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特殊類型肝癌影像表現(xiàn)研修生陳學(xué)飛福建龍巖市第二醫(yī)院2纖維板層樣肝癌（fibrolamellarhepatocellularcarcinoma,FLC)單擊此處添加小標題肝細胞癌的一種少見特殊組織類型單擊此處添加小標題肝細胞肝癌（HCC)高發(fā)地區(qū)罕見單擊此處添加小標題肝細胞肝癌低發(fā)地區(qū)多見。如美國占肝癌1-2%，好發(fā)美國白種人群單擊此處添加小標題我國也有個例報道3纖維板層樣肝癌病因、臨床特點病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關(guān)性。有別于普通型肝細胞肝癌好發(fā)年齡：年輕人，好發(fā)5-25歲，無性別差異AFP陰性或輕度升高（占10%），無肝功異常，HBsAg(-)4纖維板層樣肝癌影像特點左葉多見，單發(fā)實性結(jié)節(jié)70-84%，可帶子灶膨脹性生長，界清，有或無假包膜，≧10cm中心星狀瘢痕10-15%90%無肝硬化5病灶中心信號混雜不均，中心瘢痕放射狀低密度CT征象6CT征象較大腫瘤可出現(xiàn)鈣化、壞死、出血7CT征象子灶8增強掃描非瘢痕部分動脈期及門脈期：明顯且不均勻強化平衡期：強化稍減低病理基礎(chǔ)：腫瘤血管及細胞成分強化瘢痕部分無強化病理基礎(chǔ)：瘢痕組織內(nèi)膠原纖維豐富9平衡期平掃增強掃描特征10動脈期門脈期增強掃描特征11增強掃描特征增強不均勻明顯強化1十分鐘后

延時掃描212增強掃描特征動脈期增強輕度放射狀強化門脈期中心瘢痕低密度，邊緣及放射間隙強化13增強掃描特征動脈期邊緣強化，中心無強化纖維間隔門脈期持續(xù)強化，中心仍不強化低密度14MR特征T1WI低信號，T2WI不均質(zhì)高或等信號中心瘢痕呈低信號15病例六T1WI病灶呈低信號，中心更低T2WI病灶周邊呈高信號，而中心為低信號16T1WIT2WI病例七17鑒別診斷FNH直徑≦5cm,鈣化少見，實性部分均勻明顯強化，瘢痕延時強化腺瘤女性多見，自發(fā)出血，可含脂肪，少鈣化，動脈期明顯強化，延時降低普通型肝癌單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。18鑒別診斷：不典型肝細胞癌缺乏板層結(jié)構(gòu)，纖維化彌漫廣泛19總結(jié)年輕人，好發(fā)5-25歲AFP陰性邊緣

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