調(diào)研報告：養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀、存在問題及對策建議

調(diào)研報告：養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀、存在問題及對策建議養(yǎng)老護理員，是指對老年人生活進行照料、護理的服務人員。職業(yè)能力特征要求：手指、手臂靈活，動作協(xié)調(diào)；表達能力與形體知覺較強；有空間感與色覺能力；初中文化程度，有一定的學習能力。民政部《社會福利機構(gòu)服務管理規(guī)范要求》規(guī)定，養(yǎng)老院內(nèi)需要一級護理以上的老人對應的護理人員比例應達到4：1左右，健康老人對應的護理人員比例為7：1左右。《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》規(guī)定，養(yǎng)老護理員的職業(yè)等級劃分為初級、中級、高級、技師四等。對其考核內(nèi)容主要包括生活照料、技術(shù)護理、康復護理以及心理護理四個方面。

我國面對人口快速老齡化、家庭日益小型化、空巢化產(chǎn)生的養(yǎng)老難題，無論是機構(gòu)還是社區(qū)，專業(yè)養(yǎng)老護理人員隊伍都是關鍵環(huán)節(jié)。許多老年人還是愿意在家中養(yǎng)老；但在家養(yǎng)老的老人尤其是慢性病人缺乏有專業(yè)護理知識的人照顧，“421”的家庭格局又讓子女疲于應對，只能寄希望于養(yǎng)老護理機構(gòu)。如此便形成一個“怪圈”，而解這個難題的“鑰匙”在一支可持續(xù)、有水準的養(yǎng)老護理人員隊伍。

一、現(xiàn)狀調(diào)查

目前，養(yǎng)老護理員隊伍現(xiàn)狀如何？筆者在陜南安康市漢陰縣調(diào)查，全縣30萬人，其中60周歲以上老年人近4萬人，占總?cè)丝诒壤_到13%以上。共有14個鎮(zhèn)、179個村、8個城鎮(zhèn)社區(qū)。其中：

縣鎮(zhèn)有敬老院19處，床位1744張，實際入住2390人，按7：1比例應配養(yǎng)老護理員341名，實際40人，其中文盲7人，小學文化31人，初中文化2人，女性為主，均未參加過培訓，無一人持證。

公辦縣老年公寓一家，有床位32張，實際入住29人，按7：1比例應配養(yǎng)老護理員4人，實際3人，全女性均為初中文化，未參加過培訓，無一人持證。

城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務站3個，有床位33張，養(yǎng)老護理員9人，均為女性，其中高中文化1人，初中文化8人，未參加過培訓，無一人持證。

縣城失能半失能老人家庭自雇養(yǎng)老護理員（俗稱保姆），不完全統(tǒng)計有60余人，均系農(nóng)村40歲以上婦女，三分之二只有小學文化，三分之一是文盲或初識字，均未參加過培訓，無一人持證。

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護理員隊伍存在兩個問題：一是數(shù)量嚴重不足。如縣鎮(zhèn)有敬老院入住2390人，按7：1比例應配養(yǎng)老護理員341名，實際40人?？h老年公寓入住29人，按7：1比例應配養(yǎng)老護理員4人，實際3人。二是從業(yè)人員素質(zhì)低。年齡偏大，文化程度低，均沒有參加過培訓，無一人持證。

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，由于養(yǎng)老護理人員工作時間長、勞動強度大，養(yǎng)老機構(gòu)服務人員總數(shù)短缺，符合專業(yè)要求的居家服務人員更是短缺。由于目前養(yǎng)老護理員工資待遇普遍偏低，造成隊伍極不穩(wěn)定，而且很多人認為伺候老人就是端屎端尿、又臟又累，陳舊觀念也使社會上對養(yǎng)老護理員工作存在誤解和偏見，很多人因此不愿從事這項工作。養(yǎng)老護理員作為新興職業(yè)，將伴隨全球老齡化社會的到來，呈現(xiàn)需求大于供給的總趨勢。但不可忽視的現(xiàn)狀是從業(yè)人員素質(zhì)低、收入低，導致整體水平低。

更為突出的是，要將服務對象逐漸從養(yǎng)老院的“床”轉(zhuǎn)移到社區(qū)和居民的“家”，就需要把一些服務拓展到90%自我養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老成員中，而社區(qū)現(xiàn)實的養(yǎng)老服務的輻射和覆蓋能力卻非常低，缺多層次、大眾型的養(yǎng)老護理人員，缺上門照料、一般照顧、中級護理、出診看護、醫(yī)療護理、臨終關懷等，缺醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才。由于缺乏基本的康復護理和預防保健知識和技能，養(yǎng)老護理人員難以“按需服務”，讓老人滿意。

養(yǎng)老護理員作為新興職業(yè)，將伴隨全球老齡化社會的到來，呈現(xiàn)需求大于供給的總趨勢。但不可忽視的現(xiàn)狀是從業(yè)人員素質(zhì)低、收入低，導致整體水平低。養(yǎng)老護理隊伍的年輕化、知識化、專業(yè)化成為目前亟待要解決的問題。

二、對策建議

一、加大養(yǎng)老護理人員培訓力度。出臺政策，鼓勵有條件的護理院校、職業(yè)技術(shù)學院和中等職業(yè)學校、縣級職教中心開設養(yǎng)老護理專業(yè)，定向培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才。鼓勵初中畢業(yè)生學習養(yǎng)老護理專業(yè)，并給予學習補助。同時探索依托綜合示范性養(yǎng)老機構(gòu)建立若干養(yǎng)老服務實訓基地。通過正規(guī)培訓、定向培訓和中長短期多層次培訓，讓養(yǎng)老護理隊伍走職業(yè)化、專業(yè)化、年輕化的道路，建設一支具有崇高職業(yè)道德和嫻熟業(yè)務技能的專業(yè)化、職業(yè)化養(yǎng)老服務隊伍。同時，鼓勵在行業(yè)內(nèi)開展形式多樣的養(yǎng)老護理技能大賽，對養(yǎng)老護理人員獲取職業(yè)技能認證提供補貼，提高養(yǎng)老機構(gòu)護理人員培訓率和持證率。

二、出臺一些鼓勵政策，盡快讓這個職業(yè)呈現(xiàn)出應有的發(fā)展前景。鼓勵大專院校的畢業(yè)生到養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老服務站去工作，只要入職滿3年給一次性的獎勵，然后簽訂協(xié)議，再滿3年以后又給一次性的獎勵，以此類推，目的就是讓這些人能夠留在養(yǎng)老機構(gòu)里面，從事養(yǎng)老護理員的工作。同時，引導農(nóng)村富余勞動力、40-50歲人員和低領老人進入養(yǎng)老護理行業(yè)，并參加必要的執(zhí)業(yè)培訓。

三、提高養(yǎng)老護理員待遇，以期增加社會認同度和就業(yè)意愿。政府可以通過刺激性政策提升該行業(yè)待遇，例如發(fā)放津貼、免費培訓、保障社保權(quán)益等。在現(xiàn)有養(yǎng)老服務補貼標準基礎上，調(diào)整提高服務標準，逐步提高養(yǎng)老服務人員的收入水平。爭取在兩三年內(nèi)，全部實行養(yǎng)老護理員職業(yè)等級津貼制度。

四、探尋擴大就業(yè)和壯大養(yǎng)老服務隊伍結(jié)合路徑。按1：3或1：5標準配備機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務隊伍，按1：35標準配備獨居老人助老協(xié)理員關愛隊伍。借鑒日本“地區(qū)綜合護理服務系統(tǒng)”，在一定半徑的社區(qū)范圍內(nèi)，配建公辦或民辦小型養(yǎng)老護理服務站，提供居家養(yǎng)老照料和登門護理服務。該系統(tǒng)提供的服務項目為多層次、大眾型，包括上門照料、一般照顧、中級護理、出診看護、醫(yī)療護理、臨終關懷等，滿足老齡群體多元化養(yǎng)老需求。鼓勵醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才到養(yǎng)老護理服務站工作。

五、規(guī)范養(yǎng)老護理員隊伍管理，制訂并頒布《養(yǎng)老護理職業(yè)法》。該法應包括從業(yè)人員資質(zhì)認定、接受教育入學條件、考試費用等程序化規(guī)定。《養(yǎng)老護理職業(yè)法》如暫無法頒布，亦應試行建立養(yǎng)老服務業(yè)的試行準入標準，申請人需完成規(guī)定的培訓內(nèi)容并通過考