期，體質(zhì)消瘦的慢性消耗性疾病如肝炎、結(jié)核等。共一百五十一頁清熱藥主要藥理作用

1.抗病原微生物

（1）抗菌、抗病毒清熱解毒與清熱燥濕(zàoshī)藥突出。對G-G+、個別真菌、原蟲、流感、皰疹、乙肝及HIV有抑制作用。

（2）抗腫瘤

多數(shù)清熱藥有一定的抗腫瘤作用。

2.抗毒素

（1）直接降解內(nèi)毒素和拮抗外毒素作用?？雇该髻|(zhì)酸酶和抑制凝固酶形成，降低細(xì)菌毒力。

（2）提高機(jī)體對內(nèi)毒素耐受能力。共一百五十一頁3.抗炎大多數(shù)清熱藥抗急性炎癥，興奮垂體-腎上腺，抑制還氧酶和白三烯B4是抗炎、解毒、解熱的重要機(jī)制。

4.解熱以清熱瀉火、清熱涼血藥為顯著。通過抗菌、抗病毒而解熱，不出汗與解表藥不同(bùtónɡ)。

5.對免疫功能影響

（1）非特異性免疫功能增加WBC數(shù)和吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體抗箘能力。

（2）特異性免疫功能

提高淋轉(zhuǎn)率，促進(jìn)體液免疫；有些則抑制體液免疫，治療自身免疫性疾病。

7.清除自由基通過抑制外毒入內(nèi)和內(nèi)毒中生，清除毒素和自由基的作用。共一百五十一頁第一節(jié)常用藥

黃連

毛茛科植物(zhíwù)黃連CoptischinensisFranch三角黃連或云連的干燥根莖。性寒，味苦。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。具有清熱燥濕、瀉火解毒。

主要成分黃連素(Berberine小檗堿)占4%。

藥動學(xué)季銨小檗堿口服不易吸收(Pka=9)，不易透過血腦屏障，肝代謝，腎排泄。共一百五十一頁1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

(1)抗病原體抗菌譜廣，低濃度抑菌，高濃度殺菌。

機(jī)制：①破壞細(xì)菌超微結(jié)構(gòu)，細(xì)胞器變形、消失；②抑制細(xì)菌糖代謝中間環(huán)節(jié)，丙酮酸的氧化(yǎnghuà)脫羧過程；③與菌體DNA形成復(fù)合物，影響復(fù)制，干擾生長繁殖；④影響真菌細(xì)胞膜，致細(xì)胞器消失。其抗菌作用可被VitB6和PABA對抗。

耐藥性：單獨(dú)應(yīng)用對金葡菌、痢疾桿菌易產(chǎn)生耐藥性，

與青、鏈、異煙肼無交叉。增強(qiáng)甲氧卞啶（TMP）作用。共一百五十一頁（2）抗毒素、抗腹瀉抗細(xì)菌毒素改善血癥，抑制細(xì)菌凝固酶形成，降低其毒力，有利吞噬。對抗細(xì)菌和非細(xì)菌性腹瀉。

（3）抗炎、解熱對急、慢性炎癥均有抑制作用。抗炎機(jī)制：刺激促皮質(zhì)激素釋放；降低炎癥組織PGE2和中性粒細(xì)胞磷脂酶A2（PLA2）。解熱機(jī)制：降低中樞視前區(qū)/下丘腦前部（PO/AH）神經(jīng)元CAMP，抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)(jièzhì)的生成。共一百五十一頁

（4）鎮(zhèn)靜催眠叔銨四氫小檗堿可過血腦屏障，協(xié)同戊巴比妥納作用。

（5）降血糖降血糖不影響胰島素分泌和受體數(shù)目及受體親和力。主要通過抑制糖原異生和糖酵解。

（6）抗?jié)儗?shí)驗(yàn)性和幽門螺桿菌潰瘍有效。機(jī)制：抑制胃酸分泌和抗幽門螺桿菌。

（7）抗腫瘤抑制癌細(xì)胞呼吸和羥胺的利用(lìyòng)，從而阻斷嘌呤和核酸的合成。共一百五十一頁2.其他藥理作用

（1）對心血管系統(tǒng)影響（瀉心火）

正性肌力促進(jìn)特異性通道Ca++內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)Ca++的利用，產(chǎn)生正性肌力。但用量過大反而減弱。

負(fù)性心率減慢慢反應(yīng)細(xì)胞（竇房節(jié)、房室節(jié)）傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期，消除折返。

抗心律失常①與減慢傳導(dǎo)、延長有效不應(yīng)期、消除折返有關(guān)；②抑制心肌(xīnjī)Na+內(nèi)流和阻斷心乳頭肌Ca++通道；③抗自由基，保護(hù)心肌細(xì)胞膜。防止非特異性通道Ca++內(nèi)流。共一百五十一頁降血壓與劑量正相關(guān)，舒張壓尤為明顯，無快速耐受，同時(tóngshí)伴有肢體和內(nèi)臟容積增加，說明小檗堿擴(kuò)張外周阻力，也擴(kuò)張容量血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。機(jī)制：①阻斷α受體。②減慢心率。③降低外周阻力。

抗心肌與腦缺血對心、腦缺血和缺血再灌流組織損傷的保護(hù)作用。大劑量反而有害。

（2）抑制血小板聚集對多種誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)血小板聚集和ATP、TXA2釋放均有抑制作用。機(jī)制：抑制血小板膜花生四烯酸（AA）代謝釋放和胞外Ca++內(nèi)流。共一百五十一頁臨床應(yīng)用

1.細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎、萎縮性胃炎、小兒(xiǎoér)秋瀉、慢性膽襄炎。

2.呼吸道感染、心律失常、糖尿病。

3.急性腎孟炎等。

4.外用：沙眼、中耳炎、角膜炎、燒傷等。

不良反應(yīng)

1.過敏、胃腸反應(yīng)、靜滴致急性心源性腦缺氧綜合癥。

2.長期應(yīng)用血紅蛋白、白細(xì)胞減少，溶血性貧血。共一百五十一頁第七章瀉下藥

第一節(jié)概述

瀉下藥是指通利大便、排除積滯、攻逐水飲，用于治療實(shí)熱內(nèi)結(jié)和寒結(jié)便秘、腸胃積滯、及水腫停飲等里實(shí)癥。

里實(shí)證主要表現(xiàn)：

1.實(shí)熱內(nèi)結(jié)：急腹癥和急性感染性疾病的高熱、腹痛、譫語、神昏。病因?yàn)椴≡⑸锔邿岷臀改c運(yùn)動功能減弱(jiǎnruò)。

2.陰虧津枯：老人、幼兒及久病、術(shù)后、產(chǎn)后胃腸蠕動減弱(jiǎnruò)的便秘。

3.水飲內(nèi)停：胸膜炎、肝硬化等胸、腹積水。共一百五十一頁瀉下藥主要藥理作用

1.瀉下作用

（1）刺激性瀉下剌激腸胃壁、增強(qiáng)腸蠕動。大黃、蘆薈等。

（2)容積性瀉下抑制離子吸收，提高腸內(nèi)滲透壓。芒硝等。

(3)潤滑性瀉下促進(jìn)腸液分泌(fēnmì)、潤滑腸道?；鹇槿实?。

2.利尿作用抑制Na+重吸收。共一百五十一頁

3.抗菌、抗病毒大黃(dàihuáng)、蘆薈對大部分致病菌有抑制作用。

4.抗炎作用抑制早期水腫及后期肉芽增生。

（1）大黃抑制環(huán)氧化酶使PG合成減少。

（2）抑制炎癥介質(zhì)白三烯B4（LTB4）合成。

（3）商陸皂苷興奮垂體-腎上腺素皮質(zhì)系統(tǒng)。

5.抗腫瘤大黃、蘆薈、芫花、大戟均有抗腫瘤作用。機(jī)制：抑制腫瘤蛋白質(zhì)合成。共一百五十一頁瀉下藥分類(fēnlèi)：

峻下藥：最強(qiáng)具有導(dǎo)瀉、利尿。甘遂、芫花等。用于水飲內(nèi)停，胸腹積水。

攻下藥：次之剌激腸壁，增加腸容積。大黃、芒硝，用于實(shí)熱內(nèi)結(jié)便秘。

潤下藥：緩和含脂肪油，潤滑腸道，火麻仁等。用于老弱、久病、術(shù)后、胎前、產(chǎn)后等陰虧津枯的便秘。共一百五十一頁第一節(jié)常用藥

大黃蓼科植物掌葉大黃RheumPalmatnumL.唐古特大黃或藥用大黃。干燥根莖。性寒味苦歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)具有瀉熱通腸、涼血解毒、遂瘀通經(jīng)(tōnɡjīnɡ)等功效。

主要成分為蒽醌衍生物，以結(jié)合形蒽苷（蒽醌苷和二元蒽醌苷A、B、C、D、E、F）和游離形苷元（大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素），此外含鞣質(zhì)、α-兒茶素、沒食子酸。瀉下成分番瀉苷A最強(qiáng)；抗菌成分大黃素、蘆薈大黃素。共一百五十一頁番瀉苷A(SennosideA)蒽酚、蒽酮

藥動學(xué)蒽醌衍生物口服易吸收，2～3小時血藥濃度達(dá)高峰；分布肝、腎、膽囊；肝氧化、結(jié)合代謝；由糞便和小便(xiǎobiàn)排出。共一百五十一頁1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）瀉下

作用部位：口服在腸細(xì)菌β葡萄苷酶和肝藥酶作用下，還原成蒽酚和蒽酮在大腸發(fā)揮作用。機(jī)制：①剌激腸粘膜及腸壁神經(jīng)叢；②興奮大腸平滑肌M受體，使蠕動增加；③抑制腸道細(xì)胞Na+K+-ATP酶，抑制Na+和大腸水分(shuǐfèn)重吸收。對小腸無影響，故有“除邪而不傷內(nèi)氣”。

大黃瀉下成分番瀉苷A最強(qiáng)，其糖保護(hù)蒽苷在胃中不被水解，番瀉苷去糖作用降低2/3進(jìn)一步氧化失效。因此炮制久煎作用減弱，因鞣質(zhì)耐熱，溶出增加，反而止瀉。

共一百五十一頁（2）保肝、利膽對CCl4肝損傷有保護(hù)作用，減輕肝細(xì)胞變性、壞死、促進(jìn)肝糖元和RNA含量增加恢復(fù)正常，誘生干擾素，促進(jìn)谷酰胺合成酶，使氨與谷氨酸?；鸾舛咀饔?。促進(jìn)膽紅素及膽汁酸分泌，膽襄收縮，括約肌松馳，促進(jìn)膽汁排出。

（3）抗急性胰腺炎多種苷元促進(jìn)胰液分泌及抑制多種胰酶活性，如大黃(dàihuáng)素對胰蛋白酶，大黃(dàihuáng)酸對胰激肽酶。這是臨床治療急性胰腺炎的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

共一百五十一頁

（4）抗?jié)兇簏S可防治(fángzhì)應(yīng)激性和幽門結(jié)扎型潰瘍，胃液、蛋白酶、胃酸降低與甲氰咪胍相似。保護(hù)酒精對胃粘膜損傷。提高粘膜PGE2起保護(hù)作用。同時苷元有抑制幽門螺桿菌作用

（5）利尿、改善腎功能抑制腎小管對Na+重吸收；降低腺嘌呤性大鼠BUN、Crea，有效成分為鞣質(zhì)。

機(jī)制：①瀉下作用減少氨基酸吸收；②血中氨基酸合成蛋白增加；③肝、腎合成尿素減少；④抑制肌蛋白分解，促進(jìn)尿素和肌酐排泄。共一百五十一頁（6）對血液和代謝影響

止血

機(jī)制：①促進(jìn)血小板粘附(zhānfù)和聚集功能；②增加血小板和纖維蛋白原；③降低抗凝血酶Ⅲ活性；④降低纖溶酶活性，加速血凝；⑤收縮局部損傷血管降低通透性。有效成分為α-兒茶素、沒食子酸。

降血脂、降低血液粘度瀉下、吸附減少膽固醇吸收。

（7）抗病原微生物抑菌成分為大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素、后者作用最強(qiáng)。機(jī)制：①影響葉酸酶系統(tǒng)，抑制細(xì)菌核酸和蛋白合成；②誘生干擾素。共一百五十一頁（8）抗炎、解熱、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗自由基

抗炎抑制早期炎癥和后期肉芽增生。機(jī)制抑制環(huán)氧化酶減少PG合成和減少白三烯B4等致炎介質(zhì)。

解熱機(jī)制：①降低第三腦室PGE和cAMP水平，減少中樞致熱原；②抑制氧化(yǎnghuà)磷酸化過程，減少ATP生成與消耗。

免疫調(diào)節(jié)抑制非特異性免疫功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖和IL-2合成。

抗腫瘤機(jī)制：①抑制癌細(xì)胞呼吸，aa、糖代謝中間產(chǎn)物的氧化和脫氫過程；②抑制腫瘤DNA、RNA及蛋白合成。

抗自由基抗氧化、抑制過氧化物生成。共一百五十一頁現(xiàn)代(xiàndài)應(yīng)用

1.便秘、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急慢性腎衰。

2.各種出血，胃潰瘍。

3.腸梗阻、急性菌痢、腸炎，闌尾炎。

4.高血脂。

不良反應(yīng)

大量生服胃腸剌激、腹痛、黃疸、肝毒性、性腺退變蔞縮、甲狀腺瘤。死胎，孕婦慎用。共一百五十一頁芒硝

含硫酸鈉礦物(kuàngwù)精制成結(jié)晶體（元明粉）。味咸苦，性寒。歸胃、大腸經(jīng)。瀉熱通便、潤燥軟堅(jiān)、清熱消腫。

主要成分硫酸鈉Na2SO410H2O，占96-98%。含少量MgSO4、CaSO4、NaCl。

1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）瀉下作用硫酸根不吸收，提高腸內(nèi)滲透壓抑制水分吸收，提高容積，剌激腸壁，作用與飲水量有關(guān)。飲水多作用快。4-6h排稀便，通過小腸速度快，影響吸收。

共一百五十一頁（2）利膽作用小量(xiǎoliàng)口服反射性引起膽襄收縮，括約肌松馳。

2.其他藥理作用利尿、抗腫瘤、抗炎。

現(xiàn)代應(yīng)用便秘、急性乳腺炎（外用）、肛腸病，玄明粉3%外用。

不良反應(yīng)口服濃度過高，可引起幽門痙攣，芒硝含鈉多，水腫慎用，孕婦禁用。共一百五十一頁第八章祛風(fēng)濕藥

第一節(jié)概述

凡能祛除肢體經(jīng)絡(luò)間的風(fēng)濕(fēnɡshī)，解除痹痛，臨床用于痹癥的藥物。

痹癥的主要表現(xiàn)：

“痹癥”是風(fēng)、寒、濕合而為痹?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕、肌肉風(fēng)濕痛等，都屬祖國醫(yī)學(xué)的痹痛范疇。病理學(xué)說明，風(fēng)濕病是全身結(jié)締組織炎癥的表現(xiàn)。早期以關(guān)節(jié)為主，后期累及心臟。中醫(yī)的“脈痹不已、復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”與現(xiàn)代醫(yī)認(rèn)識一致。共一百五十一頁風(fēng)濕病病因未完全明了，但認(rèn)為與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。整個過程分為三期：

一期變性滲出期：結(jié)締組織腫脹，形成玻璃樣和纖維樣病變(bìngbiàn)。

二期增殖期：出現(xiàn)肉芽腫或風(fēng)濕小體。

三期硬化期：纖維增生，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。

風(fēng)濕病病理特征主要表現(xiàn)炎癥（免疫反應(yīng)）和疼痛。

祛風(fēng)濕藥主要藥理作用抗炎、止痛、免疫抑制等。共一百五十一頁第二節(jié)常用藥

秦艽

龍膽科植物秦艽Gentianamacrophyllapall麻花秦艽的干燥根。味苦、性微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。具有祛風(fēng)濕、清濕熱、止痹痛功效。

主要(zhǔyào)成分生物堿：秦艽堿甲、乙、丙。

秦艽堿甲(Gentianine,龍膽堿)

共一百五十一頁1.與功能主治相關(guān)(xiāngguān)的藥理作用

（1）抗炎90mg/kg秦艽堿甲相當(dāng)于200mg/kg水楊酸鈉，10mg/kg考的松。摘除腎上腺或垂體或戊巴比妥鈉麻醉無抗炎。說明通過神經(jīng)或丘腦影響垂體ACPH分泌以增強(qiáng)皮質(zhì)功能。

（2）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱秦艽堿甲注射有鎮(zhèn)靜，與致死量近。鎮(zhèn)痛為嗎啡1/10作用短，實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱有退熱。

（3）抗過敏對組胺和蛋清引起過敏有保護(hù)作用。機(jī)制：與抗組胺有關(guān)。共一百五十一頁2．其他藥理作用

（1）升高(shēnɡɡāo)血糖肝糖元降低，與腎上腺素釋放有關(guān)。

（2）降壓、利尿抑制心率而降壓。促進(jìn)尿酸排泄。

（3）保肝、利膽龍膽苦苷有保肝利膽作用。

（4）抗菌醇、水提液均有抑菌作用。

臨床應(yīng)用

1.風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎。

2.流行性腦脊髓膜炎。

3.小兒急性黃疸型傳染性肝炎。

不良反應(yīng)惡心嘔吐、心率減慢，停藥可恢復(fù)。共一百五十一頁雷公藤

衛(wèi)矛(wèimáo)科植物雷公藤TriptreygiumWilferdiiHook.f的根。味苦、辛，性寒，有大毒。歸心、肝經(jīng)。具有祛風(fēng)濕、止痹痛之功效。臨床用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

主要成分有生物堿類、二萜類、三萜類和倍半萜類。生物堿有：雷公藤春堿、雷公藤晉堿和雷公藤辛堿；二萜類有雷公藤甲素、乙素、丙素、雷公藤內(nèi)酯等；三萜類有雷公藤內(nèi)酯甲、雷公藤紅素等：倍半萜類有雷藤堿等。共一百五十一頁雷公藤甲素(Triptolide,雷公藤內(nèi)酯)

藥動學(xué)雷公藤甲素小鼠ig為二室模型，iv為三室模型。小鼠胃腸吸收較大鼠快，峰值時間為0.687h：1.037h，消除緩慢。高劑量，時量曲線下面積(miànjī)增大、血漿清除率減少及t1/2延長，提示高劑量可能出現(xiàn)非線性動力學(xué)性質(zhì)。蛋白結(jié)合率64.7％，分布以肝最高，排泄以原型為主。共一百五十一頁1.與功效主治相關(guān)的主要藥理作用

（1）抑制免疫

雷公藤甲素：對淋巴細(xì)胞反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)、抑制性T細(xì)胞活性、T淋巴細(xì)胞亞群均表現(xiàn)抑制作用；雷公藤紅素：抑制ConA、PHA誘導(dǎo)的小鼠脾和淋巴細(xì)胞的增生，減輕胸腺，降低脾臟溶血空斑形成。機(jī)制：與抑制IL-1、2活性和抑制細(xì)胞釋放PGE2有關(guān)；雷公藤春堿和新堿：降低炭粒廓清和吞噬功能。

雷公藤對免疫的抑制效應(yīng)，總堿用于預(yù)防(yùfáng)小鼠心肌和尾皮移植排斥反應(yīng)，可延長存活時間。共一百五十一頁（2）抗炎雷公藤水煎劑、微膠囊：對大鼠實(shí)驗(yàn)性急、慢性炎癥及佐劑性關(guān)節(jié)炎有明顯(míngxiǎn)抑制,減少腹腔巨噬細(xì)胞IL-1生成；雷公藤總苷：對各種急、慢性實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎有較好的抗炎作用，同時尿中17-羥皮質(zhì)類固醇升高；雷公藤甲索和內(nèi)酯：對巴豆油誘發(fā)小鼠耳腫脹和醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高有明顯抑制；雷公藤紅素：對大鼠實(shí)驗(yàn)性棉球肉芽腫有明顯抑制作用。

雷公藤抑制PGE2釋放、降低細(xì)胞對PGE2及酵母多糖的反應(yīng)，是抗炎的主要環(huán)節(jié)。共一百五十一頁（3）對血管和血液系統(tǒng)①血管

雷公藤多苷：可使大鼠胸、腹主動脈損傷模型內(nèi)膜增生減輕(jiǎnqīng)。體外實(shí)驗(yàn)，可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞外基質(zhì)合成，抑制整合素活性，輕度提高鈣依賴性粘連分子活性。提示通過多種機(jī)制調(diào)控血管的新生過程；②血液

雷公藤乙酸乙酯提取物：給藥7天，可使佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠全血和血漿粘度降低、紅細(xì)胞壓積減少及纖維蛋白原含量降低、血小板聚集率下降。共一百五十一頁2.其他藥理作用

(1)抗生育

雷公藤總苷：降低精母細(xì)胞核內(nèi)DNA含量和干擾精子成熟。雷藤氯內(nèi)酯醇：使附睪精子細(xì)胞組蛋白-精核(jīnɡhé)細(xì)胞取代反應(yīng)受阻。

臨床發(fā)生率與用藥時間和劑量成正比。女性閉經(jīng)；男性精子數(shù)、活性降低。與棉酚相似，為可逆性。

(2)抗腫瘤

雷公藤甲、乙素：ip抑制小鼠淋巴細(xì)胞白血病及L615白血病瘤株；雷公藤內(nèi)酯可延長網(wǎng)織細(xì)胞白血病小鼠存活期。雷公藤的抗腫瘤作用與其烷化作用有關(guān)。

（3）殺蟲、抗菌水煎劑、醇提物能殺蟲、蛆、蠅、蠶等。體外實(shí)驗(yàn)對G+和G-菌均有抑制。對白色念珠菌最強(qiáng)。共一百五十一頁現(xiàn)代應(yīng)用

l類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎總有效率為87％～95％。

2．腎小球腎炎和腎病綜合征與強(qiáng)的松配伍治原發(fā)性腎小球腎病、慢性腎炎，可減少激素的不良反應(yīng)，作用快速。

3.結(jié)締組織病配小劑量激素可用于紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎及血管炎。

4．銀屑病。神經(jīng)性皮炎。濕疹和過敏性紫癜。

5.慢性支氣管炎和小兒喘息(chuǎnxī)型支氣管炎。

不良反應(yīng)毒性較大，消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)可見嚴(yán)重不良反應(yīng)；個別過敏。共一百五十一頁第九章芳香化濕藥

第一節(jié)概述

指氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾，用于濕阻中焦證。

濕阻中焦證主要表現(xiàn)：

脘腹痞滿、嘔吐泛酸、食少體倦、大便溏薄、口甘多涎、舌苔白膩等，相當(dāng)(xiāngdāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急慢性胃腸炎、痢疾、胃腸過敏、胃潰瘍、胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥、消化不良等。

芳香化濕藥主要藥理作用：

1.調(diào)節(jié)胃腸功能。促進(jìn)消化液分泌?？?jié)儭?/p>

2.抗病原微生物。共一百五十一頁厚樸

木蘭科植物厚樸MagnoliaofficinalisRehdetWils的干、根、枝干燥的皮。性溫、味苦。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。燥濕消痰、下氣除滿。

主要(zhǔyào)成分：木脂素類有厚樸酚、異厚樸酚、四氫厚樸酚；生物堿有木蘭箭毒堿；揮發(fā)油為桉葉油。

藥動學(xué)厚樸酚靜脈注射1小時后，分布腸、肺、肝、腎、脾，口服主要分布胃、腸、肝、腎。糞便可檢出厚樸酚代謝產(chǎn)物。共一百五十一頁1.與功效主治相關(guān)的主要(zhǔyào)藥理作用

（1）調(diào)整胃腸活動水煎液、揮發(fā)油低濃度興奮、高濃度抑制。厚樸酚、厚樸堿對組織胺腸痙攣有解痙作用。

（2）促進(jìn)消化、抗?jié)儞]發(fā)油刺激嗅覺，反射性增加消化腺分泌；煎劑、厚樸酚抑制胃酸抗應(yīng)激性潰瘍。

（3）保肝厚樸酚對病毒和化學(xué)性肝炎有保護(hù)作用，防止肝纖維化形成，提高血漿SOD活性，降低LPO含量。

（4）抗菌、抗病毒厚樸酚對金葡菌比鏈霉素強(qiáng)，抑制齲齒病原菌和真菌，新木脂素有抑制肝炎病毒作用。

（5）抗炎、鎮(zhèn)痛厚樸醇提物抗急性炎癥和疼痛。共一百五十一頁2.其他藥理作用

（1）肌松和中樞抑制厚樸(hòupò)酚對橫紋肌有筒箭毒樣作用，屬非去極化肌松劑；抑制小鼠自發(fā)活動和苯丙胺的興奮。厚樸(hòupò)酚抑制興奮性遞質(zhì)谷氨酸產(chǎn)生脊髓抑制。

（2）降壓厚樸(hòupò)酚松弛血管平滑肌，不被組胺和異丙嗪對抗，此作用可能與鈣通道阻滯有關(guān)。

（3）抑制血小板聚集，抗過敏，抗腫瘤等作用。

臨床應(yīng)用

1.消化不良、急性腸炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾。

2.防治齲齒。肌強(qiáng)直

不良反應(yīng)木蘭箭毒堿大量呼吸抑制，厚樸酚腎毒性。共一百五十一頁蒼術(shù)

菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖。味辛、苦，性溫。歸脾、胃經(jīng)。有燥濕健脾，祛風(fēng)濕的功效。

主要成分：揮發(fā)油含蒼術(shù)醇，β-桉葉醇和茅術(shù)醇的混合物，此外，還含蒼術(shù)酮、蒼術(shù)素等。

1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

(1)調(diào)整胃腸運(yùn)動功能、抗?jié)?、保肝同厚樸?/p>

(2)抑菌蒼術(shù)提取物消除耐藥福氏痢疾桿菌R質(zhì)粒的作用，降低細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生(chǎnshēng)。95％乙醇浸泡的蒼術(shù)點(diǎn)燃煙熏消毒手術(shù)室，比消毒前空氣中菌落數(shù)明顯減少。共一百五十一頁2．其他藥理作用

(1)影響血糖煎劑可升高正常兔血糖，降低四氧嘧啶性高血糖。認(rèn)為蒼術(shù)有效成分和腺嘌呤核苷酸在線粒體上競爭性抑制細(xì)胞內(nèi)氧化磷酸化，干擾能量的轉(zhuǎn)移過程。

(2)抗缺氧β-桉葉醇對氰化鉀所致小鼠缺氧模型能延長(yáncháng)小鼠的存活時間，降低死亡率。

(3)中樞抑制β-桉油醇和茅術(shù)醇抑制小鼠自發(fā)活動、增強(qiáng)巴比妥作用。提取物和揮發(fā)油，小劑量使脊髓反射亢進(jìn)，大劑量則抑制，終致呼吸麻痹而死。

(4)抗腫瘤蒼術(shù)揮發(fā)油、茅術(shù)醇、β-桉葉醇在體外對食管癌細(xì)胞有抑制作用，其中茅術(shù)醇作用較強(qiáng)。共一百五十一頁(5)促進(jìn)骨骼鈣化蒼術(shù)中含維生素D，其揮發(fā)油具有(jùyǒu)促進(jìn)骨骼鈣化作用。

(6)心血管蒼術(shù)對蟾蜍心臟有輕度抑制，后肢血管輕度擴(kuò)張。小量靜注，使兔血壓輕度上升，大劑量則下降。

現(xiàn)代應(yīng)用

1.小兒腹瀉、佝僂病。

2.預(yù)防水痘、腮腺炎、猩紅熱、感冒和氣管炎。

3.皮膚瘙癢癥、多形性滲出性紅斑、急慢性蕁麻疹。

4.竇性心動過速，夜盲癥。

不良反應(yīng)蒼術(shù)艾葉消毒香聞后偶有輕度不適和頭暈。共一百五十一頁廣藿香

唇形科植物廣藿香的干燥地上部分。味辛，性微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。具有芳香化濁，開胃止嘔，發(fā)表解暑(jiěshǔ)功效。

主要成分揮發(fā)油含廣藿香醇、廣藿香酮。其他有苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、廣藿香吡啶，倍半萜及黃酮類。

1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

(1)促進(jìn)胃液分泌揮發(fā)油刺激胃黏膜，促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化能力。共一百五十一頁(2)抗病原微生物廣藿香酮抑制多種球菌和桿菌；煎劑、醚、醇浸液對真菌、鉤端螺旋體有效。黃酮類抗病毒。

2.其他藥理作用二帖類有細(xì)胞毒活性。

臨床應(yīng)用

1．急性胃腸炎、消化不良、胃腸過敏、夏日感冒(gǎnmào)。

2．漱口除口臭、霉菌性陰道炎。

不良反應(yīng)藿香正氣水過敏性藥疹，過敏性休克。共一百五十一頁第十章利水滲濕藥

第一節(jié)概述

利水滲濕藥指通利水道，滲泄水濕，臨床用于水濕壅盛證的藥物(yàowù)。

水濕壅盛證的主要表現(xiàn)：

小便不利、水腫、黃疸、泄瀉、帶下等，相當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石、消化系統(tǒng)功能底下、變態(tài)反應(yīng)、腎臟病變、代謝異常、胸腹積水等各種原因所致的水腫等疾病。共一百五十一頁利水滲濕藥分三類：

一、利水消腫藥：茯苓(fúlínɡ)、豬苓、車前子等。

二、利水通淋：木通、通草、金錢草等。

三、利濕退黃：茵陳、垂盆草等。

利水滲濕藥主要藥理作用：

1.利尿

2.抗病原微生物

3.保肝利膽

4.抗腫瘤、增強(qiáng)免疫共一百五十一頁第二節(jié)常用藥

茯苓

多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(schw)Wolf的干燥菌核。味甘淡，性平。歸心、肺、腎經(jīng)。具有利水滲濕、健脾安神。

主要成分β-茯苓多糖(duōtánɡ)、三萜化合物茯苓酸、茯苓素、茯苓醇。

藥動學(xué)β-茯苓多糖、茯苓素體內(nèi)過程均符合二室模型，t1/2α0.32小時，t1/2β1.43小時，分布以肝、腎、肺為高，腎排泄56.72％，腸33.10％，存在肝腸循環(huán)。共一百五十一頁1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）利尿作用①動物(dòngwù)種屬差異，ig大鼠、兔無利尿，狗有利尿；②急性實(shí)驗(yàn)無、慢性實(shí)驗(yàn)有；③正常人無、水腫病人有。

機(jī)制：①茯苓素與醛固酮及其拮抗劑相似結(jié)構(gòu)，能與腎胞漿膜上醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮作用；②茯苓素對Na+.K+-ATP酶和細(xì)胞內(nèi)ATP酶有激活作用，提高尿中Na+/K+比值,促進(jìn)機(jī)體水鹽代謝。

共一百五十一頁（2）免疫調(diào)節(jié)茯苓多糖：①增強(qiáng)細(xì)胞毒和吞噬(tūnshì)功能；②增加胸腺、脾、淋巴結(jié)重量；③對抗60Co輻射小鼠WBC下降；④增加抗體和淋轉(zhuǎn)率；⑤增強(qiáng)免疫增強(qiáng)劑和誘生IL2。茯苓素：①增強(qiáng)吞噬功能；②抑制免疫增強(qiáng)劑和誘生IL2。

（3）抗肝硬化：茯苓醇能使肝硬化動物肝臟膠原蛋白降解，促進(jìn)肝臟纖維組織吸收。

（4）對胃腸功能影響：松馳腸肌降低張力。降低胃液酸度，防治潰瘍。共一百五十一頁2.其他藥理作用

（1）抗腫瘤

多糖和茯苓素：有抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，增強(qiáng)免疫監(jiān)視和吞噬功能。

（2）鎮(zhèn)靜

羧甲基茯苓多糖中樞抑制作用。

（3）抗中毒性耳損害、抗炎、抗菌等作用。

臨床應(yīng)用

1．水腫各種(ɡèzhǒnɡ)水腫。

2．腹瀉消化不良。肝病改善肝功。

3．精神分裂癥可控制癥狀。

4．腫瘤可延緩病情，改善癥狀。共一百五十一頁澤瀉

澤瀉科植物澤瀉Alismaorientalis(sam)Juzep的干燥塊莖。性寒味甘淡。歸腎、膀胱經(jīng)。利小便，清濕熱。

主要成分：澤瀉萜醇A、B、C醋酸酯，澤瀉醇、澤瀉素、膽堿、不飽和脂肪酸、鉀鹽。

1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）利尿作用澤瀉水煎劑利尿作用，可使尿中Na+、K+、Cl-及尿素增加。冬季采集(cǎijí)最強(qiáng)，春季稍差。酒、麩炙者利尿，鹽炙無利尿。機(jī)制：①抑制集合管K+的分泌；②增加血漿心鈉素排鈉利尿；③抑制腎Na+、K+-ATP酶活性，減少Na+重吸收。認(rèn)為利尿與其含大量鉀鹽有關(guān)。共一百五十一頁(2)抗腎結(jié)石水煎劑能降低實(shí)驗(yàn)性腎結(jié)石大鼠腎鈣含量和減少腎小管內(nèi)草酸鈣結(jié)晶的形成。

（3）抗炎澤水煎劑對實(shí)驗(yàn)性急慢性炎癥有直接抑制作用，與垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)無關(guān)。

2.其他藥理作用

（1）降血脂、抗動脈硬化

澤瀉萜醇A醋酸酯降脂最強(qiáng)，降低LDL，提高(tígāo)HDL，降低血清TC和TG，促進(jìn)TC在動脈壁消除。機(jī)制：與干擾膽固醇吸收、酯化，調(diào)節(jié)PGI2/TXA2比值，抑制動脈壁內(nèi)鈣升高及改善血液流變性等有關(guān)。共一百五十一頁（2）抗脂肪肝改善肝臟脂代謝，抗CCl4對肝損害，有效成分為膽堿、卵磷脂、不飽和脂肪酸。

（3）抗血小板聚集、抗血栓、降壓、降血糖等作用

臨床應(yīng)用

腎性水腫(shuǐzhǒng)、高血脂癥、耳源性眩暈。

不良反應(yīng)

澤瀉含刺激性物質(zhì)，內(nèi)服可引起胃腸炎，外貼可起泡，過敏反應(yīng)。共一百五十一頁茵陳

菊科植物濱蒿ArtemisiascopariaWaldstetKit或茵陳蒿的干燥地面部分。性微寒，味苦辛(kǔxīn)。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。具有清濕熱、退黃疸。

主要成分6.7-二甲基香豆素、茵陳色原酮、茵陳炔酮、氯原酸。

藥動學(xué)6.7-二甲基香豆素靜注，呈一室模型，消除半衰期11分鐘，清除率為44ml/kg/分鐘。共一百五十一頁1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）利膽茵陳中多種成分有利膽作用，茵陳色原酮為強(qiáng)利膽成分，與梔子京尼平有協(xié)同作用。

（2）保肝6.7-二甲基香豆素、茵陳色原酮等，對CCl4損害肝有保護(hù)作用。機(jī)制：①保護(hù)肝細(xì)胞膜，減輕病變，促進(jìn)再生。②抑制GS醛酸酶，加強(qiáng)肝臟(gānzàng)解毒。③誘導(dǎo)肝藥酶。

（3）抗病原微生物對常見病菌、真菌及流感病毒有抑制作用，抗菌成分為氯原酸和茵陳炔酮。

（4）降血脂、抗動脈硬化降低TC和TG，促進(jìn)TC在動脈壁消除。

（5）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎對實(shí)驗(yàn)性模型有一定作用。

共一百五十一頁2.其他藥理作用

（1）抗腫瘤(zhǒngliú)促進(jìn)腫瘤(zhǒngliú)壞死因子產(chǎn)生，不抑制免疫細(xì)胞和體液免疫。茵陳色原酮抗癌成分之一。

（2）降壓

6.7-二甲基香豆素有抑制心臟，擴(kuò)張血管，血壓下降。

臨床應(yīng)用

1．急慢性傳染性肝炎。膽石癥、膽道感染。

2．高血脂癥、冠心病。

不良反應(yīng)用量過大24g以上有頭暈、惡心、腹脹等。共一百五十一頁第十一章溫里藥

第一節(jié)概述

溫里藥是指溫里祛寒，臨床用于治療里寒癥的藥物。

里寒癥主要表現(xiàn)：

1.脾胃虛寒寒犯脾胃，癥見心腹脹滿、胃脘(wèiwǎn)冷痛、嘔吐、瀉泄、等消化不良。

2.心、腎陽虛及“亡陽”

心、腎陽虛：寒從內(nèi)生，癥見腰膝酸痛、四肢浮腫、小便不利、脈微緩表現(xiàn)為“心力衰竭和緩慢型心律失?！?；亡陽：癥見汗出不止，四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕表現(xiàn)為各種“休克”。共一百五十一頁溫里藥分類溫中散寒藥和溫腎回陽藥。

1.溫中散寒藥：肉桂、干姜、吳茱萸。多含揮發(fā)油，氣味芳香，辛辣。主要用于脾胃虛寒。

主要藥理作用：

(1)剌激胃粘膜，改善局部血液循環(huán)。（肉桂）

(2)增加胃液分泌，提高消化酶活性，促進(jìn)消化和吸收。（干姜）

(3)興奮(xīngfèn)胃腸，排除積氣，緩解胃脘脹痛，并有鎮(zhèn)吐作用。（吳茱萸）共一百五十一頁2．溫腎回陽藥：附子、細(xì)辛等。用于心、腎陽氣虛弱和亡陽癥。

主要藥理作用：

(1)強(qiáng)心、抗心律失常。

(2)擴(kuò)張血管，改善循環(huán)，抗休克。

(3)促進(jìn)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，鎮(zhèn)靜(zhènjìng)、抗炎、止痛等。共一百五十一頁第二節(jié)常用藥

附子（烏頭）

毛茛科植物(zhíwù)烏頭AconituncarmichaeliDebx.的子根。主根為烏頭。性熱、味辛、有毒，歸心、腎、脾經(jīng)?；仃柧饶?、祛風(fēng)除濕、散寒止痛。

主要成分

毒性：烏頭堿，心臟先興奮后抑制?？诜滤懒繛?mg，炮制久煎水解成烏頭原堿毒性下降。有效：去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿、氯化甲基多巴胺。

藥動學(xué)烏頭堿易從粘膜吸收，食道吸收比胃快，主要由唾液和尿排泄，吸收快，排泄也快，無積蓄作用。共一百五十一頁1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）強(qiáng)心：去甲烏藥堿為β受體部分激動劑；去甲豬毛菜堿興奮α、β；氯化甲基多巴胺，興奮α受體。

（2）對血管、血壓：去甲烏藥堿興奮β2受體，擴(kuò)張心、腦血管，血壓下降；去甲豬毛菜堿、氯化甲基多巴胺β1和α作用使血壓升高。

（3）抗休克：β1、β2和α的強(qiáng)心、升壓、改善心、腦循環(huán)是抗休克藥理學(xué)基礎(chǔ)。

（4）抗心律失常：去甲烏藥堿提高(tígāo)心率，恢復(fù)竇性，改善傳導(dǎo)抗緩慢型心律失常；附子劑量過大可致心律失常。共一百五十一頁（5）保護(hù)心?。喝ゼ诪跛帀A擴(kuò)張冠脈增加心肌供血供氧，對應(yīng)激性心肌損傷有保護(hù)作用。改善S-T段異常。

（6）抗寒、耐缺氧：延長小鼠在寒冷和缺氧狀態(tài)下生存時間。與改善心、腦循環(huán)有關(guān)。

（7）抗炎、鎮(zhèn)痛：即興奮垂體-皮質(zhì)合成、分泌，又有皮質(zhì)激素樣作用。烏頭堿即是毒性成分，又是鎮(zhèn)痛成分。

（8）調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和中樞神經(jīng)：降低(jiàngdī)陰虛證交感神經(jīng)-β受體-cAMP亢進(jìn)；降低(jiàngdī)陽虛證副交感神經(jīng)-M受體-cGMP亢進(jìn)；升高虛寒證腦中NA、DA低下，降低(jiàngdī)5-HT升高。

（9）消化系統(tǒng)：興奮胃腸，抗?jié)?。共一百五十一?.其他藥理作用

（1）鎮(zhèn)靜：抑制小鼠自發(fā)(zìfā)活動，延長巴比妥睡眠。

（2）局麻：刺激皮膚，瘙癢與灼熱感，喪失知覺。

臨床應(yīng)用

1.休克。病態(tài)竇性綜合征，緩慢型心律失常。

2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腰腿痛等。

不良反應(yīng)

中毒：惡心嘔吐、口、舌、四肢發(fā)麻、瞳孔散大、呼吸困難、心率減慢、期外收縮、心動過速、室顫、心臟停撲。

搶救：催吐、洗胃。心率過緩用阿托品，過速利多卡因。共一百五十一頁第十二章理氣藥

第一節(jié)概述

理氣藥是指疏通氣機(jī)、調(diào)整臟腑功能，消除氣滯臨床用于氣滯和氣逆證的藥物?，F(xiàn)代藥理研究理氣藥有調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌紊亂的作用。

氣滯和氣逆證的主要表現(xiàn)：

中醫(yī)(zhōngyī)認(rèn)為：氣行全身，貴在流通，流通障礙，則出現(xiàn)氣滯和氣逆。共一百五十一頁1.氣滯：表現(xiàn)脹悶，疼痛為主。

2.氣逆：表現(xiàn)惡心嘔吐、咳喘為主。

氣機(jī)不暢主要與脾、胃、肝、肺功能失調(diào)有關(guān)。

脾胃氣滯：表現(xiàn)脘腹脹痛、噯氣、呃逆，與消化道平滑肌和消化腺功能有關(guān)。

肝郁氣滯：表現(xiàn)胸悶脅痛、食欲不振、女同志乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)，與肝膽(gāndǎn)功能有關(guān)。

肺氣壅滯：表現(xiàn)咳、喘，與氣管平滑肌有關(guān)。共一百五十一頁理氣藥主要藥理作用：

（1）胃腸平滑?、倬徑馕改c平滑肌痙攣（氣逆）；②增強(qiáng)胃腸平滑肌蠕動（氣郁）雙向調(diào)節(jié)木香、積實(shí)

（2）消化液①促進(jìn)胃液和消化酶分泌。②降低病理性胃酸分泌。木香、佛手

（3）利膽①促進(jìn)膽汁分泌，防止結(jié)石；②松馳括約肌，降低膽襄壓力。治療胸脅脹滿、黃疸。青皮、香附

（4）松馳氣管平滑?、僦苯?zhíjiē)擴(kuò)張支氣管平滑?。虎谝种七^敏介質(zhì)釋放。青皮、木香

（5）子宮平滑肌解痙和興奮，雌激素樣作用。香附

（6）心血管興奮心血管，升壓抗休克。青皮、陳皮共一百五十一頁第二節(jié)常用藥

枳實(shí)與枳殼

蕓香科植物酸橙CitrusaurantiumL或甜橙的干燥幼果與未成熟果實(shí)。枳實(shí)味苦、辛、酸性微寒。歸脾、胃經(jīng)。破氣消積、化痰散痞；枳殼性味、歸經(jīng)，同枳實(shí)，具有理氣寬中，行氣消腫的功效。

主要(zhǔyào)成分：揮發(fā)油含檸檬烯85％、右旋芳樟醇，黃酮苷類有橙皮苷、柚皮苷、忍冬苷等，近年又分離出對羥福林、N-甲基酪胺。共一百五十一頁

1．與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）胃腸平滑?、匐p向調(diào)節(jié)作用，即興奮，又能降低張力和解痙，對病理性胃腸功能恢復(fù)十分有利；②低濃度短時間抑制后出現(xiàn)興奮，高濃度抑制。

（2）胃潰瘍水提液和揮發(fā)油對實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有保護(hù)作用，可降低胃液分泌量和胃蛋白酶活性。

（3）子宮種屬差異(chāyì)：兔孕和不孕都表現(xiàn)興奮，小鼠孕和不孕都表現(xiàn)抑制。人表現(xiàn)興奮與兔相似。臨床用于子宮下垂，孕婦禁用。

（4）鎮(zhèn)痛揮發(fā)油有一定鎮(zhèn)痛作用。共一百五十一頁2.其他藥理作用

（1）心臟：增強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加，收縮壓升高，心率不明顯。

（2）血管、血壓：血管收縮，舒張壓升高。機(jī)制：N-甲基酪胺①促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺釋放，間接作用α、β受體；②直接興奮α、β受體。③對羥福林直接興奮α受體。無AD翻轉(zhuǎn)和NA快速耐受。口服消化液破壞，需靜脈注射。

（3）抗炎橙皮苷有VitP樣作用，降低(jiàngdī)毛細(xì)血管通透性，臨床可用于毛細(xì)血管出血性紫癜。共一百五十一頁臨床應(yīng)用

1．休克注射(zhùshè)

2．心衰注射(zhùshè)

3．胃、子宮下垂、脫肛。

不良反應(yīng)

1.靜注劑量過大可見暫時性異位節(jié)律及無尿。

2.孕婦禁用。共一百五十一頁香附

莎草科植物香附的干燥根基。性平，味辛、微苦。歸肝、脾、三焦經(jīng)。行氣(xínɡqì)解郁、調(diào)經(jīng)止痛。

主要成分揮發(fā)油（香附烯、香附醇、香附酮）、三帖類化合物、黃酮類、生物堿等。

1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）腸、支氣管平滑肌揮發(fā)油，抗Ach、BCl2收縮。

（2）利膽香附水提液，可增加膽汁流量。

（3）對子宮、雌激素樣作用香附流浸膏對有孕或未孕子宮均抑制。去卵巢大鼠陰道上皮細(xì)胞角質(zhì)化，香附烯Ⅰ作用最強(qiáng)。為婦科要藥。共一百五十一頁2.其他藥理作用

（1）解熱：醇提物能降低實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱；發(fā)揮油能降低正常體溫。

（2）抗炎、止痛：醇提物對實(shí)驗(yàn)性炎癥和疼痛有效。

（3）香附醇提物抑制中樞，發(fā)揮油降壓、水、醇提物強(qiáng)心、減慢心率。

臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

1.月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，痛經(jīng)。

2.胃炎和胃痙攣性痛疼。

3.尿結(jié)石。共一百五十一頁第十四章止血藥

第一節(jié)概述

止血藥是指促進(jìn)血液凝固使出血停止，臨床用于氣血功能紊亂或外傷引起各種出血證的藥物。

出血證的主要表現(xiàn)：咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及外傷出血。

血液在生理功能上存在著凝血和抗凝血過程。保持(bǎochí)兩者動態(tài)平衡。止血藥是針對出血而言。共一百五十一頁凝血過程:

抗凝血過程:

血管受損出血抗凝血激酶

↓血漿，組織（子宮、肺、心）尿激酶

膠原f剌激血小板釋放ADP↓

↓纖溶酶原

血小板聚集(jùjí)釋放凝血因子↓白芨、地榆（-）

↓三七、蒲黃、（+）纖溶酶

與血漿凝血因子形成凝血活酶

↓

f蛋白原f蛋白（血塊）—→溶解

4．改善血管功能：降低血管脆性和毛細(xì)血管通透性?；被?、白茅根。共一百五十一頁第二節(jié)常用藥

三七

五加科植物三七的干燥根。性溫，味甘微苦。歸肝、胃經(jīng)。散瘀止血、消腫定痛。

主要成分三七皂苷含9種人參皂苷，以Rb1、Rg1為主，苷元有人參二醇和三醇，無齊墩果酸；黃酮苷含三七黃酮A（槲皮素）、B，止血成分為三七氨酸。