DB14-T2960-2023養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練指南

ICS03.080

CCSA16

14

山西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB14/T2960—2023

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練指南

2023-12-27發(fā)布2024-03-28實(shí)施

山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB14/T2960—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布單位不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由山西省民政廳提出、組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

本文件由山西省市場監(jiān)督管理局對標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

本文件由山西省民政標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SXS/TC04）歸口。

本文件起草單位：臨汾市堯都區(qū)正元養(yǎng)老院、臨汾今正元萬圣醫(yī)院（原臨汾今正元醫(yī)院）、麥斯達(dá)

夫標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)（山西）有限公司。

本文件主要起草人：王繼紅、盧婷、左金鎖、韋志君、張惠棋、張曼、鄭波。

II

DB14/T2960—2023

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練指南

1范圍

本文件提供了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練的基本要求、訓(xùn)練流程、評(píng)估建檔、制定方案、實(shí)

施訓(xùn)練、效果評(píng)價(jià)的指導(dǎo)。

本文件適用于開展認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或組織。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

GB/T42195老年人能力評(píng)估規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

老年人認(rèn)知障礙cognitiveimpairmentintheelderly

由于年齡、疾病、藥物等因素導(dǎo)致老年人的認(rèn)知能力下降，包括記憶力、注意力、語言能力、空間

感知能力、判斷力等方面的障礙。

康復(fù)訓(xùn)練rehabilitationtraining

通過一系列的治療手段和方法，幫助患者恢復(fù)或改善身體功能、提高生活質(zhì)量的綜合性治療過程。

相關(guān)第三方relevantthirdparty

老年人配偶、監(jiān)護(hù)人以及為老年人提供資金擔(dān)?；蛭写淼膫€(gè)人或組織。

[來源：GB38600—2019，3.1]

4基本要求

開展老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)制定老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練管理制度和應(yīng)急預(yù)案。

開展老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備具有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治療師、護(hù)士及經(jīng)康復(fù)治療

知識(shí)技能培訓(xùn)合格的養(yǎng)老護(hù)理員。

應(yīng)配備認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練場所，安靜、通風(fēng)、溫度適宜。

應(yīng)配備必要的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施設(shè)備、器材、耗材以及日常生活訓(xùn)練物品等。

康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持以人為本的全人照護(hù)模式，尊重、接納認(rèn)知障礙老年人并充分發(fā)揮其殘存功

能，提供個(gè)性化、多學(xué)科協(xié)作、全程管理模式的專業(yè)服務(wù)。

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康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)安全應(yīng)符合GB38600的要求。

5訓(xùn)練流程

老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練流程包括評(píng)估建檔、制定方案、實(shí)施訓(xùn)練、效果評(píng)價(jià)。老年人認(rèn)知障礙康

復(fù)訓(xùn)練流程見圖1。

圖1老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練流程

6評(píng)估建檔

康復(fù)治療師與養(yǎng)老護(hù)理員、認(rèn)知障礙老年人或相關(guān)第三方交談，了解認(rèn)知障礙老年人基本情況。

按照GB/T42195的要求，對老年人進(jìn)行能力評(píng)估。

當(dāng)老年人能力評(píng)估《精神狀態(tài)指標(biāo)和評(píng)分》分值小于12分時(shí)，采用《蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）》

（見表A.3）對老年人進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估。

根據(jù)老年人能力評(píng)估結(jié)果、認(rèn)知評(píng)估結(jié)果，結(jié)合健康檔案、臨床表現(xiàn)，形成評(píng)估報(bào)告。

根據(jù)評(píng)估報(bào)告，符合康復(fù)訓(xùn)練的，建立康復(fù)訓(xùn)練檔案，一人一檔。

檔案資料包括但不限于老年人基本信息、評(píng)估工具表、訓(xùn)練方案、訓(xùn)練過程記錄、訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)

報(bào)告等，詳見附錄A。

7制定方案

根據(jù)老年人的評(píng)估報(bào)告制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括但不限于：

——老年人信息

——訓(xùn)練目標(biāo)；

——訓(xùn)練方法；

——訓(xùn)練準(zhǔn)備；

——訓(xùn)練頻次及時(shí)長；

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——擬定評(píng)估日期。

康復(fù)訓(xùn)練方案經(jīng)過老年人及相關(guān)第三方確認(rèn)后實(shí)施，歸檔保存。

8實(shí)施訓(xùn)練

訓(xùn)練前準(zhǔn)備

8.1.1依據(jù)康復(fù)訓(xùn)練方案和訓(xùn)練項(xiàng)目的操作流程對認(rèn)知障礙老年人實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

8.1.2為認(rèn)知障礙老年人提供安全、封閉的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，可隨身攜帶注明老年人基本情況和聯(lián)系人、

聯(lián)系方式的卡片。

8.1.3陪練人員依據(jù)老年人認(rèn)知障礙的程度和老年人的興趣愛好，選擇不同的訓(xùn)練項(xiàng)目。訓(xùn)練內(nèi)容由

易到難，由具體到抽象，循序漸進(jìn)。老年人表述清楚內(nèi)容后，休息片刻可進(jìn)行下一輪訓(xùn)練。

訓(xùn)練方法

8.2.1注意力訓(xùn)練

8.2.1.1重點(diǎn)注意：準(zhǔn)備老年人家庭人員照片，觀察每張照片時(shí)，注意其特殊的面部特征并描述。

8.2.1.2數(shù)字注意：讀出下列數(shù)字，每當(dāng)某一特定數(shù)字出現(xiàn)時(shí)，老人須用手敲打一下桌面。

示例：52139411806215194511141905112

8.2.2定向力訓(xùn)練

8.2.2.1時(shí)間定向。詢問老年人下列問題：

——“今年是哪一年？”；

——“本月是哪個(gè)月？”；

——“今日是星期幾？”；

——“今日是本月的幾號(hào)？”；

——“您多大年紀(jì)？”；

——“您何年出生？”。

8.2.2.2地點(diǎn)定向。詢問老年人下列問題：

——“現(xiàn)在我們在哪里？”；

——“現(xiàn)在我們在哪個(gè)城市？”；

——“你的家鄉(xiāng)在哪里？”。

8.2.2.3人物定向。詢問老年人下列問題：

——“你有幾個(gè)孩子，分別叫什么名字？”；

——“你的名字叫什么？”；

——“現(xiàn)在總理的名字是什么？”；

——“誰是現(xiàn)屆的國家主席？”。

8.2.3記憶力訓(xùn)練

8.2.3.1復(fù)述法：指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)10個(gè)仿真蔬菜水果，每次一個(gè)，每個(gè)認(rèn)識(shí)5s，引導(dǎo)其說出每個(gè)物

體的名字。在延遲3min后，指導(dǎo)老年人從20個(gè)仿真蔬菜水果中選出前面展示的10個(gè)。

8.2.3.2回憶法：征求老年人意見，將其生活用具，如梳子、水杯、手帕等物品，當(dāng)面藏在抽屜或柜

櫥內(nèi)，引導(dǎo)老年人進(jìn)行其他的活動(dòng)，然后詢問老年人上述物品的位置。

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8.2.3.3路線排序法：策劃一段路線，路線設(shè)置宜先短后長，陪練人員向老年人作出示范，手持信封

邊走路線邊講解，并在指定位置放下信封，示范結(jié)束后將信封放至老年人手中，鼓勵(lì)老年人重復(fù)示范步

驟。

示例：路線設(shè)置為椅子→門→窗前→書桌。

8.2.4協(xié)調(diào)力訓(xùn)練

陪練人員準(zhǔn)備毛巾、梳子、牙刷、牙膏等小游戲物品，做出示范，引導(dǎo)老年人洗毛巾、擰毛巾、擰

牙膏蓋、洗臉、刷牙、梳頭等，訓(xùn)練肢體配合能力與手眼協(xié)調(diào)能力。

8.2.5邏輯思維訓(xùn)練

8.2.5.1找異同法：陪練人員向老年人依次說出香蕉、蘋果、西瓜及辣椒，引導(dǎo)其說出其中不屬于同

一類的詞，并補(bǔ)充另一類別相同的詞。

8.2.5.2文字組合法：陪練人員向老年人依次說出杯子、毛巾、牙刷等，引導(dǎo)老年人將任意兩個(gè)詞語

連成一句話或一段話；講述一個(gè)小故事等。

8.2.6語言能力訓(xùn)練

8.2.6.1文字復(fù)述：陪練人員準(zhǔn)備故事書、報(bào)紙，鼓勵(lì)老年人朗讀故事、報(bào)紙并復(fù)述；并在一定時(shí)間

內(nèi)完成。

8.2.6.2看圖說話：陪練人員向老年人展示幾個(gè)詞語或有趣的圖片，引導(dǎo)鼓勵(lì)其自編故事。

8.2.7計(jì)算力訓(xùn)練

8.2.7.1直接運(yùn)算：陪練人員準(zhǔn)備好數(shù)字卡片，引導(dǎo)老年人進(jìn)行20以內(nèi)的簡單運(yùn)算。

8.2.7.2間接運(yùn)算：陪練人員準(zhǔn)備好認(rèn)知訓(xùn)練物品（硬幣，木棍等），引導(dǎo)老年人數(shù)清物品數(shù)量，進(jìn)

行物品與物品之間的數(shù)量求和。

8.2.7.3創(chuàng)造運(yùn)算：陪練人員準(zhǔn)備好認(rèn)知訓(xùn)練物品（水果、模擬幣），引導(dǎo)老年人進(jìn)行模擬購買訓(xùn)練。

8.2.8感知能力訓(xùn)練

陪練人員在老年人的身側(cè)放置物品，引導(dǎo)老年人說出物品用途，陪練人員向老年人演示物品的用途，

鼓勵(lì)老年人操作物品，幫助其恢復(fù)記憶。

8.2.9日常生活能力訓(xùn)練

8.2.9.1日常生活過程中，應(yīng)引導(dǎo)老年人進(jìn)行起居生活訓(xùn)練活動(dòng)，包括但不限于穿衣服、脫衣服、進(jìn)

食和洗漱等。

8.2.9.2穿衣服：陪練人員為老年人準(zhǔn)備衣物，向其講解穿衣步驟，并將動(dòng)作分解示范，引導(dǎo)、協(xié)助

老年人進(jìn)行訓(xùn)練。

8.2.9.3脫衣服：陪練人員為老年人講解脫衣步驟，并將動(dòng)作分解示范，引導(dǎo)、協(xié)助老年人進(jìn)行訓(xùn)練。

8.2.9.4進(jìn)食：陪練人員為老年人準(zhǔn)備食物，并將動(dòng)作分解示范，引導(dǎo)、協(xié)助老年人進(jìn)行訓(xùn)練。

8.2.9.5洗漱：陪練人員為老年人準(zhǔn)備洗臉盆、毛巾，并將動(dòng)作分解示范，引導(dǎo)、協(xié)助老年人進(jìn)行訓(xùn)

練。

訓(xùn)練實(shí)施要求

8.3.1觀察老年人在參加康復(fù)訓(xùn)練過程中注意力、情緒、表達(dá)能力、合作程度等訓(xùn)練情況，并記錄老

年人訓(xùn)練效果。

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8.3.2注重康復(fù)訓(xùn)練方案實(shí)施過程中的檢查和督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練中存在的不足，并調(diào)整康復(fù)訓(xùn)

練方案。

8.3.3訓(xùn)練過程中多使用表情和手勢等非語言形式與老年人交流。講解訓(xùn)練步驟語速緩慢，態(tài)度溫和，

分步講解，加以示范。

8.3.4訓(xùn)練過程中，陪練人員密切觀察老年人情緒變化，出現(xiàn)煩躁不安，立即停止或轉(zhuǎn)移老年人注意

力。

8.3.5老年人的表現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)，及時(shí)給予肢體和語言的鼓勵(lì)；對訓(xùn)練過程中老年人出現(xiàn)的錯(cuò)誤，不責(zé)

備，不否認(rèn)。

8.3.6訓(xùn)練后與老年人溝通訓(xùn)練的感受，及時(shí)記錄老年人訓(xùn)練的情況，包括訓(xùn)練完成情況、老年人的

特殊行為和癥狀發(fā)生時(shí)間，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。

8.3.7宜根據(jù)老年人訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)，改進(jìn)或增加訓(xùn)練方法。

9效果評(píng)價(jià)

按照6.2、6.3的要求進(jìn)行再評(píng)估，形成“調(diào)整方案”“繼續(xù)訓(xùn)練”“訓(xùn)練結(jié)束”的訓(xùn)練結(jié)論。

根據(jù)評(píng)估報(bào)告中的訓(xùn)練結(jié)論，及時(shí)與其相關(guān)第三方溝通確認(rèn)。

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附錄A

（資料性）

康復(fù)訓(xùn)練檔案

A.1康復(fù)訓(xùn)練檔案封面見表A.1。

表A.1康復(fù)訓(xùn)練檔案封面

編號(hào)：

老年人認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練檔案

老年人：

建檔日期：

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A.2基本信息見表A.2。

表A.2基本信息表

編號(hào)：

老年人評(píng)估基本信息

姓名性別

出生日期婚姻狀況

民族文化程度

區(qū)域/房號(hào)床號(hào)

身份證號(hào)

家庭住址

認(rèn)知和疾病信息

癡呆0無1輕度2中度3重度□

1無1精神分裂癥2雙向情感障礙3便執(zhí)性精神障礙4分裂情感障礙

精神疾病

5電線所致精神障礙6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙□

慢性疾病

近30天內(nèi)意外事件

跌倒0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□

走失0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□

噎食0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上□

其他

信息提供者及聯(lián)系人信息

信息提供者姓名

信息提供者與老年人的關(guān)系1配偶2子女3其他親屬4雇傭照護(hù)者5其他□

聯(lián)系人姓名

聯(lián)系人電話

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A.3蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）見表A.3。

表A.3蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）

姓名：性別：年齡：區(qū)域／房號(hào)：

床號(hào)：檢查日期：編號(hào)：

注：結(jié)合《蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表使用與評(píng)分指導(dǎo)手冊》進(jìn)行分值估算。把右側(cè)欄目中各項(xiàng)得分相加即為總分，滿

分30分。量表設(shè)計(jì)者的英文原版應(yīng)用結(jié)果表明，如果受教育年限≤12年則加1分，最高分為30分。MoCA≥26分為

正常；MoCA18-26分為輕度認(rèn)知障礙；MoCA10-17分為中度認(rèn)知障礙；MoCA＜10分為重度認(rèn)知障礙。

8

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A.4康復(fù)訓(xùn)練方案見表A.4。

表A.4康復(fù)訓(xùn)練方案

方案編號(hào)：康復(fù)治療師：制定日期：

項(xiàng)目內(nèi)容

姓名：

年齡：

老年人信息性別：

床號(hào)：

認(rèn)知障礙等級(jí)：

提高能力。

訓(xùn)練目標(biāo)1注意力2定向力3記憶力4協(xié)調(diào)力5邏輯思維6語言7計(jì)算力

8感知9日常生活

□注意力訓(xùn)練□定向力訓(xùn)練□記憶力訓(xùn)練□協(xié)調(diào)力訓(xùn)練

訓(xùn)練方法□邏輯思維訓(xùn)練□語言能力訓(xùn)練□計(jì)算力訓(xùn)練□感知能力訓(xùn)練

□日常生活能力訓(xùn)練

訓(xùn)練準(zhǔn)備根據(jù)相應(yīng)的訓(xùn)練方式準(zhǔn)備訓(xùn)練道具和訓(xùn)練材料。

訓(xùn)練頻次及時(shí)長

擬定評(píng)估日期

A.5康復(fù)訓(xùn)練記錄見表A.5。

表A.5康復(fù)訓(xùn)練記錄

編號(hào)：姓名：性別：年齡區(qū)域／房號(hào)：床號(hào)：

日期訓(xùn)練起始時(shí)間訓(xùn)練終止時(shí)間訓(xùn)練方法訓(xùn)練異常情況記錄訓(xùn)練人員簽字

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A.6評(píng)估報(bào)告見表A.6。

表A.6評(píng)估報(bào)告

編號(hào)：

老年人基本信息

姓名性別

出生日期民族

區(qū)域/房號(hào)床號(hào)

老年人能力評(píng)估結(jié)果得分

自立能力基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力

精神狀態(tài)感知覺與社會(huì)參與

認(rèn)知障礙評(píng)估

認(rèn)知評(píng)估結(jié)果0正常□1輕度□2中度□3重度□

需要加強(qiáng)訓(xùn)練

1注意力2定向力3記憶力4協(xié)調(diào)力5邏輯思維6語言能力7計(jì)算力

8感知能力9日常生活能力

復(fù)評(píng)估時(shí)間：訓(xùn)練方式：1一對一訓(xùn)練□2小組訓(xùn)練□

訓(xùn)練后改善情況

復(fù)評(píng)估結(jié)論□繼續(xù)訓(xùn)練□調(diào)整方案□結(jié)束訓(xùn)練老年人/相關(guān)第三方：

再復(fù)評(píng)估時(shí)間：訓(xùn)練方式：1一對一訓(xùn)練□2小組訓(xùn)練□

訓(xùn)練后改善情況

再復(fù)評(píng)估結(jié)論□繼續(xù)訓(xùn)練□調(diào)整方案□結(jié)束訓(xùn)練老年人/相關(guān)第三方：

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參考文獻(xiàn)

[1]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì),認(rèn)知訓(xùn)練中國指南寫作組.認(rèn)知訓(xùn)練中國指南（2022年

版）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2022,102(37):2918-2925.

[2]倪秀石,吳方,宋娟,等.老年人認(rèn)知障礙評(píng)估中國專家共識(shí)(2022)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜

志,2022,41(12):1430-1440.

[3]認(rèn)知訓(xùn)練中國專家共識(shí)寫作組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)認(rèn)知障礙疾病專業(yè)委員會(huì).

認(rèn)知訓(xùn)練中國專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2019,99(1):4-8.

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目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4基本要求...........................................................................1

5訓(xùn)練流程...........................................................................2

6評(píng)估建檔...........................................................................2

7制定方案...........................................................................2

8實(shí)施訓(xùn)練...........................................................................3

9效果評(píng)價(jià)...........................................................................5

附錄A（資料性）康復(fù)訓(xùn)練檔案.........................................................6

參考文獻(xiàn).............................................................................11

I

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