血小板相關(guān)組織因子

血細(xì)胞源性組織因子的研究現(xiàn)狀

經(jīng)典的凝血途徑DistributionofTFTF:transmembraneGPTFrichtissueEnvelopetheory

TFbearcell

經(jīng)典凝血學(xué)說的修正兩階段學(xué)說:啟動階段(組織因子,TF)放大階段(FⅧ、活化血小板)血管源組織因子的作用血細(xì)胞源組織因子？作用和價值？PltFVIIIaFVaFIXaFXIaFXIFXFXaproThThFgFTFFVIIaTF的來源血小板紅細(xì)胞病理病理單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞血管壁ＴＦ循環(huán)010203血細(xì)胞源性組織因子的存在使血液中具備了凝血反應(yīng)所需的所有凝血因子，因而可通過TF途徑獨立啟動凝血多種物質(zhì)誘導(dǎo)表達(dá)TFLPS、免疫復(fù)合物、腫瘤細(xì)胞、過敏毒素、淋巴因子炎性介質(zhì)伴隨炎癥、免疫反應(yīng)單核細(xì)胞是最早發(fā)現(xiàn)能夠表達(dá)TF的細(xì)胞活化血小板釋放出來01表達(dá)黏附分子受體02提供磷脂酰絲氨酸表面03可結(jié)合到NC、MC04PMPs（血小板源微顆粒）01TF傳遞有關(guān)？PSGL-1（CD15）02二者黏附力有關(guān)CD40、CD40ligand白細(xì)胞和血小板的作用01單核細(xì)胞是最早發(fā)現(xiàn)能夠表達(dá)TF的細(xì)胞02中性粒細(xì)胞是否能自身合成TF頗具爭議03淋巴細(xì)胞已被證明是不表達(dá)TF的04紅細(xì)胞也能釋放具有促凝活性的含TF微粒05血小板內(nèi)TF的存在是近年來研究的熱點5%55%30%10%循環(huán)血平均生存期主要功能9-11天止血釋放凝血因子01PF3的有效性02激活因子XI03組織因子?04血小板促凝活性051來源？2血栓形成中的地位3血栓性疾病中的變化4臨床意義血小板源TF正常人血小板破碎液（n=40）ELISA

一期血漿復(fù)鈣時間

TF單抗乏Ⅶ因子血漿

RT-PCRTF含量Pt的促凝活性Pt促凝活性與TF的關(guān)系Pt相關(guān)TFmRNA的表達(dá)*

*

正常人靜息血小板相關(guān)TF促凝活性的測定

圖1靜息血小板TF促凝活性

P：血小板；TFAb：TF單抗；VⅡi：乏VⅡ因子血漿；靜息血小板TF單抗乏VII因子血漿促凝活性(U/ml)0.89±0.260.87±0.300.86±0.28三者之間P＞0.05,無明顯統(tǒng)計學(xué)意義

圖3各種血小板活化劑引起的血小板促凝活性

P：血小板；ADP：ADP；E：腎上腺素；C：膠原組別例數(shù)(n)TF（pg/ml）Con-PPP15197.52±42.06Coll-PPP15239.80±44.65*正常人血漿血小板相關(guān)TF蛋白水平的測定Con-PPP組與Coll-PPP組比較,P<0.001圖4活化血小板相關(guān)TF的促凝活性P：血小板；TFAb：TF單抗；C：膠原；VⅡi：乏VⅡ因子血漿；IgG：非特異性IgG抗體圖2M：Marker1：血小板2：陽性對照3：陰性對照β-actin:619bpTF:252bp03血小板活化后可表現(xiàn)出TF促凝活性,其釋放的TF可引起血漿TF水平的增高；02靜息狀態(tài)血小板無TF的促凝活性；01正常人血小板內(nèi)含有TF蛋白(16.37±6.39pg/ml)；血小板源組織因子的意義生理性凝血過程中，由于破損血管壁凝血初期形成的血栓的屏障作用限制了血管壁來源的TF與外周血凝血因子的進(jìn)一步作用，因而限制了血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大，此時激活的血小板釋放的TF就可以進(jìn)一步啟動凝血，促進(jìn)了血栓不斷擴(kuò)大。血栓性疾病患者血小板相關(guān)組織因子水平及活性改變

正常對照40例冠心病(CHD)患者38例腦梗塞(BI)患者34例糖尿病(DM)合并血管病變患者33例01.02.03.04.表２血栓性疾病組血小板相關(guān)TF蛋白水平的測定1組別例數(shù)(n)TF（pg/ml）2正常對照4016.37±6.393CHD3820.71±8.78*4DM3322.12±8.24#5BI3423.82±8.03#6注：*與對照組相比，P<0.05；#與對照組相比，P<0.0017

圖５血栓性疾病血小板相關(guān)ＴＦ水平比較注：N：正常血小板；C：CHD患者血小板；D：DM患者血小板；B：BI患者血小板

圖6血栓性疾病組血小板相關(guān)TF促凝活性

注：N：正常血小板；TFAb：TF單抗；C：CHD患者血小板；D：DM患者血小板；B：BI患者血小板

血小板相關(guān)TF的來源TissuefactorTFTF血栓性疾病患者血小板相關(guān)TF的含量及活性較正常對照明顯增高，提示血小板可能可