生理學第六章小腸內(nèi)消化和吸收

1第五章消化與吸收第一節(jié)概述第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化（自學）第二節(jié)口腔內(nèi)消化（自學）第六節(jié)吸收第四節(jié)小腸內(nèi)消化2化學消化：胰液膽汁小腸液01.機械消化:小腸運動02.胰液的分泌：最重要的消化液無色無味，pH:7.8-8.4,1-2L/日,等滲由胰腺外分泌部所分泌。4成分和作用無機鹽：HCO-3,Na+,K+,Cl-，水（HCO-3最高濃度：140mmol/L）分泌部位:小導管上皮細胞作用:中和胃酸，保護小腸粘膜，提供最適pH2．消化酶由腺泡細胞分泌7胰淀粉酶淀粉----糊精、麥芽糖、麥芽寡糖胰蛋白酶和糜蛋白酶胰脂肪酶甘油三酯----脂肪酸、甘油、甘油一酯羧基肽酶核糖核酸與脫氧核糖核酸酶胰蛋白酶原8腸致活酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白質(zhì)月示胨+多肽和氨基酸（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)9神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)特點：水分和碳酸氫鹽不多，酶的含量多體液調(diào)節(jié)促胰液素分泌部位：S細胞分泌有效刺激：HCl、蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸作用特點:水與碳酸氫鹽多，酶不多。膽囊收縮素：分泌部位：I細胞有效刺激：蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、HCl作用特點：酶含量多，水分與碳酸氫鹽不多促胃液素：分泌部位：G細胞有效刺激：蛋白分解產(chǎn)物作用特點：酶含量多，水分與碳酸氫鹽不多010211二.汁的分泌與排出12的性質(zhì)和成分1800-1000ml/日、pH7.4、味苦、有色2水和無機鹽3膽鹽:4膽色素：5膽固醇：膽石生成6卵磷脂7無消化酶813(二)的作用14乳化脂肪，促進脂肪的消化01促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收02促進脂溶性維生素（A，D，E，K）的吸收03促進膽汁自身的分泌.04(三)分泌與排出的調(diào)節(jié)15神經(jīng)作用:迷走神經(jīng)體液的作用:促胃液素促進肝膽汁的分泌和膽囊收縮促胰液素作用于膽管系統(tǒng)，水和碳酸氫鹽膽囊收縮素(CCK)促進膽囊收縮，膽汁排放膽鹽的腸肝循環(huán)16膽鹽(94%)01回腸末端02重吸收03門靜脈04肝臟細胞05膽汁06再分泌07三、小腸液的分泌17十二指腸腺和小腸腺：小腸液的性狀和成分：弱堿性（pH7.6），日分泌量：1~3L;成分：腸致活酶（腸激酶）、粘液、免疫蛋白，等。小腸液的作用：1、參與消化2、保護作用——弱堿性的粘液能保護腸粘膜免受機械性損傷和胃酸的侵蝕；免疫蛋白能抵抗進入腸腔的有害抗原。腸致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶四、小腸的運動181、緊張性收縮——是小腸其它運動的基礎(chǔ)緊張性食糜與消化液的混合加速且充分食糜的推送加速2、分節(jié)運動——以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張活動；使食糜與消化液充分混合。3、蠕動——推送食糜前進abcdefgbccddeeffgghabcbcdcdedefefgfgh靜態(tài)的小腸ab腸道神經(jīng)01外來神經(jīng)副交感神經(jīng)：加強小腸運動交感神經(jīng)：抑制小腸運動02體液因素：胃泌素、CCK、5-HT、腦啡肽03小腸運動的調(diào)節(jié)04五節(jié)大腸內(nèi)消化21大腸的分泌01大腸的運動袋狀往返運動分節(jié)或多袋推進運動蠕動01排便發(fā)酵腐敗01第六節(jié)

吸收22消化產(chǎn)物通過上皮細胞進入血液與淋巴的過程。一、吸收過程概述23H20,NaClH20,alcohol(一)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位小腸是主要的吸收部位：Why?2401小腸有巨大的吸收面積。03食物在小腸已分解為小分子物質(zhì)。02食物在小腸停留時間長（3－8h）。04小腸壁內(nèi)豐富的毛細血管和毛細淋巴管。 （二）吸收的機制26被動轉(zhuǎn)運：濾過作用：主要取決于膜兩邊的流體靜壓差。擴散作用：是當兩邊的流體靜壓差相同而溶質(zhì)濃度不同時，溶質(zhì)分子從膜的一邊擴散至另一邊。主動轉(zhuǎn)運：是逆著濃度梯度或化學梯度，需消耗細胞代謝的能量的轉(zhuǎn)運方式。協(xié)同轉(zhuǎn)運：當兩種物質(zhì)通過上皮細胞轉(zhuǎn)運時，一種為逆濃度梯度的主動運輸，同時伴隨另一種離子順濃度梯度或電化學梯度而被動的轉(zhuǎn)運。（三）吸收的途徑27旁細胞途徑跨細胞途徑水:被動，滲透二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收28水主要在小腸被吸收。部分進入結(jié)腸，隨糞便排出。8-10L,0.15L水吸收的方式：在溶質(zhì)被吸收后形成的滲透壓梯度的作用下，被動吸收。0102無機鹽30單價堿性鹽吸收快。如鈉、鉀、銨鹽等。01多價堿性鹽吸收慢02凡與Ca2+結(jié)合生成沉淀物的不被吸收。03如磷酸鹽、草酸鹽等04小腸上皮細胞1、鈉的吸收——95%~99%都被吸收、主動轉(zhuǎn)運順濃度梯度的易化擴散腸腔耗能的主動轉(zhuǎn)運攝入：250—300mmol排出：<4mmol322、鐵的吸收——進食量的10%被吸收。吸收量與機體對鐵的需要量有關(guān)。Fe3+Vit.C胃酸Fe2+被吸收3、鈣的吸收——進食量的極少部分被吸收。結(jié)合鈣Vit.D脂肪、酸度Ca2+被吸收主動轉(zhuǎn)運4、負離子的吸收：Cl-

和HCO3-由鈉泵產(chǎn)生的電位差促使負離子順電勢梯度被動擴散入小腸粘膜細胞。33糖34No.3形式：單糖（半乳糖,葡萄糖＞果糖＞甘露糖）機制：繼發(fā)式主動轉(zhuǎn)運途徑：入血No.2No.1352Na+Na+K+GGNa+G血腸腔Na+腸上皮細胞ATPG管腔側(cè)：以Na+－載體－葡萄糖復合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運入腸粘膜上皮細胞內(nèi)；管底側(cè)：葡萄糖通過易化擴散方式進入血液，Na+則由鈉泵轉(zhuǎn)運至細胞間隙。

∴繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運糖：以葡萄糖的形式，與Na+耦聯(lián)，通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的方式吸收入血。小腸上皮細胞（四）蛋白質(zhì)37形式：氨基酸、二肽、三肽01.機制：繼發(fā)式主動轉(zhuǎn)運02.途徑：入血03.38蛋白質(zhì)的吸收:

吸收機制：同葡萄糖相似,鈉依賴轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無營養(yǎng)作用，相反，可作為抗原引起過敏反應(yīng)?！鸢被徂D(zhuǎn)運系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶（五）脂肪39機制：被動。混合微膠粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途徑：淋巴途徑為主甘油載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）

血管淋巴管淋巴管小腸上皮細胞甘油三酯胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯膽鹽混合微膠粒膽鹽脂肪酸甘油一酯甘油三酯載脂蛋白