自閉癥的缺陷與能力

第三章自閉癥的缺陷與能力第二節(jié)自閉癥的能力第一節(jié)自閉癥的核心缺陷第一節(jié)自閉癥的核心缺陷Echolilia:SometimesIWonderTimothyArchibald他在想什么？核心缺陷01社會交往障礙02重復(fù)刻板行為03感知覺異常04語言溝通障礙05自閉癥的不同程度21孤獨(dú)癥的第一大核心癥狀，表現(xiàn)為缺乏與他人的交流意愿和交流技巧。無法運(yùn)用對話交流來分享興趣、情感。不能進(jìn)行假裝、想象或社會戲劇性游戲。非口語行為的使用上有顯著障礙。無法開始或維持一段符合其年齡發(fā)展水平的社會關(guān)系。無法表現(xiàn)出移情或理解他人的情感。43651.社會交往障礙缺乏目光對視，“目中無人”獨(dú)自嬉玩，不合作通常不怕陌生人不喜歡擁抱或避免與他人接觸無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言,例如點(diǎn)頭搖頭極少微笑、難相處/不聽指揮與父母親的依戀情感障礙或延緩嬰兒期（1歲以前）回避目光接觸，對呼喚及逗弄缺乏興趣及反應(yīng)；被抱起時(shí)身體僵硬，放下后反而平靜。缺乏社交性微笑，不會觀察和模仿大人的簡單動作。不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)12A幼兒期（1-3歲）B仍然躲避目光接觸，對父母難以產(chǎn)生安全的依戀關(guān)系，對陌生人缺少應(yīng)有的恐懼感。C不與小伙伴玩，喜歡獨(dú)處。D即使有交往的舉動也多表現(xiàn)得比較怪異，如揪頭發(fā)、打人等。不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)學(xué)齡前期（3-6歲）01020304不能通過眼神和語言引起他人注意；缺乏同理心，難以與他人分享快樂或悲傷情緒，不會表示安慰和關(guān)心。想象力缺乏，很難進(jìn)行角色扮演游戲不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)兒童對父母可能產(chǎn)生依賴，開始顯現(xiàn)出情感的互動需求，也能表達(dá)一些自己的情感，但仍缺乏主動交往的動機(jī)和興趣。部分兒童愿意與人交往，但交往方式和交往技巧往往存在問題，很難理解和遵循社會規(guī)則。學(xué)齡期（6-12歲）不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)青春期（12-18歲）01自閉癥的癥狀表現(xiàn)更為強(qiáng)烈，如果沒能進(jìn)行及時(shí)恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，甚至還會出現(xiàn)心理和行為的倒退。02特別是青春期的性沖動，由于不理解社會規(guī)則，導(dǎo)致出現(xiàn)不恰當(dāng)行為。03不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)成年期（18歲以后）1大部分自閉癥患者仍然缺乏社會交往的興趣和技能。2雖然部分自閉癥人士渴望結(jié)交朋友，對異性也可能產(chǎn)生興趣，但因?yàn)閷ι缃磺榫橙狈?yīng)有的理解，難以融入正常的社交生活。3不同發(fā)展階段的社會交往障礙表現(xiàn)語言發(fā)育遲緩或不發(fā)育多數(shù)存在語言障礙，有1/4到1/5的自閉癥兒童從未發(fā)展出口語能力。也有部分患兒2-3歲前曾有表達(dá)性語言，但以后逐漸減少，甚至完全消失。語言理解能力不同程度受損01022.語言溝通障礙不會說話或說話遲（就診首位原因）聽力基本是正常的語言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語言、答非所問你我（人稱代詞）不分自言自語、大哭大笑、尖叫無交流意義的語言電視廣告語言語言溝通障礙123.重復(fù)刻板行為專注于一種或多種刻板和局限的興趣模式，且專注的強(qiáng)度或關(guān)注點(diǎn)表現(xiàn)異常明顯固執(zhí)地堅(jiān)持某些特定的、非功能性的日常行為或儀式刻板和重復(fù)身體動作持續(xù)關(guān)注物體的某一特定部分01種類繁多，各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一02重復(fù)動作（轉(zhuǎn)圈、搖晃、開關(guān)、撕紙）03堅(jiān)持一成不變（玩具、睡眠、路線）04重復(fù)刻板語言05對某些物件或事情的不尋常興趣（電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、某一首歌、天線寶寶）博迪斯等人（1999）將重復(fù)刻板行為分為：刻板行為自傷行為儀式化行為強(qiáng)迫行為同一性行為狹窄興趣刻板行為01指明顯地毫無目的的運(yùn)動或以一種相似的方式不斷重復(fù)動作。02如拍手、晃動身體、揮動手臂、手部和手指的動作等。03強(qiáng)迫行為01指據(jù)某種規(guī)則或以往做事的方式重復(fù)或?qū)嵤┑男袨椤?2如以一種特定的順序排列某些物品，門窗必須始終保持開著或關(guān)著，不斷檢查門窗、抽屜、數(shù)數(shù)等。03自傷行為1指以一種相同的方式重復(fù)某些有可能造成身體傷害的行為動作。2如撞擊頭部、拍打頭部、咬自己的手臂或手以及其他對身體造成傷害的行為。3儀式化行為1指以相同的方式重復(fù)日常生活中的一些活動，自閉癥的儀式化行為更多地是和日常生活、自我照料有關(guān)。2如衣食住行以及如廁的習(xí)慣、堅(jiān)持食用某種固定的食物、睡前堅(jiān)持做某種固定的事情以及穿規(guī)定款式的衣服等。3同一性行為01指拒絕變化，堅(jiān)持事情保持不變的行為。02如堅(jiān)持要求某些物品處于相同的位置、被被人打斷活動會感到不安、堅(jiān)持坐在相同的位置、堅(jiān)持某些特定的事情在特定的時(shí)間發(fā)生等。03狹窄興趣指關(guān)注點(diǎn)、興趣點(diǎn)以及活動范圍狹窄或受限制，全神貫注于某項(xiàng)活動，強(qiáng)烈地依戀某種物品。如迷戀鐘表的指針或風(fēng)扇燈、喜歡物品的局部而非整體。喜歡玩弄玩具車的車輪，而不是喜歡玩具車。01有許多理論試圖解釋重復(fù)刻板行為：03操作論理論02自穩(wěn)定-體內(nèi)平衡理論04生物學(xué)解釋自穩(wěn)定-體內(nèi)平衡理論01假設(shè)存在最佳的刺激喚醒水平，刻板行為是用來補(bǔ)償過多或不足的環(huán)境刺激水平。02即在刺激不足環(huán)境中用自我刺激來提高喚醒水平，而當(dāng)環(huán)境刺激過剩時(shí)，用自我刺激來降低機(jī)體的喚醒水平。0301操作理論02認(rèn)為刻板行為是通過某種強(qiáng)化物維持的。03可以是正向強(qiáng)化物，如獲得某種感覺和注意。04可以是負(fù)向強(qiáng)化物，逃避不良刺激和情景。生物學(xué)解釋認(rèn)為刻板行為的發(fā)生存在神經(jīng)生物學(xué)的基礎(chǔ)，刻板行為既不能適應(yīng)環(huán)境，也不具備特定的功能，它是病理學(xué)因素的直接結(jié)果，刻板行為是多巴胺活動不規(guī)則的結(jié)果。4.感知覺異常研究表明，ASD中45%-95%的個(gè)體存在異常感覺反應(yīng)癥狀，學(xué)齡前自閉癥幼兒中則有69%-90%的個(gè)體存在異常感覺反應(yīng)癥狀。異常感覺反應(yīng)分為三類：反應(yīng)過度、反應(yīng)不足、感覺尋求。感覺尋求指個(gè)體對某種感覺體驗(yàn)存在強(qiáng)烈的、持續(xù)的渴求或興趣。不正常的步態(tài)與姿勢1對聲音的知覺——聽覺超敏或弱敏2對視覺刺激的知覺——視覺敏感或?qū)μ貏e圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視3對觸覺刺激的知覺——觸覺超敏或弱敏4對味覺和嗅覺的知覺——挑食、喜歡某種氣味5對疼痛和溫度的知覺——超敏或弱敏6對平衡感和運(yùn)動感的知覺——不協(xié)調(diào)74.感知覺異常認(rèn)知缺陷01相關(guān)癥狀表現(xiàn)02心智解讀障礙03情緒行為問題04生活適應(yīng)困難05運(yùn)動障礙06相關(guān)癥狀表現(xiàn)其他障礙表現(xiàn)|心智解讀障礙難以通過眼神獲取社會性和情感方面的信息只從字面解讀別人的話自我中心，缺乏明白別人的思想和感受能力難以處理社會性信息情緒簡單，缺乏復(fù)雜情緒情緒冷漠，主觀體驗(yàn)貧乏情緒暴躁易怒情緒并非針對具體的人和事情，具有彌散性情緒問題破壞性行為攻擊性行為（自傷行為/傷害他人）自我刺激行為行為問題其他障礙表現(xiàn)|情緒行為問題其他障礙表現(xiàn)|認(rèn)知缺陷注意能力的問題記憶能力的問題想象力缺乏語言認(rèn)知障礙感情認(rèn)知障礙其他障礙表現(xiàn)|生活適應(yīng)包括個(gè)體維持各種資源的均衡狀態(tài)、自我控制的適應(yīng)，以及個(gè)體對外在環(huán)境變化的應(yīng)對與適應(yīng)。其他障礙表現(xiàn)|感覺統(tǒng)合感覺統(tǒng)合：是指腦（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）對個(gè)體從視、聽、觸、嗅、前庭等不同感覺通路輸入的感覺信息進(jìn)行選擇、解釋、聯(lián)系和統(tǒng)一的神經(jīng)心理過程，是個(gè)體進(jìn)行日常生活、學(xué)習(xí)和工作的基礎(chǔ)。約一半多的兒童智力落后少數(shù)兒童在某一或幾方面有特殊能力，少數(shù)具有超強(qiáng)能力的被稱為智障學(xué)者約20%兒童智力正常，10%兒童高智商均存在三大主要特征或智力結(jié)構(gòu)異常機(jī)械記憶力良好、多數(shù)對音樂有興趣0103020405自閉癥兒童的智力A多數(shù)兒童多動明顯，來回跑動不知疲倦B不聽話、違拗、攻擊、自傷、沖動、固執(zhí)、激動等行為多見，可能與父母教育方式有關(guān)C日常生活自理能力差D注意力分散較為明顯E典型孤獨(dú)癥動作靈活，外觀正常自閉癥的其他表現(xiàn)個(gè)別自閉癥人士在科學(xué)領(lǐng)域有天賦第二節(jié)自閉癥的能力自閉癥的解讀模式醫(yī)學(xué)模式下的自閉癥研究關(guān)注的是自閉癥偏離常態(tài)發(fā)展的水平，以及存在的多方面的發(fā)展滯后和能力缺陷。社會生態(tài)學(xué)模式把自閉癥看作有著不同認(rèn)知模式、功能的個(gè)人。自閉癥不是一種疾病，而是一種需要被尊重的生活方式。音樂、數(shù)學(xué)等特殊領(lǐng)域的潛能010203能力圖像思考機(jī)械記憶和動手操作的能力1.圖像思考很多自閉癥人士是典型的視覺思考者。他們通過圖像思考，并顯示出非凡的能力，如完成拼圖游戲，在城市中找路，或者一眼就能記住海量信息，即以視覺化思考作為處理信息的主要方法。如天寶·葛蘭汀——《自閉歷程》機(jī)械記憶和動手操作的能力某些自閉癥人士有著驚人的記憶能力，尤其在機(jī)械記憶方面。斯蒂芬·威爾夏被稱為“人肉照相機(jī)”研究表明，在ASD兒童當(dāng)中，大約有10%的兒童在音樂、藝術(shù)、數(shù)學(xué)、機(jī)械操作等方面有驚人的天賦。01被稱為“白癡學(xué)者”或“白癡天才”，也就是“孤獨(dú)癥學(xué)者”。023.特殊領(lǐng)域的潛能“雨人”金·皮克《雨人》是真實(shí)故事改編成電影，真正的雨人金·皮克。金·皮克是美國猶他州鹽湖城一個(gè)自閉癥患者，然而他卻被人稱作“專家”，因?yàn)樗麚碛谐Ｓ洃浤芰Γ◤奈膶W(xué)到歷史在內(nèi)的15門學(xué)科，能一字不漏背誦至少9000本書的內(nèi)容。中國雨人“周瑋”中國雨人是指曾參加江蘇衛(wèi)視《最強(qiáng)大腦》綜藝節(jié)目的周瑋，一位被診斷為“中度腦殘”的農(nóng)村孩子，但是其計(jì)算16位數(shù)字開14次方用了僅僅1分鐘左右，給了曾經(jīng)無視他、小看他的人們一個(gè)非常大的震撼，被稱為“中國雨人”。”丹尼爾·塔曼特英國男子丹尼爾·塔曼特堪稱天才，他擁有驚人的“記憶數(shù)字”能力，能將圓周率背誦到小數(shù)點(diǎn)后面第22514位。他不僅精通數(shù)10種語言，還創(chuàng)立了一家記憶技巧公司，專門教人如何更快更有效地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和語言。而嚴(yán)重的孤獨(dú)癥卻讓他自小無法與人正常交流，也無法理解常人的感情。他的世界里只有數(shù)字。我是一個(gè)重