新生兒敗血癥患兒的護(hù)理

新生兒敗血癥患兒的護(hù)理滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校張麗萍概念新生兒敗血癥（neonatalsepticemia）是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)并在血液中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素造成的全身性感染。其發(fā)病率及病死率較高，尤其是早產(chǎn)兒。護(hù)理評(píng)估致病因素：多數(shù)可詢問(wèn)到宮內(nèi)、產(chǎn)程中和產(chǎn)后的有關(guān)感染史。要注意出生體重，是否為早產(chǎn)。21身體狀況：患兒的面色及膚色、反應(yīng)情況；感染灶；黃疸、肝脾大、出血傾向、休克等；不吃、不哭、不動(dòng)，精神萎靡；體溫該改變；呼吸改變等。輔助檢查：血常規(guī)、血培養(yǎng)、C-反應(yīng)蛋白等。心理社會(huì)資料：家長(zhǎng)的自責(zé)、焦慮，對(duì)治療的不滿。3護(hù)理評(píng)估01體溫調(diào)節(jié)無(wú)效：與感染有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與嚴(yán)重感染引起拒乳、消化、吸收營(yíng)養(yǎng)障礙和代謝消耗過(guò)多有關(guān)。潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎或肺炎等。020304皮膚完整性受損：與臍炎、膿皰瘡等感染病灶有關(guān)。護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題患兒體溫保持正常范圍?；純韩@得充足營(yíng)養(yǎng)，體重不降或增加。患兒住院期間皮膚恢復(fù)其完整性。護(hù)理目標(biāo)提供適宜的環(huán)境01加強(qiáng)皮膚護(hù)理，包括口腔、臍部、臀部護(hù)理03保證營(yíng)養(yǎng)供給、細(xì)心喂養(yǎng)每天測(cè)體重1次，可作為觀察療效和喂養(yǎng)情況的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。02避免交叉感染04生活護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施治療配合1.維持正常體溫2.清除局部感染病灶

（1）臍部感染先用3％過(guò)氧化氫清洗，再涂碘伏直至痊愈，若有肉芽形成，可用5％～10％硝酸銀溶液點(diǎn)灼。（2）皮膚小膿皰可用無(wú)菌針頭刺破，刺破前后用75％的乙醇消毒，吸去膿液，然后涂抗生素軟膏；患處周?chē)恼Ｆつw，須每隔2～3小時(shí)用70％乙醇涂抹，以減少自體接觸感染的機(jī)會(huì)。（3）口腔潰爛使用4％硼酸水沖洗，并多喂開(kāi)水。

準(zhǔn)確采集化驗(yàn)標(biāo)本按醫(yī)囑輸入抗生素，正確執(zhí)行支持療法。01癥狀、體征的觀察：體溫、面色、精神、反應(yīng)、食欲、黃疸、皮膚出血傾向等是否好轉(zhuǎn)。并發(fā)癥的觀察：應(yīng)注意觀察消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀的出現(xiàn)和變化。觀察藥物的療效和毒副作用病情觀察02護(hù)理措施護(hù)理措施健康教育：向家長(zhǎng)介紹預(yù)防新生兒感染的方法，告訴家長(zhǎng)若孩子發(fā)生臍部、皮膚、呼吸道及消化道感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)、徹底醫(yī)治。向家長(zhǎng)解釋使用抗生素治療本病需較長(zhǎng)時(shí)間才能控制感染，對(duì)患兒康復(fù)應(yīng)有耐心及信心。指導(dǎo)家長(zhǎng)做好本病的預(yù)防。01患兒生命體征是否平穩(wěn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)是否恢復(fù)正常。