造血干細(xì)胞講座

讓生命在愛中延續(xù)——造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識培訓(xùn)廣西紅十字會中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫廣西分庫廣西造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者服務(wù)隊(duì)培訓(xùn)的目的:了解中華骨髓庫建立的意義和現(xiàn)況了解白血病相關(guān)知識掌握血液及血型的基礎(chǔ)知識掌握造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)意義和過程什么是白血病？骨髓在造血過程中發(fā)生了異常變化，未成熟血細(xì)胞不受節(jié)制的大量生長，影響了正常血細(xì)胞的生成和功能，即形成白血病。它屬于非實(shí)體惡性腫瘤。白血病是一種惡性程度極高的疾病，國內(nèi)發(fā)病率約3-4/10萬，目前全國的白血病患者近百萬，其中50%為青少年。白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)過度增生,使不成熟的白細(xì)胞快速增加,造成正常的造血細(xì)胞數(shù)量減少。白血病細(xì)胞在發(fā)育過程中,因爭取造血原料使正常的造血難以進(jìn)行,影響人體的造血、免疫功能，臨床上導(dǎo)致貧血、出血、感染。注意：未經(jīng)治療的白血病自然病程為三個(gè)月，死亡率幾乎100%！白血病的臨床癥狀感冒癥狀：發(fā)燒、食欲減退、疲倦不明原因持續(xù)低熱：2-3周易受感染：口腔潰瘍、呼吸道感染臉色蒼白：進(jìn)行性貧血容易出血：牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀斑頸部或身體其他部位淋巴結(jié)腫大骨痛、關(guān)節(jié)痛臟器出現(xiàn)異常變化白血病的治療白血病是一種非實(shí)體惡性腫瘤，不能手術(shù)化療：依靠化學(xué)藥物，通過殺滅和抑制白血病細(xì)胞，達(dá)到治療效果，會引起骨髓抑制等并發(fā)癥，易復(fù)發(fā)，治療周期長，對急淋、急非淋效果較好。造血干細(xì)胞移植：通過輸注正常的造血干細(xì)胞，重建健康的造血系統(tǒng)，形成新的造血和免疫功能來治療疾病。是有效治療白血病的方法之一，對于慢粒患者是最佳的治療手段，所需費(fèi)用較高。造血干細(xì)胞移植治療白血病的療效

30%復(fù)發(fā)的急性白血病30%慢性粒細(xì)胞白血病，急變期60%急性淋巴細(xì)胞白血病70%急性髓性白血病90%慢性粒細(xì)胞白血病，慢性期3年生存率疾病種類骨髓移植和造血干細(xì)胞移植可治療的疾病血液常識－血液組成全血占體重8％50kg：4000ml血漿55-60%血細(xì)胞40－45％血液常識－血細(xì)胞組成血細(xì)胞：紅細(xì)胞＋白細(xì)胞＋血小板血液常識－血液功能紅細(xì)胞（血紅蛋白）：攜帶氧氣O2－CO2交換，輸送氧氣、輸出二氧化碳生命期：120天血液常識－血液功能白細(xì)胞：抵御細(xì)菌、病毒和其它異物的侵襲，生命期：7－14天血小板：凝血和止血，生命周期：8－11天血漿：90％水＋10％蛋白質(zhì)，營養(yǎng)、維持膠體滲透壓和酸堿平衡、運(yùn)輸和調(diào)劑、免疫、凝血和抗凝血血型的分類目前已發(fā)現(xiàn)600多種血型抗原紅細(xì)胞系統(tǒng)：ABO、Rh、MN、P等20多種白細(xì)胞系統(tǒng)：HLA8個(gè)子系統(tǒng)20種血小板系統(tǒng)：7個(gè)子系統(tǒng)10多種20多種血清蛋白、紅細(xì)胞酶：30多種LandsteinerA添加標(biāo)題B添加標(biāo)題O添加標(biāo)題A添加標(biāo)題B添加標(biāo)題O添加標(biāo)題基因型AA、AO、BB、BO、OO、AB添加標(biāo)題血型ABOAB添加標(biāo)題A型血B型血O型血AB型血抗A抗BRH血型簡介RH血型有陽性和陰性之分我國99%以上人是Rh陽性，漢族Rh陰性占0.3--0.4%Rh陰性人只能輸Rh陰性血，不然將有嚴(yán)重不良反應(yīng)。獻(xiàn)血常識要如實(shí)填寫獻(xiàn)血登記表，不謊報(bào)不隱瞞既往病史。一次獻(xiàn)血200到400毫升，兩次獻(xiàn)血間隔不少于6個(gè)月；一次單采血小板1人份，兩次獻(xiàn)血間隔不少于28天。獻(xiàn)血時(shí)請帶好身份證獻(xiàn)血前了解獻(xiàn)血常識，消除緊張心理獻(xiàn)血前兩餐不吃太過油膩的食物、不飲酒，但也不要空腹，可吃些較清淡的食物。單采血小板要避免吃油膩和蛋白質(zhì)高的食物。如：雞蛋，牛奶，魚肉獻(xiàn)血后要保護(hù)好靜脈穿刺部位（三個(gè)手指平壓5到10分鐘）獻(xiàn)血后當(dāng)天請不要從事高空作業(yè)、高溫作業(yè)、駕駛車輛、體育比賽、通宵娛樂等活動當(dāng)天多飲水，適量補(bǔ)充營養(yǎng)，可以進(jìn)食新鮮蔬菜瓜果、豆制品、奶制品、新鮮魚蝦肉蛋等。請不要進(jìn)食油膩食物，切忌暴飲暴食。無償獻(xiàn)血后享受的優(yōu)惠政策本人1000ml以下可以免費(fèi)使用3倍血液。本人1000ml以上可以終身不限量免費(fèi)使用血液。直系家屬5年內(nèi)享受2倍免費(fèi)用血。直系家屬5年后享受等量免費(fèi)用血。注：由于各地政策不同，以上為南寧的優(yōu)惠。什么是造血干細(xì)胞?造血干細(xì)胞是身體內(nèi)的各種血細(xì)胞共同的“種子”，它可以發(fā)育成為成熟的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞，同時(shí)造血干細(xì)胞具有自我復(fù)制、自我更新的能力，維持人體正常的造血和免疫功能。骨髓在人體的分布骨髓添加標(biāo)題1紅骨髓——海面狀組織（扁骨中）添加標(biāo)題2黃骨髓——脂肪組織（長骨中）添加標(biāo)題3含大量造血干細(xì)胞添加標(biāo)題4貧血時(shí)轉(zhuǎn)化為紅骨髓（海面組織取代脂肪）添加標(biāo)題5造血添加標(biāo)題6造血干細(xì)胞的分化紅系祖細(xì)胞紅細(xì)胞攜氧供氧粒單系祖細(xì)胞各類白細(xì)胞吞噬防御造血干細(xì)胞巨核系祖細(xì)胞血小板凝血止血淋巴系祖細(xì)胞淋巴細(xì)胞免疫防御造血干細(xì)胞

存在于人體何處骨髓外周血臍帶血造血干細(xì)胞移植的特征01最高造血能力可達(dá)到正常造血情況的高度自我更新、分化發(fā)育和再生能力02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點(diǎn)。9倍基于以上的原理對于捐獻(xiàn)者：強(qiáng)大的再生能力，一周左右即可恢復(fù)至正常，對身體沒有不利影響對于患者：恢復(fù)骨髓的功能，恢復(fù)造血，重建免疫，獲得再生01021移植成敗的關(guān)鍵？HLA配型血型的分類目前已發(fā)現(xiàn)600多種血型抗原紅細(xì)胞系統(tǒng)：ABO、Rh、MN、P等20多種白細(xì)胞系統(tǒng)：8個(gè)子系統(tǒng)20種，HLA血小板系統(tǒng)：7個(gè)子系統(tǒng)10多種20多種血清蛋白、紅細(xì)胞酶：30多種HLA的多樣性人類：3類約100個(gè)位點(diǎn)理論來說，可以組成33億種HLA分型由于人種不同，某些表型并不全有，因此，表型變化并不如想象中多。那么，為什么移植一定需要HLA分型相同？兩個(gè)沒有血緣關(guān)系的人，HLA分型相同的幾率究竟有多少？HLA分型

(A2,33;B46,58;DR9,17)來自父親來自母親HLA不同移植的后果巨大的排斥反應(yīng)！移植物抗宿主?。℅VHD）：由于患者和供者基因型的差異，患者體內(nèi)由供者干細(xì)胞分化而來的白細(xì)胞會把患者自身的組織和器官視為“異己”并對其發(fā)動攻擊，產(chǎn)生發(fā)熱、肝炎、嚴(yán)重腹瀉、骨髓抑制和感染等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危害重要器官并威脅生命。白血病患者選擇

造血干細(xì)胞移植供者的順序01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點(diǎn)。同卵雙胞胎02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點(diǎn)。HLA分型相合的同胞兄弟姐妹03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點(diǎn)。HLA分型相合的家庭成員04建立造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫勢在必行!HLA分型相合的無關(guān)供者HLA分型

和造血干細(xì)胞庫的規(guī)模常見的分型：1/200——1/100001添加標(biāo)題少見的分型：1/5000—1/1000002添加標(biāo)題罕見的分型：1/100000甚至以下03添加標(biāo)題中華造血干細(xì)胞庫：要求110萬以上04添加標(biāo)題廣西造血干細(xì)胞庫：要求5萬以上05添加標(biāo)題捐獻(xiàn)干細(xì)胞的兩種方式提到捐獻(xiàn)骨髓，很多人認(rèn)為骨髓提供者會被醫(yī)生用器械從脊骨中抽取脊髓，感到很害怕，從而對捐獻(xiàn)望而生畏。但事實(shí)并非如此。患者所需要移植的僅僅是造血干細(xì)胞，現(xiàn)在提取這種干細(xì)胞有兩種主要的方式：第一種是抽取骨髓造血干細(xì)胞通過硬膜外麻醉使用硬膜穿刺技術(shù)從髓腔中提取骨髓恢復(fù)時(shí)間較長第二種是采集外周血造血干細(xì)胞給捐獻(xiàn)者注射動員劑，將骨髓血中造血干細(xì)胞大量動員到外周血中，再通過血細(xì)胞分離機(jī)提取100毫升含造血干細(xì)胞的全血，同時(shí)將其他血液成分輸回捐獻(xiàn)者體內(nèi)。中華骨髓庫的志愿者全是通過第二種方式來捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。什么是動員劑？最新實(shí)驗(yàn)表明，該類藥物還有輔助心功能的作用，對心肌梗死有較好的療效。單擊此處添加標(biāo)題目前在我區(qū)主要應(yīng)用的骨髓干細(xì)胞動員劑是rhG－CSF（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子），商品名惠爾血。單擊此處添加標(biāo)題這種藥物在國內(nèi)外臨床應(yīng)用于造血干細(xì)胞移植技術(shù)已有十余年歷史，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的報(bào)道。單擊此處添加標(biāo)題為什么要對捐獻(xiàn)者使用動員劑？

它對人體有副作用嗎？在正常生理?xiàng)l件下，外周血的造血干細(xì)胞量極少，不能滿足移植的需要。藥物動員之后，加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細(xì)胞增加20－30倍，以滿足移植需要。據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報(bào)道，藥物動員劑對人體健康沒有副作用。采集骨髓及外周血造血干細(xì)胞的區(qū)別采集骨髓采集外周血造血干細(xì)胞前期準(zhǔn)備采集前自備血400-800ml采集前注射動員劑采集部位臀部兩側(cè)髖骨左右手前臂靜脈采集狀態(tài)硬膜外麻醉清醒狀態(tài)如成分獻(xiàn)血采集總量15ml/Kg600-1000ml50-100ml恢復(fù)時(shí)間約一個(gè)月約一周不良反應(yīng)采集部位疼痛及發(fā)熱，兩周內(nèi)恢復(fù)，存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)少數(shù)人有輕微反應(yīng)，1-2天消失[發(fā)熱（2%）過敏（1%）骨骼疼痛（5%）]總結(jié)：為什么需要你的宣傳和加入？白血病惡性程度很高造血干細(xì)胞是白血病患者得到根治的唯一希望HLA分型相同是移植的重要條件HLA分型相同的幾率很低目前的資料庫遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要廣西首例造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者趙柳林從外周血采集對捐獻(xiàn)者有危險(xiǎn)嗎？首先，整個(gè)過程中所采集的造血干細(xì)胞約為10克，采出全血(含生理鹽水)總量約在100毫升左右（100毫升的量相當(dāng)于一小袋普通袋裝牛奶），而普通獻(xiàn)血志愿者通常需要獻(xiàn)200－400毫升全血。實(shí)際上，真正捐獻(xiàn)量比一次普通獻(xiàn)血的量還要少。其次，至今還沒有因?yàn)閺耐庵苎杉煅杉?xì)胞而傷害捐獻(xiàn)者的報(bào)道。采集時(shí)所用的器材都經(jīng)過醫(yī)院的嚴(yán)格消毒，采集管道均為一次性使用，確保捐獻(xiàn)者的安全。采集干細(xì)胞會不會影響身體健康？造血干細(xì)胞具有自我復(fù)制功能，捐贈造血干細(xì)胞后，人體將在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)原有的造血細(xì)胞數(shù)量。中國大陸現(xiàn)在已經(jīng)做了300多例造血干細(xì)胞移植手術(shù)，患者的治愈率達(dá)到60％以上，而志愿者也沒有出現(xiàn)一例危害健康的情況。中華骨髓庫(CMDP)簡介中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫

（亦稱：中華骨髓庫）管理中心于2001年12月成立！統(tǒng)一管理和規(guī)范開展志愿捐獻(xiàn)者的宣傳、組織、動員，HLA（白細(xì)胞抗原）分型，為患者檢索配型相合的捐獻(xiàn)者及移植相關(guān)服務(wù)等。中華骨髓庫(CMDP)簡介截止2006年12月底，全國建立了30個(gè)省級分庫、認(rèn)定了一批HLA定點(diǎn)組織配型實(shí)驗(yàn)室和1個(gè)質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室；可用于為患者檢索服務(wù)的HLA分型資料50萬多人份；與國內(nèi)外60多家醫(yī)院建立了業(yè)務(wù)聯(lián)系，共提供檢索服務(wù)6000多人次，2000多位患者配型成功，600位志愿者為患者捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞。4名捐獻(xiàn)者為美國和香港的患者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。我國力爭在2010年前建成一個(gè)100萬人份數(shù)據(jù)的資料庫，造福于全球華人。分庫捐獻(xiàn)者

捐獻(xiàn)的步驟報(bào)名登記抽血采樣檢測錄入捐獻(xiàn)隨訪造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)

的身體條件報(bào)名:18-45周歲捐獻(xiàn):18-55周歲身體健康，符合獻(xiàn)血條件（必須沒有可經(jīng)血液傳播的傳染?。喝缫倚透窝?、丙型肝炎、艾滋病等）有兩次以上的獻(xiàn)血經(jīng)歷造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)

的其他條件本市市民和久居廣西的外省市公民(固定的工作單位,固定的家庭住址,固定的聯(lián)系方式)未婚者請征求父母的意見，已婚者請征求配偶的意見報(bào)名入庫——表示您已經(jīng)成為一名捐獻(xiàn)志愿者您的HLA分型資料進(jìn)入造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫04單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。血液中心進(jìn)行HLA分型檢驗(yàn)03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。留取血樣（靜脈血5毫升）02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。填寫志愿者同意書01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。接下來您要做的就是——等待、等待、等待05高分辨HLA分型檢測健康體檢簽署同意書藥物動員采集造血干細(xì)胞配型成功供者需進(jìn)行的體檢項(xiàng)目血壓、皮膚檢查、淋巴結(jié)檢查、甲狀腺檢查、心肺聽診內(nèi)科系統(tǒng)檢查其他檢查血常規(guī)、血型、HIV抗體、血糖、梅毒、肝功能、腎功能、乙肝病毒檢測、丙肝病毒檢測、巨細(xì)胞病毒抗體（IgG、IgM）血液檢查B超、心電圖、胸片體檢合格后，安排供者在“捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書”上簽字。第一章節(jié)供者在采集前四天入院，由上海分庫指定采集中心采集前每天注射藥物動員供者體內(nèi)造血干細(xì)胞增殖并釋放到外周血中為供者進(jìn)行造血干細(xì)胞采集，一般采集二天，每天采集量為50—100毫升隨時(shí)關(guān)注供者的情緒及不適反應(yīng)外周血造血干細(xì)胞的采集動員和采集提醒注意：一旦采集造血干細(xì)胞的日期確定