心臟瓣膜置換術后的護理

阜外心臟外科心臟瓣膜置換術后的抗凝及飲食管理阜外心臟外科相關知識心的位置：位于中縱隔內，2/3居于正中線左側，1/3居于右側。概念：利用特殊人工裝置從上、下腔靜脈和右心房將回心靜脈血引出體外，在人工心肺機內進行氣體交換，即經(jīng)氧合并排出二氧化碳后，經(jīng)過調節(jié)溫度和過濾后，再由血泵輸回體內動脈、繼續(xù)血液循環(huán)的生命支持技術體外循環(huán)的管理：1、全身肝素化2、灌注流量及壓力3、低溫4、電解質及酸堿平衡5、藥物的使用（利尿、止血、血管活性藥物）體外循環(huán)后的病理生理變化：1、凝血機制紊亂2、代謝改變3、腎、肺等器官功能減退4、電解質失衡阜外心臟外科處理原則：保持血流動力學穩(wěn)定維持血容量平衡應用呼吸機輔助呼吸及時糾正水電解質和酸堿平衡失調應用抗菌藥預防感染阜外心臟外科阜外心臟外科術后抗凝治療機械瓣需要終生抗凝，在抗凝期間如果生病，需及時和醫(yī)生說明，進行相應處理。生物瓣膜通常需要抗凝3-6個月。如果合并房顫，在華法林抗凝結束后通常需要阿司匹林抗凝抗凝是關系生命的大事！首選：華法林華法林的抗凝機制個人敏感性差異10倍種族、性別、體重、疾病的輕重無關65歲以上對華法林敏感性增加72小時后抗凝趨于穩(wěn)定維持量給藥01飽和量給藥02兩周左右03術后1~2天044~5天后，PT/INR達到治療范圍05阜外心臟外科術后24~48小時，一般情況良好，拔出心包、縱膈引流管時，首次給藥5mgpo.，記錄服藥時間次日開始，每日同一時間復查PT（18~26s）INR（2.0~2.5）。根據(jù)復查結果，與前日同一時間遵醫(yī)囑服用華法林術后一周內每日監(jiān)測一次找到適宜量后，隔日監(jiān)測一次如再經(jīng)3～4次測定仍穩(wěn)定，可改為每周一次如3～4次測定很穩(wěn)定，可延長為半月一次。依次類推改為1月。出院后至少每3月測一次，推薦一月一次如調整劑量后，應在4～5天內再測一次，至穩(wěn)定后，再適當延長測定的間隔時間。菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡羅卜、番茄、馬鈴薯、豬肝、蛋①廣譜抗生素，②阿司匹林、安妥明、磺胺藥、丙磺舒等③液體石蠟④氯霉素、甲硝噠唑、甲腈咪胍、乙醇等⑤苯妥英鈉、甲苯、磺丁脲⑥阿司匹林和醋氨酚⑦水楊酸類、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明⑧奎尼丁、甲狀腺素、苯乙雙胍①消膽胺②催眠藥、利福平、灰黃素③雌激素和口服避孕藥。飲食管理阜外心臟外科為什么我不想吃東西呢？讓我來告訴你！阜外心臟外科沒有食欲我們?yōu)槭裁匆M早進食呢？嚴格控制飲水量，避免攝入湯水等流質每日經(jīng)口攝入量=30~40ml/kg-補液量每次經(jīng)口攝入量（q2h）=每日經(jīng)口攝入量/8每兩次主食之間加食富含鉀的水果主張患者進高蛋白高維生素及富含纖維素的食物可依據(jù)患者口味進行準備。并根據(jù)每日電解質報告調節(jié)飲食嚴格記錄尿量，至少1ml/kg/h，量出為入。阜外心臟外科總結心臟外科的手術復雜且術后并發(fā)癥多，病情危重。需要護士擁有豐富的理論知識和融會貫通的能力，不但能嚴密的觀察病情，按需要進行各系統(tǒng)的監(jiān)測，還