第十一章 心理咨詢師的心理診斷課件

第十一章心理咨詢師的心理診斷第十一章

心理咨詢師的心理診斷技能

第十一章心理咨詢師的心理診斷心理正常心理不正常（異常心理）心理健康心理不健康（心理問題，嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙心理問題的定義第十一章心理咨詢師的心理診斷判斷正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)病與非病三原則主觀世界和客觀世界的統(tǒng)一性原則（現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?、自知力）精神活動的?nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則個性的相對穩(wěn)定性原則第十一章心理咨詢師的心理診斷心理不健康狀態(tài)一般心理問題嚴(yán)重心理問題激發(fā)因素現(xiàn)實因素強(qiáng)烈現(xiàn)實因素持續(xù)時間短較長情緒反應(yīng)理智控制下反應(yīng)劇烈社會功能不嚴(yán)重較嚴(yán)重內(nèi)容泛化程度尚未泛化內(nèi)容充分泛化第十一章心理咨詢師的心理診斷心理評估-診斷的意義確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍——是否轉(zhuǎn)診精神科醫(yī)生分析求助者的心理問題的嚴(yán)重程度，形成初步印象（人的印象）基本確定求助者心理活動的薄弱環(huán)節(jié)第十一章心理咨詢師的心理診斷需要收集的資料1橫向資料（現(xiàn)狀）精神狀態(tài)一般情況、認(rèn)知、情緒、意志行為、人格軀體狀況軀體異常的感覺、體檢報告社會功能環(huán)境生活事件（婚姻、家庭、工作、人際交往等）第十一章心理咨詢師的心理診斷需要收集的資料2縱向資料（成長史）嬰幼兒期圍產(chǎn)期、出生情況，包括母親情況童年期智力發(fā)展、重大特殊事件、身體情況、家庭教育少年期家庭教育、驕傲和羞恥的事件、性萌動、興趣青年期崇拜誰、愛情生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)、朋友等第十一章心理咨詢師的心理診斷W.Haley(1977)個體方面的情況生物特性、心理與行為及自我意識及其表現(xiàn)環(huán)境條件人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件他人的評價一般印象、對治療情況的評價第十一章心理咨詢師的心理診斷資料的來源來訪者本人（攝入性會談）家屬報告臨床觀察外表和行為、語言特點、思維內(nèi)容、情緒變化心理測驗指向性選擇量表、人格問卷、精神癥狀量表、智力測驗第十一章心理咨詢師的心理診斷如何收集資料——初診接待1開始做好咨詢前的準(zhǔn)備工作服裝、坐姿、表情、距離（1.5米左右）、咨詢位置禮貌的接待方式你好！請坐。我是這里的咨詢師，你可以稱呼我康老師。請問你怎么稱呼？你有什么需要我?guī)椭模康谑徽滦睦碜稍儙煹男睦碓\斷如何收集資料——初診接待2中間攝入性會談向求助者說明保密的原則向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)什么是心理咨詢，操作和范圍助人自助需要時間（做得好的咨詢是慢的咨詢）權(quán)利和義務(wù)咨詢關(guān)系、收費、真實的信息小結(jié)第十一章心理咨詢師的心理診斷如何收集資料——初診接待3結(jié)束總結(jié)歸類所談事件總結(jié)、問題歸類商討治療目標(biāo)短期目標(biāo)和長期目標(biāo)結(jié)束會談結(jié)束時必須申明和承諾的話第十一章心理咨詢師的心理診斷攝入性會談1為收集資料進(jìn)行的一種有目的的交談，采用這種方法獲得臨床信息以及建立與求助者之間的“幫助關(guān)系”。了解病史、健康狀況、工作狀況和家庭情況建立咨詢關(guān)系第十一章心理咨詢師的心理診斷攝入性會談2確定會談目標(biāo)和內(nèi)容求助者提出的問題咨詢師提出的問題探索深層次的心理問題心理測評發(fā)現(xiàn)的問題上級督導(dǎo)要求的問題弄清其中的關(guān)系，把握問題的前后主次第十一章心理咨詢師的心理診斷攝入性會談3注意事項避免緊張表現(xiàn)：言語不清楚、下意識動作、思維短路等熟練掌握咨詢的理論和技巧——練習(xí)自我關(guān)注開放性的提問方式非評判的態(tài)度第十一章心理咨詢師的心理診斷攝入性會談3注意事項傾聽注意思考，找到關(guān)鍵點聽比說重要（疏泄情緒，給與安慰和鼓勵，體現(xiàn)關(guān)注）言多必失：造成依賴、責(zé)任轉(zhuǎn)移、減少自我探索、避免審問產(chǎn)生防御第十一章心理咨詢師的心理診斷攝入性會談4注意事項控制會談的內(nèi)容和方向釋義：解釋完后轉(zhuǎn)入下一個問題中斷：暫時休止引導(dǎo)：由原來的話題引伸出新的話題第十一章心理咨詢師的心理診斷初步診斷11.怎樣對求助者的心理與行為異常作定性分析？1）按求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性（2）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神?。?）從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析定性第十一章心理咨詢師的心理診斷初步診斷22.如何有針對性的選擇心理測驗方法，以協(xié)助診斷？

——根據(jù)主要癥狀選擇相應(yīng)的心理測量方法（1）了解心理生理行為方面所存的問題及其嚴(yán)重程度：癥狀自評量表（SCL-90）（2）了解問題產(chǎn)生的社會因素（尋找心理應(yīng)激源）：生活事件量表；社會支持量表；olsen婚姻質(zhì)量問卷（3）了解人格及認(rèn)知方面的原因：艾森克人格問卷（EPQ）；16PF；防御方式問卷（DSQ）第十一章心理咨詢師的心理診斷初步診斷3（4）屬于神經(jīng)癥除了上述測量評定外，還可進(jìn)一步測評：焦慮自評量表（SAS）；抑郁自評量表（SDS）或漢密頓抑郁量表（HEMD）（5）屬于精神病者可使用MMPI進(jìn)行測查（6）其他如智力問題、記憶障礙