血液凈化患者血管通路的護理

血液凈化患者

血管通路的宣教與維護

2024/11/141一、中心靜脈插管護理：1、留置導管期間應做好個人衛(wèi)生，保持導管干燥、清潔，避免弄濕、弄臟。如果穿刺處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應及時處理，以防感染擴散。股靜脈穿刺者患測下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動。要保持會陰部的清潔，會陰護理每日2次。腹股溝股靜脈留置導管者不宜過多走動，不干體力活，盡量不彎腰，留置導管這一側(cè)的大腿與身體軀干不做90度彎曲姿勢，大便時采用坐便馬桶，睡覺時取平臥位或?qū)Ч軐?cè)臥位，以防止血液倒流堵塞導管。01股靜脈穿刺置管02頸靜脈置管頸部靜脈留置導管者頭部不宜劇烈轉(zhuǎn)動，以防留置導管滑脫。頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管者應盡量穿開襟上衣，并且動作幅度不要太大，不要過猛，以免脫衣服時將留置導管拔出。一旦滑脫，應立即壓迫止血并及時妥善處理。中心靜脈留置導管是血透專用，一般不宜抽血、輸液等。213輸液沖封管10u/ml肝素鈉液不輸液沖封管2mlNS:2ml肝素鈉1:1、劑量管路標示+0.1ml日常維護二、動靜脈內(nèi)瘺內(nèi)瘺手術(shù)后護理：1、手臂應抬高，躺下時應將內(nèi)瘺側(cè)肢體墊高至與水平線成約30度角，若站立或坐姿，手臂應彎曲抬高至胸前，并避免該肢體受壓，包扎不要過緊，保持血流通暢，減輕水腫。每天觸摸及耳聽內(nèi)瘺部位4~5次，是否有震顫，如發(fā)現(xiàn)血管呈索狀、無震顫及雜音，應盡早就醫(yī)。No.1觀察手術(shù)切口是否有出血、滲液、水腫、防止感染。No.2術(shù)后第二天開始活動手術(shù)肢體的手指，以后逐漸增加手指的運動量，再過渡到活動手腕。術(shù)后約10~14天拆線，拆線后可做握拳運動或手握健身球運動，建議每天做3~4次，每次約15分鐘。內(nèi)瘺側(cè)手臂不要穿袖子過緊的衣服，可裝拉鏈。睡眠時避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)的肢體，不可測量血壓、抽血、輸液、提重物、掛包、戴手表、過緊的護腕等。

每天2~3次先用熱毛巾濕敷內(nèi)瘺側(cè)手臂，再涂喜療妥藥膏，輕輕按摩。袖子上裝有拉鏈的衣服動靜脈內(nèi)瘺內(nèi)瘺日常護理：01血透前、血透結(jié)束24小時后，用熱毛巾清洗、濕敷內(nèi)瘺和靜脈穿刺處每天2~3次，然后涂喜療妥藥膏且按摩5~10分鐘，如果有條件，可用頻譜治療儀紅外線照射20~30分鐘。02如有血管瘤，可用彈力繃帶保護，避免碰撞，每次血透前清潔皮膚。03彈性繃帶使用內(nèi)瘺透析后，讓護士綁上彈性繃帶，以內(nèi)瘺不出血為原則，保證內(nèi)瘺通暢，捫及內(nèi)瘺搏動及震顫，自我感覺松緊舒適。每隔20分鐘放松一下繃帶，2小時后將繃帶完全放松（時間長短因人而異）。使用內(nèi)瘺透析結(jié)束當日，保持針眼處干燥，避免接觸到水，以防感染。如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血或用冰袋冷敷，24小時以后可熱敷，并涂擦喜療妥消腫，內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用百多邦、喜療妥涂擦按摩，2次/天，每次15分鐘。養(yǎng)成自我檢查動靜脈內(nèi)瘺是否通暢的習慣，建議每天3次，至少早、晚各1次，具體方法：將2~3個手指放在動靜脈內(nèi)瘺上面，判定內(nèi)瘺是否通暢，通暢的內(nèi)瘺觸摸時有血管