內科 循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章心力衰竭

1.決定心室后負荷的最重要因素是：

A.血漿兒茶酚胺水平B.血黏滯度C.外周血管阻力

D.動脈血容量E.回心血量

2.從血流動力學分析，以下哪項最可能導致心功能不全？

A.竇性心動過速，120次/分B.房顫，心室率120次/分

c.二度n型房室傳導阻滯，心率60次/分

D.室性早搏3次/分E.房室交界性早搏5次/分

3.下列哪項易導致容量負荷過重引起的心衰？

A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓

D.二尖瓣關閉不全E.擴張型心肌病

4.卜列哪項易導致壓力負荷過重引起的心衰？

A.高血壓B.主動脈瓣關閉不全C.房間隔缺損

D.動靜脈痿E.心肌梗死

5.下列哪項屬于原發(fā)性心肌損害引起的心力衰竭？

A.高血壓B.甲狀腺功能亢進C.室間隔缺損

D.心肌梗死E.肺動脈瓣狹窄

6.下列哪項屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心衰？

A.心肌炎B.糖尿病性心肌病C.肥厚型心肌病

D.動脈導管未閉E.慢性貧血

7.急性肺水腫的病因為：

A.輸血輸液過多過快B.快速性心律失常

C.乳頭肌斷裂D.高血壓危象

E.以上都是

8.常見的心力衰竭的誘因有：

A.肺部感染B.心律失常C.水電解質紊亂

D.心臟負荷加重E.以上都是

9.下列哪項引起左室壓力負荷過重？

A.高血壓B.房間隔缺損C.室間隔缺損

D.肺動脈高壓E.肺動脈瓣狹窄

10.下列哪項引起左室容量負荷過重？

A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄E.肥厚型心肌病

11.下列哪項引起右室壓力負荷過重？

A.肺動脈高壓B.右室心肌病C.三尖瓣關閉不全

D.急性心肌梗死E.二尖瓣關閉不全的早期

12.下列哪項引起右室容量負荷過重？

A.二尖瓣關閉不全B.心肌淀粉樣變性

C.房間隔缺損D.心肌炎

E.主動脈瓣狹窄

13.急性肺水腫首選利尿劑：

A.氫氯曝嗪B.吠塞米C.螺內酯D.氨苯喋咤E.以上都不是

14.下列哪項屬于伴利尿劑？

A.氫氯曝嗪B.氨茶堿C.氨苯喋咤D.吠塞米E.螺內酯

15.下列哪項屬于保鉀利尿劑？

A.螺內酯B.呼|味酰胺C.吠塞米D.氫氯睡嗪E.氨茶堿

16.下列哪項屬于使用洋地黃的適應證？

A.II度或高度房室傳導阻滯

B.中重度收縮性心力衰竭伴房顫而心室率快的患者

C.單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D.病態(tài)竇房結綜合征

E.預激綜合征合并房顫患者

17.左心衰患者的呼吸困難在出現(xiàn)右心衰時，減輕的原因是：

A.體循環(huán)水腫B.血壓降低C.右心排血量減少

D.肺動脈壓降低E.以上都不是

18.二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因是：

A.右心衰竭B.左房衰竭C.全心衰竭D.左室衰竭E.以上都不是

19.右心衰所致水腫.主要由于：

A.鈉水潴留和靜脈淤血B.淋巴回流受阻

C.血漿膠體滲透壓降低D.循環(huán)血容量增加

E.血管通透性增加

20.肺間質水腫典型X線表現(xiàn)為：

A.肺門陰影呈蝴蝶狀B.KerleyB線

C.肺紋理增粗D.肺不張

E.局限性肺大泡

21.鑒別門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項最可靠？

A.肝臟腫大、壓痛B.水腫C.頸靜脈怒張

D.肝頸靜脈回流征陽性E.胸水

22.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點：

A.全肺滿布濕啰音和哮鳴音

B.大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律

C.發(fā)病年齡

D.病史較長，反復發(fā)作

E.以上都不是

23.風心病人出現(xiàn)心衰長期服用地高辛和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除

停用洋地黃和利尿劑外，還應首選：

A.利多卡因B.B阻滯劑C.鉀鹽D.普羅帕酮E.胺碘酮

24.診斷右心衰竭.最可靠的體征是：

A.呼吸困難B.水腫C.肝臟增大

D.肝頸回流征陽性E.胸、腹水

25.左心衰最嚴重的表現(xiàn)為：

A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽

E.急性肺水腫

26.右心衰或全心衰時，出現(xiàn)單側性左側胸水和持續(xù)胸痛，提示有以下可能性：

A.肺栓塞B.心衰程度較重C.心衰程度較輕

D.癌變E.以上都不是

27.急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)：

A.重度呼吸困難B.發(fā)絹

C.咳大量粉紅色泡沫樣痰D.兩肺滿布濕啰音

E.以上都不是

28.患者女性，30歲，風濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關閉不全史10年。近2天來

感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒；心電圖示房顫，胸片示肺間質水腫，給予地高

辛0.25mg/d治療2天后查心電圖顯示典型魚鉤狀ST段改變，應考慮診斷為：

A.洋地黃中毒B.洋地黃作用C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.以上都不是

29.血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機理：

A.增加心肌收縮力B.增加心肌氧供

C.降低前后負荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能

D.增加心肌血供E.以上都不是

30.下列哪項是使用血管擴張劑的絕對適應證？

A.二尖瓣狹窄B.肥厚梗阻性心臟病

C.心包積液D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

31.腫肽嗪治療心衰常見的副作用是什么：

A.氟化物中毒B.紅斑狼瘡樣綜合征C.產(chǎn)生耐藥性

D.心動過速E.以上都不是

32.洋地黃中毒最常見的心律失常是什么？

A.房顫合并非陣發(fā)性交界性心動過速伴房室分離

B.房顫伴完全房室阻滯C.室早二三聯(lián)律

D.病竇綜合征E.竇性停搏

33.下列哪種屬于磷酸二酯酶抑制劑類正性肌力藥？

A.氨力農B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.洋地黃E.異丙腎上腺素

34.初步資料衰明抑制心肌間質纖維化的藥物：

A.B阻滯劑B.螺內酯C.鈣拮抗劑D.硝酸酯類E.洋地黃類

35.慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是：

A.情緒激動B.心律失常C.心臟負荷過重D.治療不當E.肺部感染

36.根據(jù)VO2max分級標準，哪項屬于C級？

A.15~20ml/(kg,min)B.10~15ml/(kg,min)

C.<10ml/(kg,min)D.>20ml/(kg,min)

37.心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時，可使用：

A.氨茶堿B.嗎啡C.尼可剎米D.舒喘靈E.以上都不是

38.以下何種檢查支持左室舒張功能不全性心衰的診斷？

A.射血分數(shù)降低B.左室舒張末期容積增大

C.心搏量增加D.左室射血時間縮短

E.等容舒張時間延長

39.左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是：

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸

C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘

E.急性肺水腫

40.利尿劑治療心力衰竭的主要作用機制：

A.降低后負荷B.增強心肌收縮力

C.改善心肌缺血D.降低前負荷

E.以上都不是

41.下列哪項不引起高排血量心力衰竭？

A.嚴重貧血B.甲狀腺功能亢進

C.動靜脈痿D.腳氣病

E.二尖瓣關閉不全

42.下列哪項不引起容量負荷過重引起的心力衰竭？

A.二尖瓣關閉不全B.動靜脈痿C.房間隔缺損

D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

43.充血性心力衰竭的血流動力學異常特點不包括：

A.中心泵功能減退B.外周循環(huán)阻力增高

C.終末器官異常D.心排血量降低

E.心室舒張末期壓降低

44.舒張性心力衰竭的發(fā)生機制不包括：

A.左室松弛受損B.心肌肥厚C.心肌僵硬度增強

D.心肌收縮功能增強E.順應性降低

45.下列哪一項不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)？

A.呼吸困難B.頸靜脈怒張或充盈

C.咳嗽D.咳粉紅色泡沫樣痰

E.心源性哮喘

46.關于利尿劑在心力衰竭患者中的應用，以下哪種說法是錯誤？

A.排鉀利尿劑應間歇使用B.保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢

C.腎功能不全時應選擇伴利尿劑

D.氫氯嚷嗪100mg/d,如無效，可以增加劑量

E.排鉀與保鉀利尿劑可合用

47.使用嚷嗪類利尿劑治療心力哀竭，關于其副作用，下列哪項是錯誤的?

A.引起低鉀、低鎂血癥B.引起高尿酸血癥

C.降低血脂D.糖耐量降低

E.引起低鈉血癥

48.關于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的？

A.入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B.臥位時膈上抬，肺活量減少

C.臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高

D.熟睡時呼吸中樞敏感性降低

E.由支氣管痙攣引起

49.關于環(huán)磷酸腺甘依賴性正性肌力藥，下列哪一項錯誤？

A.主要包括B受體激動劑和磷酸二酯酶抑制劑

B.6受體激動劑長期應用，產(chǎn)生有益的盅流動力學改變

C.磷酸二酯酶抑制劑有氨力農、米力農等

D.多巴胺大劑量使用時，外周血管收縮明顯

E.多巴酚丁胺作用優(yōu)于多巴胺

50.卜列哪一項不是引起急性左心衰竭的病因？

A.急性廣泛性心肌梗死B.高血壓危象

C.快速性心律失常D.乳頭肌斷裂

E.急性肺栓塞

51.卜一列哪項不是單純右心功能不全的表現(xiàn)’

A.雙肺底濕啰音B.肝臟腫大，壓痛C.水腫D.胸、腹水E.頸靜脈怒張

52.關于慢性心功能不全的代償調節(jié)機制，下列哪項不正確？

A.心肌肥厚B.交感神經(jīng)興奮

C.心鈉素釋放D.迷走神經(jīng)興奮

E.PAS和血管加壓素升高

53.以下何種情況不宜應用洋地黃治療？

A.二尖瓣狹窄伴房顫B.預激綜合征合并房顫

C.急性心梗合并房顫D.風心病心衰合并房顫

E.擴張型心肌病并心衰

54.關于血管擴張劑在心力衰竭中的治療哪一項是錯誤的？

A.對于主動脈瓣狹窄者，選用作用于小動脈的擴張劑

B.血容量不足時禁用

C.普蕾鈉可同時擴張小動脈和靜脈D.最主要的副作用是低血壓

E.硝酸酯類主要擴張靜脈和肺小動脈，對外周小動脈擴張作用較弱

55.關于洋地黃藥物的作用機制，下列哪一項是錯誤的‘

A.抑制Na+-K+ATP能，促進Na+-Ca2+交換，細胞內Ca2+升高

B.有正性松弛作用C.降低SNS和PAS的活性

D.恢復壓力感受器對來自中樞的交感神經(jīng)沖動的抑制

E.具有正性肌力作用

56.下列哪一種藥物可增強洋地黃類藥物的血清濃度，除外：

A.奎尼丁B.胺碘酮C.普羅帕酮D.制酸劑E.維拉帕米

57.關于嗎啡治療急性肺水腫.下列說法哪一項是錯誤的？

A.可有鎮(zhèn)靜作用，減輕病人的煩躁

B.嗎啡可擴張外周靜脈和小動脈

C.應用I嗎啡應隨時準備好嗎啡拮抗劑

D.年老體弱者宜減量應用

E.伴有慢性阻塞性肺疾病時、可以使用

58.關于引起急性肺水腫的原因哪一項是錯誤的？

A.急性心包炎伴有大量心包滲液B.重:度房室傳導阻滯

C.感染性心內膜炎導致的瓣膜穿孔

D.輸血、輸液過多過快E.重度二尖瓣狹窄突發(fā)心律失常

59.關于收縮性或舒張性心力衰竭，下列說法錯誤的是：

A.舒張性心力衰竭可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)

B.所有心力衰竭患者都有收縮功能障礙

C.舒張性心力衰竭主要山左室松弛受損和心肌僵硬度增加引起

D.收縮性心力衰竭特點是射血分數(shù)降低，收縮末期容積增大

E.舒張性心力衰竭，心室壓力-容量曲線向左上方位移

60.關于心房肽的作用，下列哪一項是錯誤的？

A.血管擴張B.抑制醛固酮C.排鈉利尿D.血壓升高E.抑制腎素作用

答案

1.C2.B3.D4.A5.D

6.B7.E8.E9.A10.B

11.A12.C13.B14.D15.A

16.B17.C18.B19.A20.B

21.D22.B23.C24.D25.E

26.A27.C28.B29.C30.D

31.B32.C33.A34.B35.E

36.B37.A38.E39.C40.D

41.E42.E43.E44.D45.B

46.D47.C48.E49.B50.E

51.A52.D53.B54.A55.B

56.D57.E58.A59.B60.D

第二章心律失常

1.最易引起心房顫動的疾病是:

A.冠心病B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病

E.縮窄性心包炎

2.治療快速心房顫動.使心室率減慢應首選：

A.奎尼丁B.普蔡洛爾C.洋地黃D.利多卡因E.維拉帕米

3.治療劑量洋地黃的作用是：

A.減慢房顫病人的心房率B.使房顫轉為竇性心律

C.減慢房顫病人的心室率D.增加心室肌自律性和興奮性

E.同時減慢房顫病人的心房率和心室率

4.心房撲動最有效的治療是：

A.奎尼丁B.昔蒂洛爾C.維拉帕米D.毛花成丙E.直流電復律

5.下列咖些心律失常禁用維拉帕米？

A.室性早搏B.陣發(fā)性室上速

C.快速心房顫動D.預激綜合征伴心房顫動

E.Q-T延長的扭轉型室速

6.洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是：

A.室早二聯(lián)律B.竇性心動過速

C.ST-T段改變呈魚鉤狀D.QT間期縮短

E.II度房室傳導阻滯

7.女，32歲，患風濕性心臟病.二尖瓣狹窄伴關閉不全，感心悸、氣短、下脂浮腫。

每天服地高辛0.25mg,雙氫克尿嗥12.5mg2個月，查心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。首選

哪種治療措施？

A.慢心律B.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

C.鉀鹽D.利多卡因E.普蔡洛爾

8.山于激動傳導異常所致的心律失常是：

A.心房顫動B.心室顫動C.竇性心律不齊

D.結性心律E.預激綜合征

9.預激綜合征患者常伴發(fā)：

A.室性心動過速B.室上性心動過逮

C.第一度房室傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯

E.心房纖顫

10.電復律的絕對適應證是：

A.心房顫動B.心房撲動

C.陣發(fā)性室性心動過速D.心室顫動

E.預激綜合征伴快速心房顫動

11.心電圖鑒別室上性心動過速伴差異傳導與室性心動過速，下列哪項最有幫助？

A.QRS寬大畸形》0.11B.心室率220次/分

C.房室分離，有室性融合波D.心室率絕對不規(guī)則

E.VI導聯(lián)呈rsR'

12.下列情況不宜使用電復律的是：

A.洋地黃中毒患者出現(xiàn)室性心動過速

B.急性心肌梗死合并室性心動過速

C.原發(fā)性擴張型心肌病合并室性心動過速

D.心臟手術過程中出現(xiàn)室性心動過速

E.室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙

13.卜列抗心律失常藥物不屬于抑制膜反應性藥物的是：

A.奎尼丁B.乙胺碘吠酮C.苯妥英鈉D.普魯卡因酰胺E.利多卡因

14.女性，26歲，突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次/分，第一心音強度?致。

ECG：心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P波，治

療首選哪種藥物？

A.普魯卡因酰胺B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米E.胺碘酮

15.男性，58歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院第二天發(fā)生心房顫動，心室率180次

/分，血壓80/60mmHg,患者氣急、胸痛，宜選用哪項治療措施’

A.同步電擊除顫B.靜脈注射毛花貳丙

C.靜脈注射多巴胺D.靜脈注射美多心安

E.靜脈注射胺碘酮

16.男性，71歲，急性下壁心肌梗死，入院后突然意識喪失、抽搐，III度房室傳導阻

滯，此時應首先考慮哪項措施？

A.抗凝治療B.阿托品

C.異丙腎上腺素D.硝酸甘油

E.安裝臨時起搏器

17.女性，24歲，患病毒性心肌炎1個月，24,時動態(tài)心電圖監(jiān)測結果為夜間出現(xiàn)間歇

性第二度I型房室傳導阻滯.心率為50次/分，此時的處理是：

A.人工心臟起搏B.激素治療C.繼續(xù)觀察

D.干擾素治療E.異丙腎上腺素靜脈點滴

18.女性，25歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全6年，十月前驟發(fā)心悸，心

電圖示快速房顫，經(jīng)洋地黃治療，心率減慢，目前心率控制在70?80次/分，心律絕對不

規(guī)則，血沉與抗“0”均正常，該患者下一步應考慮的治療措施是：

A.停用洋地黃觀察B.藥物或電復律

C.繼續(xù)用地高辛控制心室率D.地高辛加普蔡洛爾治療

E.地高辛加糖皮質激素治療

19.患者男性，22歲，因突發(fā)心悸、氣急10小時人院，心電圖示快速房顫，體檢：心

率180次/分，胸骨左緣第三肋間III級SM伴震顫.有先心室缺.分析發(fā)作時及以往的心電

圖，其特點為：①P波消失；②QRS波寬大，其起始部模糊頓挫，形成Delta波；③R-R間

期不等；④VI、V2呈rs型，V5、V6呈R型。下列治療中哪項是錯誤的

A.洋地黃B.奎尼丁C.雙異丙I此胺D.胺碘酮E.電復律

20.患者男性，57歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛3周住院，住院后3小時突感心悸、氣短,

血壓為90/70mmHg,心率167次/分，ECG：P波看不清.R-R間期稍不均勻，QRS波時

限為0.12秒，藥物治療首選：

A.毛花虱丙B.普蔡洛爾C.苯妥英鈉D.利多卡因E.維拉帕米

21.患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體

檢：血壓130/90mmHg,脈搏95次/分，心率110次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱

不等，以下哪項是最適診斷？

A.竇性心動過速伴不齊B.室性早搏

C.慢性房顫D.陣發(fā)性室上速

E.陣發(fā)性房顫

22.患者女性.60歲，原有心衰伴快速心房顫動，在洋地黃治療過程中，心衰未見好

轉，同時發(fā)現(xiàn)心率80次/分，律齊，下列哪種心電圖最可能？

A.P-QRS-T順序出現(xiàn)

B.P波消失，有f波，R-R間期相等，QRS<0.12

C.P波消失，有f波，R-R間期不等

D.P-P相等，R-R相等，P-P頻率〉R-R頻率，P與QRS無關

E.偶有竇P,QRS寬大畸形，R-R略不等

23.患者男性，30歲，近3?4年來經(jīng)常無誘因突然發(fā)作心慌，持續(xù)時間不等，突發(fā)突

止，發(fā)作時脈率180?200次/分，最好的治療方法是：

A.人工心臟起搏器B.口服地高辛C.射頻消融術

D.口服普蔡洛爾E.口服維拉帕米

24.完全性房室傳導阻滯伴陣發(fā)性心動過速，首選哪項治療措施？

A.阿托品B.利多卡因C.電復律D.心房起搏E.心室起搏

25.對診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：

A.心律絕對規(guī)則B.心率常在160次/分以上

C.頸動脈竇按摩能使心率突然減慢

D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原

E.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯

26.洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次/分，首選的治療是：

A.阿托品B.異丙腎上腺素C.氧化鉀D.腎上腺素E.人工心臟起搏

27.慢性心房顫動的常見并發(fā)癥是：

A.阿-斯綜合征B.完全性房室傳導阻滯

C.感染性心內膜炎D.動脈栓塞

E.肺炎

28.下列那種心律失常聽診時心率可正?！?/p>

A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上速

C.心房撲動伴4：1房室傳導D.陣發(fā)性室性心動過速

E.以上都不是

29.預激綜合征合阻滯并快速心房顫動時，以下哪項治療禁用？

A.利多卡因B.毛花貳丙C.奎尼丁D.胺碘酮E.普魯卡因酰胺

30.下列哪些情況需要用洋地黃制劑？

A.房顫，心室率60次/分B.房撲，4：1傳導阻滯

C.竇性心動過速，120次/分D.陣發(fā)性室上速呈2：1房室傳導阻滯

E.陣發(fā)性室上速伴差異傳導，心室率180次/分

31.洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是：

A.竇性心動過緩B.ST-T段呈魚鉤樣改變

C.I度房室傳導阻滯D.室早二聯(lián)律

E.Q-T間期縮短

32.哪種心律失常禁用維拉帕米？

A.室性早搏B.陣發(fā)性室上速

C.預激綜合征伴心房顫動D.快速心房顫動

E.Q-T間期延長的尖端扭轉型室速

33.洋地黃中毒時，哪些情況不宜給予鉀鹽治療？

A.房顫，R-R間期22秒B.房顫，心室率90次/分

C.房顫伴非陣發(fā)性交界性心動過速

D.房顫伴差異傳導E.室早二聯(lián)律

34.風心二尖瓣狹窄患者，突發(fā)心悸，心率為150次/分，律齊，壓迫眼球后心率降為

80次/分，最可能的診斷是：

A.竇性心動過速B.室上性心動過速

C.房撲伴2：1房室傳導阻滯

D.陣發(fā)性心房顫動E.室性心動過速

35.下列哪些措施不適用于室性陣發(fā)性心動過速？

A.毛花玳丙B.利多卡因C.浸革胺D.胺碘酮E.電擊復律

36.陣發(fā)性室上性心動過速最常見的發(fā)生機理是：

A.觸發(fā)活動B.竇房結自律性增高

C.心室肌纖維自律性增高

D.心房或房室交界區(qū)心肌自律性增高

E.沖動傳導異常（折返機理）

37.下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：

A.心動過緩心動過速綜合征B.竇房傳導阻滯引起嚴重心動過緩

C.反復發(fā)作的頸動脈昏厥和心室停頓

D.心室纖顫

E.完全性房室傳導阻滯引起阿-斯綜合征發(fā)作

38.男性，70歲，突然暈厥，查體：神態(tài)淡漠，血80/60mmHg,心率38次/分，

ECG示急性下壁心肌梗死.III度房室傳導阻滯，治療首選：

A.阿托品靜脈滴注B.異丙腎上腺素靜脈漓注

C.安裝臨時心臟起搏器D.安裝永久心臟起搏器

E.腎上腺糖皮質激素

39.下列哪些情況不宜用靜脈注射腺背治療折返性陣發(fā)性心動過速？

A.低血鉀B.高血壓C.病竇綜合征

D.冠心病心絞痛E.頻發(fā)室性早搏

40.女性，20歲，學校體檢：心界正常,，心率72次/分，早搏1?3次/分，心音正

常，無雜音，心電圖示室性早搏.無自覺癥狀，處理措施是：

A.利多卡因B.美多心安C.普羅帕酮D.胺碘酮

E.不予藥物治療，以后復查

41.男性，70歲，反復暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)期及下肢浮腫史。查

體：血壓180/80mmHg,心率45次/分，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有II

級噴射性雜音，其反復暈厥伴抽搐的原因最可能是：

A.高血壓腦病B.完全性房室傳導阻滯

C.II度I型房室傳導阻滯D.竇性心動過緩伴室性早搏

E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導阻滯

42.男性，43歲，突然發(fā)作心慌，伴短暫暈厥，心電圖示：寬大畸形的QRS波群的心

動過速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變.圍繞等電基線扭轉。詼患者診斷為

哪種類型心律失常？

A.室上性心動過速伴室內差異性傳導

B.加速性室性自主心律C.陣發(fā)性室性心動過速

D.尖端扭轉型室性心動過速E.竇性心動過速

43.女性.18歲，半月前有發(fā)熱，體溫37.8?38℃,稀糊便.3?4次/日，一周后自

愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次/分，有大炮音，ECG示房室傳導阻滯，

目前治療首選：

A.大劑量青霉素靜滴B.地塞米松靜滴

C.阿托品肌注D.異丙腎上腺素靜滴

E.臨時人工心臟起搏

44.患者女性，25歲，近日因情緒因素感心悸、胸悶就診，心電圖示室性期前收縮，5

次/分，運動后減少，既往無心臟病史，治療應給予：

A.安慰+鎮(zhèn)靜劑B.I類抗心律失常藥物

C.洋地黃制劑D.鈣桔抗劑

E.血管緊張素轉化能抑制劑

45.男性，32歲，近3天來活動后氣促、胸悶來門診，體檢：心率35次/分，律齊，

第心音強弱不等，心尖部可聞及大炮音，最可能的診斷是：

A.竇性心動過緩B.竇房阻滯

c.室率慢的房顫D.n度房室傳導阻滯

E.IH度房室傳導阻滯

46.女性，50歲，突發(fā)心悸、氣促川、時，體檢：血壓140/90mmHg,兩肺底濕啰音,

心界擴大，心率160次/分。心電圖示：P波消失，R-R間期絕對不等.QRS波群0.08秒,

急診給予毛花式丙靜脈注射治療心律失常，其作用機制為：

A.降低竇房結自律性B.降低竇房結應激性

C.降低房室交界區(qū)傳導性D.降低房室交界區(qū)應激性

E.降低房室交界區(qū)自律性

47.男性，22歲.運動員，既往體健，體檢時查：血壓110/75mmHg,心率48次/

分，心電圖示竇性心動過緩，為初步判斷其竇性心動過緩是生理性或病理性，體檢時讓被檢

者做以下哪項動作后再測心率？

A.安靜休息B.運動C.深吸氣D.深呼氣E.Valsalva動作

48.患者、男性.60歲，反復發(fā)作心悸、胸悶，再次發(fā)作2小時來急診，查ECG示：

心率220次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波呈室上性，伴有電交替，每個QRS波后可見逆行P'

波，R-P'間期70ms,心電圖診斷應考慮：

A.心房顫動B.心房撲動

C.房室結折返性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速

E.房室折返性心動過速

49.患者男性，28歲，半月前發(fā)熱，患上呼吸道感染，近兩天感心悸、氣促，胸悶不

適，脈搏有間歇現(xiàn)象，ECG診斷為頻發(fā)房性早搏，與提前的QRS波有關，下列哪項表現(xiàn)符

合房早的心電圖診斷？

A.QRS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒

B.QRS波后有逆行P波.R-P'間期0.20秒

C.QRS波前有逆行P波，P'-R間期0.10秒

D.QRS波前有異位P波，呈雙相，P'-R間期0.15秒

E.具有完全性代償間期

答案

I.B2.C3.C4.E5.D

6.A7.B8.E9.B10.D

11.C12.A13.B14.D15.A

16.E17.C18.B19.A20.D

21.E22.B23.C24.C25.A

26.D27.C28.B29.E30.D

31.C32.A33.B34.A35.E

36.D37.C38.C39.E40.B

41.D42.D43.A44.E45.C

46.B47.C48.D49.A

第三章原發(fā)性高血壓

1.我國高血壓流行病學調查顯示以下哪個特征？

A.城市發(fā)病率高于農村B.城市與農村發(fā)病率相仿

C.東部地區(qū)高于西部地區(qū)，北方高于南方

D.西部地區(qū)高于東部地區(qū)，南方高于北方E.無明顯地域特征

2.高血壓的主要病理變化是：

A.細小動脈痙攣及透明樣變性B.粥樣硬化

C.大動脈痙攣、收縮D.中動脈痙攣、收縮

E.動脈中層鈣化

3.我國原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是：

A.心肌梗死B.腦卒中C.腎功能衰竭D.糖尿病E.視網(wǎng)膜病變

4.老年人高血壓的臨床表現(xiàn)具有下列哪項特征？

A.主要以舒張壓升高為主，易發(fā)生心力衰竭

B.血壓波動較大，容易有體位性低血壓.容易發(fā)生心力衰竭

C.血壓脈差變小，容易發(fā)生體位性低血壓

D.容易出現(xiàn)心律失常和心衰E.沒有明顯特征

5.老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是：

A.合并動脈粥樣硬化B.合并腎動脈狹窄

C.大動脈彈性減退D.阻力血管張力增加

E.心排血量增加

6.患者男性，25歲，半年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時伴劇烈頭痛、出汗、面色，蒼白、

心動過速，平時血壓正常無癥狀，為明確診斷，應首選哪項檢查

A.測定24小時尿17-羥皮質類固醇和17-酮類固醇

B.測定血漿腎素活性C.CT掃描和MRI檢查

D.測定24小時尿兒茶酚胺和VMAE.腎動脈造影

7.患者男性，60歲，高血壓病史30年。查體：血壓165/105mmHg,心臟聽診主動

脈瓣第二心音亢進，心電圖示左室肥厚與勞損，尿蛋白(+),血肌酢160mmol/L,眼底檢

查視網(wǎng)膜動脈變窄，應診斷為：

A.高血壓I期B.高血壓n期c.高血壓in期D.急進型高血壓E.高血壓腦病

8.在我國，引起腎血管性高血壓最常見的原因是：

A.動脈粥樣硬化B.大動脈炎

C.腎動脈纖維肌性發(fā)育不良D.狼瘡性腎病

E.嗜銘細胞瘤

9.患者體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓明顯低于上肢，腹主動脈搏動減弱，臨床診

斷應考慮以下哪種疾病？

A.主動脈縮窄B.慢性腎小球腎炎

C.慢性腎盂腎炎D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.皮質醇增多癥

10.下列哪項有助于皮質醇增多癥的診斷？

A.尿兒茶酚胺及VMA測定B.腎素活性測定

C.尿17-羥皮質類固醇測定D.血糖測定

E.以上都是

II.診斷高血壓性心臟病必須具備以下哪項？

A.血壓升高B.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C.心尖部收縮期雜音D.主動脈收縮早期噴射音

E.左心室肥厚

12.治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療？

A.倍他樂克B.開搏通C.硝普鈉D.雙氫克尿嚷E.哌詠嗪

13.癥狀性高血壓最常見于：

A.嗜倍細胞瘤B.皮質醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.慢性腎小球腎炎

E.腎動脈狹窄

14.確診腎動脈狹窄有賴于哪項檢查？

A.上腹部血管雜音B.腎動脈血管造影

C.減壓藥物療效不佳D.患者多為年輕女性

E.PRA降低

15.患者女性,40歲，夜尿多，肢體無力,血壓170/1lOmmHg,血鉀3.0mmol/L,

心電圖示明顯u波，PRA降低，尿鉀增多，應考慮診斷：

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.嗜倍細胞瘤C.腎動脈狹窄

D.慢性腎盂腎炎E.主動脈縮窄

16.早期糖尿病性腎病伴有高血壓的患者，宜選用下列哪項治療’

A.B阻滯劑B.雙氫克尿嚷C.利血平D.疏甲丙脯酸E.硝普鈉

17.下列各種情況，哪種最適宜用多受體阻滯劑治療？

A.高血壓伴血脂升高B.高血壓伴心動過緩

C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴明顯心衰

E.高血壓伴肥厚梗阻性心臟病

18.高血壓伴胰島素抵抗的患者宜用哪項治療？

A.硫甲丙脯酸B.B阻滯劑C.利血平D.硝苯地平E.雙氫克尿嚷

19.腎素主要由下列哪種細胞分泌？

A.腎小管細胞B.腎上腺球狀帶細胞

C.腎小球旁細胞D.腎間質

E.腎上腺網(wǎng)狀帶細胞

20.高腎素活性型高血壓，宜選用下列哪種藥物治療？

A.利尿劑B.受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.筑甲丙肺酸

21.長期使用嚷嗪類治療高血壓可引起：

A.高鈉、高鎂、低鉀、高尿酸血癥B.低鈉、低鎂、低鉀、血尿酸增高

C.低鈉、高鉀、低鎂血癥、血尿酸增高

D.高鈉、低鎂、低鉀血癥、低尿酸血癥E.以上都不是

22.下列哪項有助于惡性高血壓的診斷？

A.血壓明顯升高，舒張壓＞130mmHgB.眼底出血、滲出和視乳頭水腫

C.腎功能不全，可有心衰等D.病理改變以腎臟最明顯

E.以上都是

23.高血壓繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓型的鑒別診斷.哪一項支持前者的診斷

I

A.患者先有長期持續(xù)性高血壓，后出現(xiàn)腎功能損害

B.腎小管功能損傷較腎小球功能損傷早C.尿改變輕微

D.常伴有高血壓心腦并發(fā)癥E.以上都是

24.下列哪一項是臨界性高血壓的特征？

A.血壓波動較大，SBP升高較明顯B.血壓波動較小，脈壓差減小

C.心血管病發(fā)病率和死亡率低于正常人

D.舒張壓升高較收縮壓升高多見E.以上都不是

25.關于ACEI類治療高血壓.哪種敘述正確？

A.抑制轉換醐，使AngII生成減少B.抑制激肽酶

C.使PGI2和NO生成增多

D.對所有類型高血壓均有?定療效E.以上都是

26.下列哪一種B受體阻滯劑具有P1受體選擇性阻滯作用？

A.尼群地平B.美托洛爾C.普奈洛爾D.口引詠洛爾E.氧烯洛爾

27.有效逆轉左室肥厚藥物是：

A.利尿劑B.ACEIC.哌睫嗪D.硝普鈉E.朋苯達嗪

28.下列哪種降壓藥物有可能引起反射性心動過速’

A.硝苯地平B.維拉帕米C.硫氮卓酮D.B受體阻滯劑E.氫氯曝嗪

29.高血壓病人因急性心肌梗死入院，查眼底視網(wǎng)膜診出物.此病人診斷為：

A.高血壓I期B.高血壓H期C.高血壓HI期D.高血壓腦病E.高血壓危象

30.6-受體阻滯劑治療高血壓的機理不包括：

A.阻斷心臟B受體，減慢心率，心排血量降低

B.抑制腎素釋放，使PRA減低C.外周循環(huán)順應性改變

D.直接擴張阻力血管E.以上都是

31.患者男性，70歲，高血壓性心臟病，心功能HI級，心電圖示I度房室傳導阻滯，

伴有慢性阻塞性肺病，此時不宜選用下列哪種降壓藥物？

A.筑甲丙脯酸B.B-受體阻滯劑C.硝苯地平D.哌陛嗪E.利尿劑

32.維拉帕米不會引起下列哪一種副反應？

A.惡心、嘔吐B.便秘C.P-R間期延長

D.反射性心動過建E.血壓下降

33.下列改變哪種不屬于嗜格細胞瘤？

A.短期內血壓明顯升高

B.出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白

C.病理改變?yōu)榧殑用}纖維樣壞死

D.發(fā)生機制可能由于交感神經(jīng)活性亢進和循環(huán)兒茶酚胺過多

E.收縮壓可達260mmHg.舒張壓達120mmHg以上

34.下列哪種疾病不引起血壓升高？

A.腎動脈狹窄B.急性腎炎C.嗜倍細胞瘤D.急性腎盂腎炎E.主動脈縮窄

35.關于高血壓的降壓治療，下列原則哪一條是錯誤的？

A.發(fā)生高血壓急癥應迅速降壓B.血壓控制滿意后.可以立即停藥

C.單個藥物宜從小劑量開始D.可以考慮聯(lián)合用藥

E.根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物治療

36.高血壓病HI期，下列哪項不符合？

A.視網(wǎng)膜動脈變窄B.病人有心絞痛、心肌梗死

C.病人有高血壓腦病D.腎功能衰竭，血肌酎＞177mmol/L

E.動脈夾層

37.關于高胰島素血癥引起高血壓機制，哪項敘述是錯誤的？

A.腎小管吸收增加B.交感神經(jīng)活性增高

C.胰島素抵抗易發(fā)生動脈粥樣硬化

D.Na+-K+ATP和Ca2+-K+ATP酶活性降低

E.以上都不是

30.下列均可促進腎素分泌或釋放，哪項除外？

A.B阻滯劑B.運動C.血容量減低D.低鈉攝入E.低血鉀

39.關于嚷嗪類藥物的副作用，哪項是錯誤的？

A.低鉀、低鎂血癥B.高尿酸血癥

C.血膽固醇減低D.血鈣增加

E.低血鈉

40.關于原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的？

A.血鉀降低B.PRA增高

C.血和尿醛固酮增加D.心電圖u波，QT間期延長

E.尿鉀排泄增多

41.關于妊娠高血壓，下列哪項是錯誤的？

A.多發(fā)生在妊娠后期3?4個月，分娩期或產(chǎn)后48小時

B.有高血壓、水腫、蛋白尿C.重者可發(fā)生抽搐致昏迷

D.易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎E.主要由于孕前有高血壓引起

42.關于皮質醇增多癥，下列哪項是錯誤的？

A.患者有向心性肥胖、滿月臉、多毛癥

B.血糖增高

C.尿17-羥皮質類固醇增多

D.高血壓主要由于糖皮質激素過多，水鈉潴留所致

E.尿VMA增加

43.關于高血壓伴腎功能不全的用藥原則，下列敘述哪項錯誤？

A.一般宜小劑量開始

B.避免使用對腎有毒性的降壓藥

C.血壓降的越低越好

D.根據(jù)病人肌酊清除率和藥物半衰期決定用藥劑量

E.應選用增加或不明顯減少腎血流量的降壓藥

44.關于哌哇嗪，哪項敘述是錯誤的

A.對胰島素抵抗有良好的作用B.有首劑綜合征

C.通過阻斷中樞受體起作用D.初始劑量0.5mg

E.可以使血脂降低

答案

I.C2.A3.B4.B5.C

6.D7.B8.B9.A10.C

11.E12.C13.D14.B15.A

16.D17.E18.A19.C20.E

21.B22.E23.E24.A25.E

26.B27.B28.A29.C30.D

31.B32.D33.C34.D35.B

36.A37.E38.A39.C40.B

41.E42.E43.C44.C

第四章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

第一節(jié)心絞痛

1.動脈粥樣硬化的病理變化特點：

A.脂質條紋病變

B.纖維斑塊

C.斑塊出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓形成

D.受累動脈彈性減弱，易于破裂.也可擴張形成動脈瘤

E.以上都是

2.下列哪種疾病病變是由動脈粥樣硬化引起？

A.大動脈炎B.閉塞性周圍動脈硬化

C.Buerger病D.血栓性靜脈炎

E.下肢深靜脈血栓形成

3.關于主動脈粥樣硬化，以下哪一項正確？

A.大多數(shù)無特異性癥狀

B.動脈瘤最常發(fā)生在腎動脈開口下的腹主動脈處

C.也可形成動脈夾層分離

D.病變出現(xiàn)多在主動脈后壁

E.以上都是

4.下列哪種藥物屬于HMG-CoA還原酶抑制劑？

A.非諾貝特B.辛伐他丁C.彈性酶D.不飽和脂肪酸E.煙酸

5.關于引起心絞痛的原因，以下正確的是：

A.冠狀動脈粥樣硬化B.梅毒性主動脈炎

C.主動脈瓣狹窄D.風濕性冠狀動脈炎

E.以上都是

6.冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別為：

A.疼痛部位不同B.疼痛性質不同

C.疼痛持續(xù)時間和強度D.疼痛時伴大汗

E.沒有明顯不同

7.下列哪一項符合典型心絞痛表現(xiàn)？

A.心前區(qū)壓榨性疼痛，含硝酸甘油5分鐘后消失

B.勞累后心尖部刺痛C.胸骨后灼燒樣疼痛

D.沿肋間神經(jīng)處壓痛E.以上都是

8.自發(fā)性心絞痛包括：

A.臥位型心絞痛B.變異型心絞痛

C.中間綜合征D.梗塞后心絞痛

E.以上都是

9.阿司匹林抗血小板聚集的作用機制：

A.抑制TXA2生成B.抑制血小板內Ca2+活性

C.抑制血小板Hb/HIa受體D.抗凝

E.以上都不是

10.對于變異型心絞痛，宜首選下列哪種藥物治療？

A.B阻滯劑B.鈣通道拮抗劑C.硝酸酯類D.潘生丁E.阿司匹林

11.哪種病變引起心絞痛的預后最差？

A.左前降支病變B.右冠狀動脈

C.左冠狀動脈主干D.左冠狀動脈回旋支

E.二支病變

12.某患者于平臥時頻發(fā)胸痛，血壓160/95mmHg,心率111次/分，超聲心動圖檢

查左室舒張功能減退，宜首選何藥治療：

A,ACEIB.口引味美辛C.硝苯地平D.倍他樂克E.毛花鼠丙

13.心絞痛發(fā)生的典型部位是：

A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)B.胸骨體下段之后

C.心尖區(qū)D.左肩、左臂內側達無名指

E.橫貫前胸

14.動脈粥樣硬化最易累及下列哪種動脈？

A.肢體各動脈B.腎動脈C.腸系膜動脈

D.脾動脈E.冠狀動脈和腦動脈

15.下列哪一項作為估計心肌氧耗的指標？

A.心肌張力B.心率X收縮壓

C.心肌收縮強度D.心率

E.以上都不是

16.關于變異型心絞痛，下列說法正確的是：

A.休息或熟睡時發(fā)生B.發(fā)作時心電圖有關導聯(lián)的ST段抬高

C.為冠狀動脈痙攣所致D.對鈣拮抗劑有效

E.以上都是

17.患者近2個月來因體力活動誘發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，并向左肩放射、停止活動后

3-5分鐘疼痛緩解，用硝酸甘治療效好，且每次發(fā)作疼痛性質、部位無改變，可診斷為：

A.變異型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛D.中間綜合征

E.急性心肌梗死

18.關于心絞痛的藥物治療，下列哪一項正確？

A.停用鈣拮抗劑可立即停藥

B.B受體阻滯劑與硝酸甘油合用，可以不減量

C.變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑療效最好，如需停藥，宜逐漸減量后停服

D.維拉帕米常和B阻滯劑合用

E.心絞痛伴有支氣管哮喘，可使用6阻滯劑

19.硝酸廿油治療心絞痛的機理：

A.擴張冠狀動脈，減輕心臟的前后負荷和心肌氧耗

B.減慢心率C.抑制血小板聚集

D.降低心肌痛閾E.溶解血栓

20.患者女性，60歲，2年前出現(xiàn)勞力性胸骨后疼痛，含硝酸H.油5分鐘內緩解。每次

發(fā)作疼痛性質、部位、時限均無變化。近1個月來發(fā)作次數(shù)增多，程度較以前劇烈，持續(xù)時

間延長，發(fā)作時心電圖ST-T段水平壓低。應診斷為：

A.穩(wěn)定型心絞痛B.惡化型心絞痛

C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛

E.臥位型心絞痛

21.下列哪一項表現(xiàn)不符合典型心絞痛發(fā)作？

A.疼痛多在3-5分鐘內消失B.胸骨后壓榨性疼痛

C.服用硝酸甘油能在數(shù)分鐘內緩解

D.疼痛發(fā)生在勞累之后E.一般停止活動后即緩解

22.運動試驗的禁忌證包括：

A.心肌梗死急性期B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.明顯心力衰竭D.嚴重心律失常

E.以上都是

23.下列哪一項不是抑制血小板聚集的藥物？

A.阿司匹林B.雙口密達莫C.嘎氯匹定D.GPUb/Illa拮抗劑E.肝素

24.鈣離子拮抗劑治療心絞痛機理，錯誤的是：

A.抑制鈣離子進入細胞內，抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用

B.擴張周圍血管.降低動脈壓，減輕心臟負荷

C.降低血液黏度，抗血小板聚集

D.擴張冠狀動脈

E.減輕運動時血流動力的反應

25.下列除哪一項不可應用硝酸酯類藥物治療心絞痛？

A.初發(fā)型心絞痛B.惡化型心絞痛

C.變異型心絞痛D.梗阻性肥厚型心肌病引起心絞痛

E.中間綜合征

26.患者男性，間斷性胸痛，氣促3個月，心電圖檢查有病理性Q波，除下列哪種疾

病外，均可出現(xiàn)以上表現(xiàn)：

A.擴張型心肌病B.冠心病

C.肥厚梗阻型心肌病D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

27.下列哪一項不屬于”梗死前心絞痛”范疇？

A.惡化型心絞痛B.初發(fā)型心絞痛

C.臥位型心絞痛D.變異型心絞痛

E.中間綜合征

28.以下哪項可排除X綜合征？

A.運動試驗陽性B.勞累性心絞痛

C.左室功能及冠脈造影異常D.