血栓閉塞性脈管炎病人的護理

第二節(jié)血栓閉塞性脈管炎病人的護理1、重點：血栓閉塞性脈管炎病人的護理評估和護理措施。2、熟悉：血栓閉塞性脈管炎病人的護理診斷及合作性問題。3、了解：血栓閉塞性脈管炎病人的解剖及概述。學(xué)習(xí)目標01概述02血栓閉塞性脈管炎是一種炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性血管閉塞性疾病。主要累及四肢中、小動靜脈，尤其是下肢血管。好發(fā)于男性青壯年。0102病因尚未完全清楚，主要相關(guān)因素有：病變呈節(jié)段性分布，兩段之間血管比較正常。早期以血管痙攣為主，活動期為血管全層非化膿行炎癥。后期炎癥消退，血栓機化并有側(cè)支循環(huán)形成。長期吸煙，潮濕及寒冷的生活環(huán)境。慢性損傷和感染。前列腺素和性激素失調(diào)。自身免疫功能紊亂等。病理特點病因病機詢問病人有無長期吸煙史。有無損傷和感染病史。生活環(huán)境是否寒冷和潮濕。了解病人有無自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調(diào)以及遺傳史。（一）健康史護理評估護理評估身體狀況本病起病隱匿、進展慢，呈周期性發(fā)作，生活環(huán)境是否寒冷和潮濕，有無損傷和感染病史。了解病變的進展程度，國外常使用Fontaine分類法將本病分為4期。護理評估臨床分期身體狀況病理特點Ⅰ期患肢發(fā)涼、麻木、皮膚溫度較低，蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱患肢動脈有局限性狹窄Ⅱ期表現(xiàn)為間歇性跛行，皮膚溫度降低、蒼白明顯，指（趾）甲變形可出現(xiàn)皮膚脫屑、干燥，足背或脛后動脈搏動消失患肢動脈狹窄，側(cè)支循環(huán)代償Ⅲ期主要癥狀是靜息痛，持續(xù)性劇烈疼痛。病人屈膝護足，輾轉(zhuǎn)不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗紅，肢體遠端浮腫動脈狹窄嚴重、廣泛，側(cè)支循環(huán)失去代償能力Ⅳ期靜息痛等癥狀加重，指（趾）端出現(xiàn)干性壞疽或缺血性潰瘍，繼發(fā)感染后出現(xiàn)濕性壞疽或全身中毒癥狀患處動脈完全閉塞表18-1血栓閉塞性脈管炎臨床分期患肢劇烈疼痛、反復(fù)發(fā)作，勞動能力喪失、嚴重影響生活等常使病人焦慮、悲觀。01加之病人對疾病知識的缺乏，病人往往對生活和治療失去信心。02（三）心理-社會狀況護理評估護理評估（四）輔助檢查1.一般檢查測定雙側(cè)肢體對應(yīng)部位皮膚溫度，相差2℃有診斷意義。記錄跛行距離和跛行時間、檢查肢體遠端動脈的搏動情況、做肢體抬高試驗。2.特殊檢查肢體血流圖、超聲多譜勒、動脈造影。治療要點與反應(yīng)一般療法嚴禁吸煙，防止受潮、受冷、外傷感染，不做熱療。選擇有效的止痛方法，做肢體運動，促進側(cè)支循環(huán)建立。12護理評估01血管擴張劑能改善血液循環(huán)，緩解血管痙攣。03中醫(yī)中藥活血化瘀通絡(luò)。02低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循環(huán)，防止血栓的繁衍。04并發(fā)感染的病人應(yīng)用抗生素防治感染。2.藥物治療護理評估目的是重建動脈血流通道，增加肢體血液供應(yīng)，改善因缺血引起的后果。手術(shù)方法主要有動脈重建術(shù)、腰交感神經(jīng)切除術(shù)、分期動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)、大網(wǎng)膜移植術(shù)及截肢術(shù)。4.手術(shù)治療3.高壓氧療法提高血氧含量，改善組織缺氧。護理評估焦慮與知識缺乏、病痛有關(guān)。01慢性疼痛與肢體反復(fù)缺血，血管痙攣有關(guān)。02行走障礙與患肢缺血、疼痛有關(guān)。03潛在并發(fā)癥感染，肢端壞死。04護理診斷及合作性問題指導(dǎo)病人加強患側(cè)肢體運動和行走鍛煉。保護患肢，注意保暖，但不能局部加溫。注意營養(yǎng)，提高機體修復(fù)能力。1.一般護理測皮溫，觀察療效，患肢皮溫較正常側(cè)低2℃以上，定期測皮溫，兩側(cè)對照，并記錄，以觀察療效。密切觀察患肢遠端的皮溫、色澤、感覺和脈搏等。行抗凝治療的病人，應(yīng)注意其出血傾向。2.病情觀察護理措施疼痛的護理01早期病人可遵醫(yī)囑給予血管擴張藥物及中醫(yī)中藥治療。02中晚期病人疼痛劇烈，常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)注意成癮性。03疼痛難以解除者可實施病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）技術(shù)。043.治療配合護理措施0102②防治感染血管重建術(shù)后患肢平置。靜脈重建術(shù)后臥床制動1周。動脈重建術(shù)后臥床制動2周。臥床期間作足背曲伸運動，密切觀察患肢，及時發(fā)現(xiàn)重建血管的痙攣和繼發(fā)性血栓形成。有足癬者及時給予治療，發(fā)生壞疽應(yīng)保持干燥，感染的部位用抗生素濕敷。③術(shù)后病人護理護理措施01.向病人介紹有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的知識。02.幫助病人樹立信心，消除悲觀情緒，積極配合治療。4.心理護理護理措施5.健康指導(dǎo)護理措施5.健康指導(dǎo)①告戒絕對戒煙②指導(dǎo)病人做肢體運動病人平臥，雙下肢抬高45°～60°，維持2～3分鐘，然后坐起，雙足自然下垂，足跟置于地面上，踝部進行屈曲和左右擺動的動作，足趾上翹并盡量伸開，再向下收攏。病人再次平臥，休息2～3分鐘后重復(fù)練習(xí)，5