醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院工作制度

醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及

醫(yī)院工作制度

眉山市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科干堯鳘《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》2、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》6、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》10、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》8、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》4、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》醫(yī)療衛(wèi)生法律（十部）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度01《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》02《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》03《艾滋病防治條例》04《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》05《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》06《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》07《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》08《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)（十六部）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度01醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)（十六部）02《血液制品管理?xiàng)l例》03《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》04《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》05《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》06《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》07《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》08《放射性藥品管理辦法》09《人體器官移植條例》醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度衛(wèi)生部規(guī)章（十九部）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度01衛(wèi)生部規(guī)章（十九部）02《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》03《放射診療管理規(guī)定》04《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》05《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》06《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》07《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》08《醫(yī)師資格考試暫行辦法》09《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》10《醫(yī)師定期考核管理辦法》醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。01甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。02乙類傳染病是指：......。03丙類傳染病是指：......。04《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第四條對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》第三十一條任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。第五十二條......。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。.......?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第六十九條......；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；......：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第八十條本法自2004年12月1日起施行?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《血液制品管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《醫(yī)師定期考核管理辦法》醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診的病人，特別是對(duì)急、危重病人檢查、診斷、治療計(jì)劃、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等臨床工作的全面負(fù)責(zé)。對(duì)已接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、必要的檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。1、首診負(fù)責(zé)制度醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）重危病人的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科二線人員?？赡苌婕暗椒杉m紛的，及時(shí)要報(bào)告有關(guān)部門。參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無(wú)條件服從搶救主持人的醫(yī)囑。安排專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。2、危重病人搶救制度醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）臨床藥事管理制度01毒性藥品必須實(shí)行“五?！?即專人、專柜加鎖、專帳、專冊(cè)、專用處方)管理。02對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則》。03醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。04醫(yī)師應(yīng)掌握患者的病情、藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)，結(jié)合藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)，正確選用藥物品種、劑型、規(guī)格。05醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）臨床科查對(duì)制度（“三查七對(duì)”）手術(shù)室查對(duì)制度消毒供應(yīng)室查對(duì)制度檢驗(yàn)科室查對(duì)制度（血庫(kù)查對(duì)制度）病理科查對(duì)制度影像科查對(duì)制度理療科及針灸室查對(duì)制度功能科查對(duì)制度藥房查對(duì)制度6、查對(duì)制度醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成；階段小結(jié)；搶救記錄的搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；出院記錄在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成；門（急）診病歷書寫要求及內(nèi)容：急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；住院病歷書寫要求及內(nèi)容：紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。7、病歷書寫基本規(guī)范醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）科主任、每周查房1—2次。主治醫(yī)師每日查房一次。住院醫(yī)師每日查房至少2次。對(duì)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、（副）主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。8、三級(jí)醫(yī)師查房制度醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）科內(nèi)會(huì)診：主治醫(yī)師主動(dòng)提出科間會(huì)診：門診會(huì)診；病房會(huì)診（會(huì)診單）急診會(huì)診：在特別情況下，可電話邀請(qǐng)。院內(nèi)會(huì)診：會(huì)診單上填寫時(shí)間（具體到分鐘）院外會(huì)診：科主任提出申請(qǐng)、主持。外出會(huì)診：9、會(huì)診制度醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）01020304疑難病例討論制度討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好病案及診斷所必須的檢查資料。如果病員入院1周內(nèi)，診斷仍不明確的病例，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。討論時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病情，主治醫(yī)師提出需要討論解決的主要問(wèn)題，并發(fā)表自己的分析意見，然后共同檢查病員，與會(huì)者充分討論，最后（副）主任醫(yī)師或者科主任歸納總結(jié)。05綜合意見記入病程記錄，納入病案。醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）01020304手術(shù)前討論制度討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案(包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。凡中等以上、難度較大的擇期手術(shù)和新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行手術(shù)前討論。討論內(nèi)容：術(shù)前診斷、擬定的手術(shù)方案、預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥、以及相應(yīng)的預(yù)防措施，術(shù)后選擇預(yù)防性使用抗菌素的種類、給藥途徑和時(shí)間。05術(shù)前討論的結(jié)論應(yīng)及時(shí)記入病案。醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）04030102臨床用血審核制度凡輸任何血液及血液成分應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員審查簽字，均須與患者或患者親屬簽寫“輸血同意書”；臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由臨床科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）值班、交接班制度01值班人員必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)02院值班制度03科（室）值班制度04急診科值班制度05護(hù)理交、接班制度06醫(yī)技科室值班制度07藥劑科值班制度08總務(wù)值班制度09設(shè)備科值班制度10醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度轉(zhuǎn)院的必要性、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者或者監(jiān)護(hù)人，簽字。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄；轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況；轉(zhuǎn)入的科室書寫接受記錄，并及時(shí)進(jìn)行檢查治療。醫(yī)院工作制度（十六個(gè)核心制度）死亡病例討論制度（副）主任醫(yī)師或者科主任