學校`托幼機構手足口病防控技術培訓

學校、托幼機構

手足口病防控技術培訓滕州市疾病預防控制中心孟軍什么是手足口?。?嬰兒和兒童的常見疾病，夏秋季高發(fā)。全世界大部分國家和地區(qū)均有該病流行的報道。2手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。（腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇A組16型（CoxA16）多見）3多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下。4病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。5潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。手足口病有什么癥狀？發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。1極個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。2無合并癥的患兒預后良好,一般一周內自愈。3疹子有哪些特點？四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不特征——不痛、不癢、不結痂、不結疤四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘糞便帶病毒－糞口途徑傳播(吃)患者咽喉分泌物中的病毒－空氣飛沫傳播(吸)皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播（摸）手足口病有特殊治療的藥物嗎？傳染性強（發(fā)病后一周內傳染性最強），傳播速度快，容易出現暴發(fā)和短時間內較大范圍流行。目前仍無治療手足口病的特殊的藥物，主要是進行對癥治療。也無疫苗。大多數患者，癥狀都很輕微，甚至沒有癥狀，而且極大一部分人可以不經治療而自愈，只有極少數發(fā)生并發(fā)癥的患者才會死亡。手足口病疫情形勢全國手足口病發(fā)病數、重癥數和死亡數較去年同期上升明顯。12011年，全國共報告手足口病1619706例，發(fā)病數在法定傳染病中居第一位，死亡509例，占丙類傳染病死亡總數的95%.2截至2012年4月30日，今年全國已累計報告手足口病病例426057例，較去年同期增加了141.29%；居于前5位的省為廣東、廣西、安徽、浙江和湖南。在報告病例中，重癥3865例，死亡113例，均較去年同期上升幅度較大。今年經實驗室診斷確診手足口病病例12304例，其中EV71病毒感染5964例，占48.47％，coxA16感染4414例，其他腸道病毒感染1926例。3托幼機構學校手足口病疫情2011年共報告托幼機構學校手足口病98例，占發(fā)病總數的12.58%，其中男孩80例，女孩18例。涉及21個鎮(zhèn)街66所幼兒園、11所小學和1所中學，最高發(fā)病為1所幼兒園6例。截至目前，2012年共報告托幼機構學校手足口病26例，占發(fā)病總數的15%，其中男性20例，女性6例。涉及11個鎮(zhèn)街24所幼兒園和1所小學，最高發(fā)病為1所幼兒園2例?？傮w特點：分布廣泛，男孩較多，傳播較快。010203手足口病疫情形勢01聚集性病例。1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(或宿舍)發(fā)生2例及以上手足口病病例；02暴發(fā)疫情。在幼兒園、學校等集體單位的同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續(xù)3天內有5例以上手足口病病例。03突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一周內，同一托幼機構、學校等集體單位中發(fā)生10例以上手足口病例，或發(fā)生2例以上重癥病例。04學校幼兒園聚集性病例2011年共發(fā)生5起，涉及14個病例。衛(wèi)生部教育部《關于進一步加強托幼機構和小學手足口病防控工作的通知》2012年4月28日

加強宣教，有效溝通，提高兒童家長防病意識（健康宣傳）04加強合作，有效防控，及時防止疫情擴散蔓延（消毒、停課）03加強監(jiān)測，提高質量，為疫情防控提供準確信息（晨午檢、缺課追查）02提高認識，加強領導，增強防控工作緊迫感01本次培訓重點托幼機構手足口病預防01控制措施02托幼機構預防控制措施

每日進行晨檢，發(fā)現可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；適時執(zhí)行停課閉園2周措施；教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；010302托幼機構預防控制措施教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。02010304一、做好晨午檢和因病缺勤追蹤晨午檢要認真仔細。每日晨檢，逐一檢查兒童發(fā)熱和手掌、腳掌、口腔等部位皮疹情況。一、做好晨午檢和因病缺勤追蹤負責晨檢、午檢的老師不要接觸孩子的手足等身體部位，以避免由老師造成的幼兒園內部交叉感染一、做好晨午檢和因病缺勤追蹤3、晨檢發(fā)現手足口病患兒，不能入托，立即去醫(yī)院診治，不讓患兒接觸其他任何兒童。告知家長患病兒童不接觸其他任何兒童，痊愈一周后上課。

一旦發(fā)現可疑手足口病患兒，要對患兒所在的班級所有的物品進行徹底消毒。一、做好晨午檢和因病缺勤追蹤對兒童每天到校情況進行登記，對缺課兒童，立即追查原因。做好晨午檢和因病缺勤追蹤對因病請假的幼兒，每天派專人對每名缺勤兒童的具體生病原因及健康狀況進行詳細追查，并做好記錄，尤其是病情有變化時隨時做好追蹤記錄。兒童、家長、老師做好洗手晨檢后，兒童要徹底洗手后方可進入教室。2、掌握正確洗手方法

濕：在水龍頭下把手淋濕搓：按照搓手6步法，將手洗凈沖：將雙手沖洗干凈捧：捧水將水龍頭沖洗干凈擦：用干凈的毛巾、擦手紙將手擦干怎樣搓效果最好？-搓手6步法第一步：掌心相對，手指合攏，洗凈掌心與指腹第二步：掌心相對，手指交叉，洗凈指縫與指蹼第三步：指尖并攏，掌心處揉搓，換手進行重復動作手心對手背，手指交叉搓，換手進行重復動作雙手指相扣，洗凈指背握住大拇指旋轉揉搓，換手進行重復動作二、兒童、家長、老師做好洗手教職工入上班園時，也應首先徹底洗手。家長接兒童時，先洗手。家長工作或外出回家，立即洗手?；純猴埱氨愫笠词帧６?、兒童、家長、老師做好洗手6、托幼機構要設置足夠的水籠頭，并配備足夠的洗手液或肥皂。目前農村、城鄉(xiāng)結合地區(qū)部分托幼機構衛(wèi)生設施狀況令人擔憂早晨和下午上課前，教室、寢室、活動場所通風換氣、消毒。兒童入托時，托幼機構校舍門前放置消毒液浸泡的消毒墊。每天早晚對扶手、門把手、電梯按鈕、桌椅、公共電話等用消毒液進行擦拭消毒1～2次。及時消毒兒童糞便。每天對兒童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾曬被褥等。部分托幼機構仍使用旱廁，無水沖洗，未及時對糞便進行生石灰覆蓋，造成疫情擴散。5、有班車的托幼機構必須每日對學校班車進行消毒處置。6、使用旱廁的托幼機構要配備生石灰或漂白粉每日及時對糞便消毒。三、嚴格消毒制度。具體消毒要求：室內空氣應注意開窗通風，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構和小學以自然通風為主，無法自然通風的可采用空調等機械通風措施。通風不良的教室、寢室要安裝紫外線燈，每20m3安裝30瓦紫外線燈一只，每天消毒30分鐘以上。紫外線照射法只適用人不在現場時使用。物體表面對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。玩具、學習用品患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。手手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈?？醋o人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用。垃圾垃圾噴灑含有效氯10000mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無害化處理。三、嚴格消毒制度消毒注意事項01各托幼機構專業(yè)人員對消毒液需要的濃度、配置方法、消毒時間等必須正確熟練掌握。每天對消毒情況進行記錄。02使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產品，凡獲批準的消毒產品在其使用說明書和標簽上均有批準文號。03使用消毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有效期內使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內服。消毒劑應避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。04四、嚴格班級停課標準、規(guī)范停課后措施全市各托幼機構每班級發(fā)生1例手足口病，建議對該班停課2周，1周內累計2個班級出現病例時，建議該托幼機構閉園2周。凡私立幼兒園，建議執(zhí)行1例閉園2周措施。托幼機構因手足口病停課時，要向所有學生家長詳細告知手足口病防控知識及幼兒在家隔離期間注意事項四、嚴格班級停課標準、規(guī)范停課后措施托幼機構不準強迫手足口患兒就診時隱瞞學校名稱，一經發(fā)現，要嚴肅處理。01所有托幼機構不得接收其他因手足口病被停課隔離觀察的學生。對新入學的托幼兒童要及時向當地疾控機構咨詢是否為被隔離觀察人員。02孩子回家之后老師每日與家長溝通學生的健康狀況。03上一堂手足口病預防課。讓兒童熟知正確洗手的方法，不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，不接觸患病同學等知識。開展致家長手足口病防治知識一封信活動，讓兒童帶回家，并請家長讀給兒童聽。校門口和班級門口張貼手足口病宣傳畫和宣傳單，黑板報宣傳手足口病防治知識。對有發(fā)熱、口腔潰瘍、手足部位皮疹癥狀的的孩子，如果初次就診時沒有診斷為手足口病，應在家中休息觀察三天，如果病情沒有繼續(xù)進展，可恢復上學。因控制疫情需要放假的班級或學校，在放假之前召集家長開會告知一下回家后應注意的事項，如：獨自在家休息，不能扎堆玩耍避免傳染，已經患病的輕癥孩子一定要居家休息，避免外出勞累導致病情加重等。六、《傳染病防治法》關于違反傳染病防治的有關處罰《傳染病防治法》：01第十二條規(guī)定“在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫(yī)療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關情況。02第三十一條任何單位和個人發(fā)現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。03第七十七條單位和個人違反本法規(guī)定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害的，應當依法承擔民事責任。04最高人民法院、最高人民檢察院關于依法懲治妨害預防控制傳染病疫情等災害的犯罪活動的有關法律應用規(guī)定最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理妨害預防、控制突發(fā)傳染病疫情等災害的刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規(guī)定：對發(fā)生突發(fā)傳染病疫情等災害的地區(qū)或者突發(fā)傳染病病人、病原攜帶者、疑似突發(fā)傳染病病人，未按照預防、控制突發(fā)傳染病疫情等災害工作規(guī)范的要求做好防疫、檢疫、隔離、防護、救治等工作，或者采取的預防、控制措施不當，造成傳染范圍擴大或者疫情、災情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役；拒不執(zhí)行突發(fā)傳染病疫情等災害應急處理指揮機構的決定、命令，造成傳染范圍擴大或者疫情、災情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役。故意傳播突發(fā)傳染病病原體，危害公共安全的依照刑法114條尚未造成嚴重后果處3-10徒刑；造成死亡和重大損失尚未按照115條處10年以上、無期或死刑。隱瞞、緩報、謊報或者授意、指使、強令他人隱瞞、緩報、謊報疫情、災情，造成傳染范圍擴大或者疫情、災情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役；12345負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現、收集、匯總與報告管理工作制度；負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》中要求學校和托幼機構《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》2012年5月9日

傳染病預防與控制督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。配合疾病預防控制機構做好托幼機構兒童常規(guī)接種、群體性接種或應急接種工作。托幼機構應當建立傳染病管理制度。托幼機構內發(fā)現傳染病疫情或疑似病例后，應當立即向屬地疾病預防控制機構（農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。班級老師每日登記