建立醫(yī)院手術室管理制度

建立醫(yī)院手術室管理制度1.前言手術室是醫(yī)院內緊要的治療場合，為保障患者的安全和手術質量，以及提高醫(yī)院管理的標準化水平，訂立本《醫(yī)院手術室管理制度》。2.目的和適用范圍本制度的目的是規(guī)范手術室的管理，確保手術室安全、高效運行，供應安全、有效的手術服務。本制度適用于本醫(yī)院的全部手術室，包含主手術室、輔佑襄助手術室等。3.組織機構3.1手術室管理委員會由醫(yī)務處、護理部、質控科、感染管理科等相關部門構成的手術室管理委員會負責領導和引導手術室的管理工作，并定期召開會議，對手術室的工作進行評估和改進。3.2手術室主任手術室主任負責手術室的日常管理工作，包含手術室設備、物資的管理和維護，手術室環(huán)境的衛(wèi)生與消毒，手術操作規(guī)范的訂立和執(zhí)行等。4.人員管理4.1人員配備手術室應配備合格的醫(yī)療人員，包含外科醫(yī)生、麻醉師、護士等，人員配備應依據(jù)手術量和手術多而雜程度來確定。4.2人員培訓手術室人員應定期參加相關培訓，了解最新的手術技術和操作規(guī)范，提高技術水平和應急處理本領。同時，也要進行定期連續(xù)教育，以保持專業(yè)知識的更新。4.3人員考核手術室人員應定期接受考核，包含技術操作的考核、知識水平的考核和溝通協(xié)作本領的考核等?？己私Y果將作為評價人員績效和任職晉升的依據(jù)。5.設備管理5.1設備配置手術室應配置符合規(guī)范要求和手術需求的設備，包含手術臺、麻醉機、監(jiān)護設備等。設備要定期進行維護和檢修，確保設備的正常運行。5.2設備維護手術室設備應定期進行維護和保養(yǎng)，保持設備的性能和功能完好。維護和修理記錄應及時做好，維護和修理人員應具備相應的資質和經驗。5.3設備消毒手術室設備應依照相關規(guī)定進行定期消毒，確保手術環(huán)境的清潔和無菌。消毒操作要規(guī)范，消毒記錄要認真，消毒劑應符合國家標準。6.環(huán)境管理6.1手術室布局手術室應依照相關規(guī)定進行布局，合理劃分手術間、準備間、清潔間等功能區(qū)域。各區(qū)域要保持干凈乾凈，設施設備要符合使用要求。6.2環(huán)境衛(wèi)生手術室環(huán)境要保持干凈、無塵、無異味，地面、墻壁、天花板等要常常進行清潔和消毒?？諝赓|量要符合標準，通風設備要正常運行。7.感染掌控7.1感染監(jiān)測手術室應建立感染監(jiān)測機制，定期對手術室內的感染情況進行監(jiān)測和統(tǒng)計分析，及時采取措施進行干涉和防備。7.2感染防控手術室應執(zhí)行嚴格的感染防控措施，包含手術室空氣凈化、手術間清潔和消毒、醫(yī)務人員洗手消毒等，保證手術室內無菌環(huán)境。8.手術操作8.1手術準備手術室人員應在手術前認真檢查手術料子和設備的準備情況，確保手術所需的一切條件和物資齊備。8.2手術操作規(guī)范手術室應訂立和執(zhí)行手術操作規(guī)范，確保手術人員的操作行為符合規(guī)范，保證手術質量和患者安全。8.3術后處理手術室人員應對手術后的患者進行及時處理，包含病情察看、病歷記錄和相關醫(yī)囑，確?；颊叩幕謴秃筒∮?。9.事故管理9.1事故報告手術室人員應及時報告手術室內發(fā)生的事故，并依照相關程序進行記錄和處理。事故報告要真實準確，包含事故發(fā)生的原因、過程和處理結果。9.2事故調查手術室管理委員會要及時啟動事故調查程序，對重點事故進行深入調查和分析，找失事故的原因和教訓，防止事故的再次發(fā)生。9.3事故處理手術室管理委員會要依據(jù)事故的性質和情況進行相應的處理，包含責任追究、矯正措施和事故通報等，確保事故的處理結果得到及時反饋。10.法規(guī)遵奉并服從手術室管理工作要嚴格依照相關法規(guī)進行，包含醫(yī)療法律法規(guī)和衛(wèi)生部門的規(guī)定。手術室人員要嚴守醫(yī)療倫理和職業(yè)道德，確保醫(yī)療行為的合法合規(guī)。11.審查和評估手術室管理委員會要定期對手術室的管理工作進行審查和評估，包含手術室設備、人員配備、操作規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生等方面的評估。評估結果要及時反饋，并提出改進看法和措施。12.更新和修訂依據(jù)醫(yī)院發(fā)展和實際情況，手術室管理制度要進行更新和修訂，確保制度的適應性和有效性。制度的修