手足口病防控課件

托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控手足口病防控本培訓(xùn)需要解決的關(guān)鍵問題

?為何要關(guān)注手足口?。?近期手足口病疫情有何新特點？?手足口病臨床癥狀與特征手足口病防控

一、為何需要高度關(guān)注手足口病?發(fā)病基數(shù)巨大，常造成兒童聚集性發(fā)病；?病原譜復(fù)雜，其中EV71和coxA16呈周期性作為主要致病毒株。?常導(dǎo)致兒童死亡；?疾病傳播快，無針對性控制手段。

手足口病防控

1.病原種類繁多1.腸道病毒（EV）68、69、70、71（RNA)2.柯薩奇病毒A組（Cox）16、4、5、7、9、10（RNA)3.柯薩奇病毒組（Cox）2、5、13（RNA)4.ECHO病毒13（DNA）手足口病防控

2.傳播途徑復(fù)雜

傳染源:患者+隱性感染者；傳播方式:人群密切接觸+呼吸道+飛沫傳播等；高危人群:0歲~學(xué)齡前兒童；潛伏期:2天~7天；病死率:2%~5%手足口病防控

3.疾病表現(xiàn)多樣性?輕癥病例表現(xiàn)為手足口病或急性皰疹性咽峽炎?臨床表現(xiàn)多樣：包括皰疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜腦炎、肺心功能衰竭、格林巴利綜合癥、急性弛緩性麻痹(AFP)等,可以同時或單獨存在。?危重病例?死亡病例手足口病防控

4.預(yù)防難度極大1.預(yù)防控制難度大尚無疫苗、無特效藥物2.隱性感染和輕癥病例多，傳染源基數(shù)大：傳染源難以發(fā)現(xiàn)和控制，兒童普遍易感，傳播途徑多，難以有效阻斷,3.流行高峰季節(jié)持續(xù)時間長手足口病防控二、流行情況

手足口病防控全國疫情概況手足口病防控手足口病防控手足口病防控

廣東省2012-2014年流行曲線手足口病防控

2014年全省發(fā)病居前5的市、區(qū)手足口病防控2014年1~5月全省手足口病與前三年同期比較指標(biāo) 2014年 2013年2011-2013年報告病例數(shù)（例） 11637842145 54326報告重癥病例數(shù)（例）189 94 148 報告死亡病例數(shù)（例）14 6 4 重癥病例比例（%）0.16 0.21 0.30報告病例病死率（%）0.01 0.020.01重癥病例病死率（%）7.52 7.50 3.39

手足口病防控

廣州2012-2014年疫情流行曲線手足口病防控

2014年1～5月11日，廣州市12個區(qū)（縣級市）均有手足口病病例報告，報告病例數(shù)居前五位的區(qū)（縣級市）：白云區(qū)（6309例）；花都區(qū)（4987例）；天河區(qū)（2893例）；番禺區(qū)（2650例）；海珠區(qū)（2577例）。增城市（2140例）手足口病防控

全省病例病原學(xué)變化（2013-2014）手足口病防控三、手足口病臨床癥狀與特征手足口病防控

手足口?。杭毙詡魅静魅拘詮?qiáng)腸道病毒感染引起病原以EV71、CoxA16常見，也易引起重癥多發(fā)于5歲以下幼兒手心、足心、臀部皮疹口腔皰疹、潰瘍手足口病防控

典型EV71感染皮疹形態(tài)手足口病防控

典型EV71感染皮疹形態(tài)手足口病防控COXA16感染皮疹形態(tài)手足口病防控

COXA16感染皮疹形態(tài)手足口病防控

持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周白細(xì)胞計數(shù)明顯增高面色蒼白或變?yōu)榍嘧暇咭陨咸卣?，尤?歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重癥病例重癥病例識別要點手足口病防控

皰疹性咽峽炎

病原體：腸道病毒：CoxA1～6、8、10、22多見皰疹病毒、EB病毒癥狀：

口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積糜爛面

常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、扁桃體等處

部分伴發(fā)熱

自限性，病程大約7天傳播方式：

通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播手足口病防控出現(xiàn)皰疹性咽峽炎病例如何處理？

散發(fā)病例：

有傳染性，需居家隔離

隔離期：兩周或至愈后一周

腸道病毒感染者按手足口病相關(guān)規(guī)定隔離處理出現(xiàn)皰疹性咽峽炎聚集疫情如何處理？

聚集性疫情：

托幼機(jī)構(gòu)一周內(nèi)發(fā)生5例及以上病例

托幼機(jī)構(gòu)配合采集病例標(biāo)本檢測確定病原

按照《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》開展預(yù)防控制工作手足口病防控

疫情報告與處置晨檢地點、時間、工具、記錄、工作描述缺勤登記記錄、缺勤原因傳染?。弘S訪、隔離及返校時間、證明手足口病返校規(guī)定：皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，憑傳染病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院兒科/傳染科的健康證明復(fù)課社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有權(quán)利開具學(xué)生復(fù)課證明托幼機(jī)構(gòu)防控工作要點手足口病防控停課建議停課10天出現(xiàn)重癥或死亡病例所在班級

1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例班級托幼機(jī)構(gòu)停課：1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例消毒水配置物體表面：500-1000mg/L；污染物：1000-2000mg/L停留15min紫外燈消毒安裝：懸吊式、360°消毒效果時間：30-60min手足口病防控

病例隔離多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，可以居家治療，但需要提醒家長注意以下事項：患兒應(yīng)留在家中，不要外出，避免與沒有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結(jié)痂后1周。★建議隔離時間：

通常待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，或憑傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科/傳染病科、轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康證明才能復(fù)課。手足口病防控

托幼機(jī)構(gòu)等集體單位的預(yù)防控制措施指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)對兒童家長進(jìn)行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)。患兒痊愈1周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。督促托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)加強(qiáng)晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫(yī)院就診。告訴老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具、餐具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒。手足口病防控

托幼機(jī)構(gòu)等集體單位的預(yù)防控制措施督促兒童、教師及工作人員正確洗手。教室、宿舍要加強(qiáng)通風(fēng)，對通風(fēng)不良的教室應(yīng)使用排風(fēng)扇。讓托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在手足口病流行期間，每天對兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進(jìn)行清潔消毒。告知托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應(yīng)根據(jù)報告要求，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。手足口病防控根據(jù)疫情控制需要，配合實施教育和衛(wèi)生部門決定采取的托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校放假的措施。★建議停課標(biāo)準(zhǔn)：（衛(wèi)