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麻醉內(nèi)鏡檢查患者的安全管理國外01普遍采用—麻醉—深度鎮(zhèn)靜(監(jiān)護下的麻醉管理，MAC)01難以詳細診斷和徹底治療醫(yī)護-困難患者-受苦受難惡心嘔吐、咽喉部不適（胃鏡）、腸痙攣、腸絞痛（腸鏡），并延續(xù)至術(shù)后并發(fā)癥（穿孔、損傷、出血等）免疫功能抑制（過度應(yīng)激可導致）精神創(chuàng)傷無麻醉患者-舒適1醫(yī)護-困難詳細診斷和徹底治療減少了誤診減少心腦血管等并發(fā)癥2醫(yī)院-協(xié)調(diào)設(shè)備增加人員增加3麻醉內(nèi)鏡麻醉并發(fā)癥（包括心搏停止）01費用昂貴（風險投資）02占用時間較長03需要一定的投資（人員、場地、設(shè)備）04麻醉內(nèi)鏡檢查存在的風險YES!內(nèi)鏡麻醉非常必要有待推廣需由麻醉醫(yī)生執(zhí)行必須充分估計其風險12是否需要？開展條件安全病人硬件醫(yī)護麻醉師內(nèi)鏡醫(yī)生信任與合作病人內(nèi)鏡護士術(shù)前準備病人身體評估（風險評估）知情同意禁食禁飲建立靜脈通路檢查前給藥進行內(nèi)鏡檢查檢查中監(jiān)護維持用藥團隊協(xié)作術(shù)中配合術(shù)后專人看護01保護隱私02監(jiān)護記錄03蘇醒后安全運輸04術(shù)后觀察確認身份、檢查部位、方式SPO201托起下頜口咽部吸引加壓給氧鼻咽通氣道氣管內(nèi)插管02心率01阿托品：0.5mg.iv.無效可追加02異丙腎上腺素：從3-5ug開始滴定給藥心率有加快跡象即停藥03BP快速輸液擴容麻黃素10mg.iv.必要時重復給藥必要時應(yīng)用去氧腎上腺素0.1mg.iv.胸外心臟按壓腎上腺素1mg氣管內(nèi)或.iv.復蘇后立即脫水、腦部降溫進一步生命支持立即氣管內(nèi)插管，人工呼吸如為室顫，立即點擊除顫300-360J010203040506心搏停止經(jīng)驗談幾個“絕對”床檔“絕對”要擋好

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