急診科試題及答案(三)

急診科試題及答案一、單選題1.82歲，女性，突發(fā)右側胸痛，呼吸急促，行急診CT檢查，如圖所示，可診斷為（）。A．中央型肺癌B．肺門淋巴結腫大C．肺動靜脈瘺D．肺動脈栓塞E．肺動脈瘤【答案】D【解析】沒有試題分析2.男性患者，65歲，因胸痛1個月就診，胸片檢查見圖，下列診斷中最明確的是（）。A．右肺胸膜肥厚B．右肺不張C．右側胸腔積液D．右肺炎癥E．肺栓塞【答案】B【解析】沒有試題分析3.18歲，男，被人毆打后胸痛，請結合胸片選出最可能的診斷（）。A．血氣胸B．氣胸C．胸腔積液D．肺氣腫E．肺挫傷【答案】A【解析】沒有試題分析4.男性患者，38歲，突感胸部不適，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）。A．肺部炎癥B．胸腔積液C．肺結核D．正常心、肺、膈E．氣胸【答案】D【解析】沒有試題分析5.老年高血壓患者飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓100/60mmHg，心率126次/分，最可能的診斷為（）。A．創(chuàng)傷性休克B．神經(jīng)性休克C．失血性休克D．過敏性休克E．心源性休克【答案】E【解析】沒有試題分析6.女，43歲，急性胸骨后劇痛，腹痛腹脹、嘔吐，影像檢查如圖，最佳的診斷是（）。A．后縱隔神經(jīng)源性腫瘤B．右下肺癌C．食管裂孔疝并胃扭轉D．后縱隔畸胎瘤E．后縱隔膿腫【答案】C【解析】沒有試題分析7.不屬于疼痛性質的是（）。A．刺痛B．刀割樣痛C．燒灼痛D．絞痛E．牽涉痛【答案】E【解析】沒有試題分析8.患者女，28歲。經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，發(fā)作時心電圖無明顯ST段偏移，最可能診斷為（）。A．心絞痛B．自發(fā)性心絞痛C．心臟神經(jīng)癥D．變異型心絞痛E．穩(wěn)定型心絞痛【答案】C【解析】沒有試題分析9.可引起胸痛的胸壁疾病是（）。A．肺癌B．肋間神經(jīng)炎C．自發(fā)性氣胸D．胸膜腫瘤E．胸膜炎【答案】B【解析】沒有試題分析10.下列引起胸痛的原因，不是胸壁疾病的是（）。A．胸膜腫瘤B．肋間神經(jīng)炎C．肋間骨折D．非化膿性軟骨炎E．帶狀皰疹【答案】A【解析】沒有試題分析11.發(fā)生急性心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是（）。A．心律失常B．低血壓和休克C．疼痛D．呼吸困難，疼痛E．惡心，嘔吐【答案】C【解析】沒有試題分析12.患者男，60歲?？却磸桶l(fā)作10年。1d前一陣劇烈咳嗽后突感左側胸痛，呼吸困難，則可能是由于發(fā)生（）。A．肺栓塞B．急性心肌梗死C．肺氣腫D．急性左心衰竭E．自發(fā)性氣胸【答案】E【解析】沒有試題分析二、A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應字母的方框涂黑。1.（共用題干）患者，男，36歲。因急性闌尾炎住院。在辦理出院手續(xù)時突發(fā)呼吸困難伴劇烈胸痛。體格檢查：發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，105次/min，P2＞A2。1.立即給予的急救措施為（）。A.阿司匹林B.硝酸甘油C.吸氧D.嗎啡E.停止活動【答案】E【解析】沒有試題分析2.最可能的診斷是（提示：心電圖示：電軸右偏，Ⅲ導聯(lián)顯著Q波和T波倒置，ST段壓低，Ⅰ導聯(lián)S波深）（）。A.急性心肌梗死B.急性心力衰竭C.急性肺梗死D.嚴重心律失常E.術后腹腔出血【答案】C【解析】沒有試題分析3.為明確診斷，應考慮的檢查是（）。A.腹部超聲B.肺功能C.動脈血氣分析D.胸部CTE.超聲心動圖【答案】D【解析】沒有試題分析2.（共用題干）患者，女，58歲。反復胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應，脈搏測不出，心電監(jiān)護示室顫。1.下列哪一項是最可能的診斷？（）A.心肌梗死B.心源性休克C.心臟驟停D.充血性心衰E.心絞痛【答案】C【解析】沒有試題分析2.下列哪一項是最佳的搶救措施？（）A.氣管插管輔助通氣B.同步電復律100JC.非同步電復律200JD.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射腎上腺素1mg【答案】C【解析】沒有試題分析3.（共用題干）患者，男，54歲。胸痛氣急，半臥位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，測CO為2L/min。1.下列哪項不適宜采用？（）A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.硝酸甘油D.去甲腎上腺素E.IABP【答案】D【解析】沒有試題分析2.下列哪一項不適宜進行IABP？（）A.急性心肌梗死B.休克C.心臟手術D.主動脈瓣關閉不全E.高血壓【答案】D【解析】沒有試題分析4.（共用題干）患者，女，57歲。陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消蝕術治療，術中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（＋）。1.患者最可能的診斷是（）。A.心臟壓塞B.腦出血C.肺栓塞D.急性心肌梗死E.主動脈夾層【答案】A【解析】沒有試題分析2.患者突然心跳停止，心肺復蘇的同時，應首選的處理措施是（）。A.擴容B.心包穿刺引流C.改善通氣D.胸膜腔內針刺減壓E.溶栓治療【答案】B【解析】沒有試題分析5.（共用題干）患者，男，65歲。主因活動后背部劇烈疼痛5h，雙下肢無力1h入院。同時伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T36.5℃，BP140/90mmHg?？诖桨l(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動脈瓣3/6級舒張期雜音。右側足動脈搏動摸不到，右下肢皮溫低。1.為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）。A.心電圖B.胸部X線檢查C.肺動脈造影D.肺功能檢查E.心肌酶F.D－二聚體【答案】A|B|E|F【解析】沒有試題分析2.應盡快做的處理包括（提示入院1h患者仍有背部劇烈疼痛，不隨體位改變而有所緩解，且呼吸急促，30次/min，面色蒼白，大汗。心率110次/min，血壓150/95mmHg。心電圖無明顯改變，心肌酶及D－二聚體結果無異常升高，X線示主動脈影增寬。）（）。A.靜臥B.吸氧C.給予β－受體阻滯劑D.靜脈應用喘定E.皮下應用低分子肝素F.靜脈注射嗎啡G.溶栓治療【答案】A|B|C|F【解析】沒有試題分析3.為明確診斷應檢查（提示：治療1d患者疼痛緩解，安靜狀態(tài)下呼吸平緩，血壓120/72mmHg。心率80次/min，律齊）（）。A.肺動脈造影B.肺功能C.經(jīng)胸超聲心動圖D.冠狀動脈造影E.CTF.MRIG.主動脈造影【答案】C|E|F|G【解析】沒有試題分析4.目前診斷為（提示：經(jīng)胸超聲心動圖發(fā)現(xiàn)主動脈根部擴張，主動脈壁增厚；CT示：“雙腔”主動脈）（）。A.特發(fā)性肺動脈高壓B.主動脈夾層C.先天性心臟病相關性肺動脈高壓D.急性心臟壓塞E.急性心肌梗死F.急性肺栓塞【答案】B【解析】沒有試題分析6.（共用題干）患者，男，63歲。主因胸骨后疼痛2h入院，活動時加重，伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查：血壓104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，體溫37.1℃，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢輕度水腫。1.為明確診斷，應急行的檢查是（）。A.胸部X線B.腹部超聲C.心肌酶D.血常規(guī)E.心電圖F.血、尿淀粉酶G.腹部Ｘ線平片H.尿常規(guī)【答案】C|E【解析】沒有試題分析2.考慮目前患者的診斷是（提示：TnI升高，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)ST段弓背樣抬高?；颊哂X頭暈，心率125次/min，血壓85/40mmHg，雙肺聽診可聞及彌漫水泡音）（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.心源性休克D.肺栓塞E.氣胸F.高血壓G.糖尿病【答案】A|C|F|G【解析】沒有試題分析3.目前應采取的治療有（）。A.硝酸酯類藥物擴冠治療B.補液治療C.毛花苷丙強心治療D.阿司匹林嚼服E.低分子肝素皮下注射F.美托洛爾控制心率治療G.急診PCI治療【答案】B|D|E|G【解析】沒有試題分析7.（共用題干）病歷摘要：男性，60歲，在抗洪搶險一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（＋），肝脾未及，四肢活動正常。1.急診時的診斷應考慮哪些急性??？（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.心絞痛D.高血壓病E.糖尿病F.急性心肌梗死G.腦卒中H.氣胸【答案】A|C|F【解析】沒有試題分析2.急診應進行哪些主要檢查？（）A.血常規(guī)B.腹部平片C.床邊心電圖D.頭顱CT檢查E.血清淀粉酶測定F.纖維胃鏡檢查G.心肌酶學測定H.大便常規(guī)和潛血試驗【答案】A|B|C|E|G【解析】沒有試題分析3.提示：進一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC10×109/L，N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。此時可以排除下列哪些疾?。浚ǎ〢.急性膽囊炎B.心絞痛C.急性心肌梗死D.腦血管意外E.氣胸F.急性胰腺炎G.胃穿孔【答案】A|D|E|F|G【解析】沒有試題分析4.提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF壓低0.2mV。該病人明確的診斷有哪些？（）A.急性膽囊炎B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.高血壓病E.糖尿病F.急性心包炎G.膽心綜合征【答案】C|D|E【解析】沒有試題分析5.此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是（）。A.勞累和情緒激動B.高血壓病C.糖尿病D.動脈粥樣硬化E.吸煙過量F.老年G.慢性胃炎H.慢性膽囊炎【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析6.此時的急診治療措施應包括以下哪些？（）A.絕對臥床B.持續(xù)吸氧C.嗎啡靜脈注射D.持續(xù)心電監(jiān)護E.持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油F.定期翻身G.靜脈注射速尿H.極化液的應用【答案】A|B|C|D|E|F【解析】沒有試題分析7.提示：經(jīng)過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續(xù)近3小時。擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應證？（）A.年齡60歲B.發(fā)病3小時C.急性廣泛前壁心肌梗死D.有高血壓病E.有房性早搏F.無心力衰竭G.心功能KillipⅣ級【答案】A|B|C|E|F【解析】沒有試題分析8.提示：經(jīng)靜脈滴注鏈激酶150萬IU后，患者胸痛明顯緩解。以下哪些指標是冠脈開通的臨床指標？（）A.疼痛迅速緩解B.心電圖恢復正常C.出現(xiàn)Q波D.ST段下降超過50%E.心肌酶迅速降至正常F.CK－MB高峰前移G.冠脈造影血管通暢H.出現(xiàn)頻繁室性早搏或室性心動過速【答案】A|D|F|H【解析】沒有試題分析9.提示：溶栓后1小時，患者出現(xiàn)室性心動過速。此時的處理要點是什么？（）A.心律平70mg靜脈注射B.利多卡因100mg靜脈注射C.靜脈補鉀D.繼續(xù)觀察，暫時不處理E.應用鎮(zhèn)靜劑F.電擊復律G.停用抗凝劑H.抽血查電解質【答案】B|C|E|H【解析】沒有試題分析10.提示：患者入院第5天，出現(xiàn)心功能不全，心率110次/分，經(jīng)使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性啰音。擬行電復律治療。電復律時，以下哪些是正確的？（）A.用交流電復律B.用直流電復律C.電擊前停用地高辛一天D.電擊前無需停用地高辛E.電擊能量用50～100焦耳F.電擊能量用300～400焦耳G.用同步電復律H.用非同步電復律【答案】B|C|E|G【解析】沒有試題分析8.（共用題干）患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。1.目前應考慮的可能診斷是（）。A.急性心肌梗死B.主動脈夾層破裂C.自發(fā)性氣胸D.肺動脈栓塞E.急性心臟壓塞F.胸膜炎【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析2.為明確診斷應立即進行的檢查項目是（）。A.心臟多普勒超聲B.X線胸片C.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變D.血心肌酶E.血沉F.血氣分析和D－二聚體G.雙下肢血管超聲【答案】A|B|C|D|F【解析】沒有試題分析3.應盡早開始進行的治療是（）。A.積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療B.迅速控制血壓：通常聯(lián)合應用硝普鈉和β-受體阻滯劑。目標是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平C.開通閉塞的冠狀動脈，實現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注D.排除空氣是挽救生命的措施E.控制心率和減慢左室收縮的速率（dp/dt）：通常使用β-受體阻滯劑F.介入和外科治療G.治療上以抗凝為主，靜脈應用肝素使APTT保持在1.5～2.5H.口服阿司匹林160～325mg/次【答案】A|B|E|F【解析】沒有試題分析4.患者突然出現(xiàn)雙下肢運動障礙，意識模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持續(xù)1d，頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因為（）。A.腦梗死B.腦出血C.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈D.短暫性腦缺血發(fā)作E.心源性腦缺血F.腦栓塞G.低氧血癥【答案】C【解析】沒有試題分析三、多擇題由一個題干和5個備選項組成。題干在前，備選項在后。每道題備選項中至少有二個正確答案。1.患者男，突發(fā)胸部疼痛，進行性呼吸困難1小時，行X線片檢查，提示右下肺病變，急診CT平掃加增強，如圖所示（）。A．X線片示右下肺實變影B．SCT增強掃描示右側肺動脈主干完全性充盈缺損C．右肺動脈開口處見不規(guī)則軟組織密度影D．考慮為右側肺動脈（中央性）栓塞E．考慮為右側肺癌【答案】A|B|C|D【解析】沒有試題分析2.胸痛的臨床特點應注意（）。A．部位B．性質與強度C．放射部位D．誘發(fā)與緩解的因素E．發(fā)病年齡【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析3.高危胸痛患者包括（）。A．急性冠脈綜合征B．主動脈夾層C．肺栓塞D．張力性氣胸E．胸膜炎【答案】A|B|C|D【解析】沒有試題分析4.胸痛的常見原因是（）。A．胸壁病變B．肺及胸膜病變C．心臟病變D．縱隔及食管病變E．橫膈病變【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析一、名詞解釋1．擠壓綜合征6．脊髓損傷中央綜合征2．多發(fā)傷7．逆行性遺忘3．復合傷8．熊貓眼征4．創(chuàng)傷后高代謝9．張力性氣胸5．脊髓完全性損傷10．連枷胸參考答案名詞解釋1．名解擠壓綜合征：是指四肢或軀干肌肉豐富部位，受外部重物長時間壓榨所造成的損傷，擠壓后不但出現(xiàn)受壓部位的腫脹，且有肌紅蛋白尿及高血鉀為特點的急性腎衰竭。2．名解多發(fā)傷：是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命的。3．名解復合傷：兩個或兩個以上的致傷因子引起的創(chuàng)傷稱復合傷，如原子彈爆炸產(chǎn)生物理、化學、高溫、放射等因子所引起的創(chuàng)傷是一個典型的復合傷。4．名解創(chuàng)傷后高代謝：是機體在遭受燒傷、創(chuàng)傷、大手術和大出血等情況下發(fā)生的一種應激性反應。高代謝反應包括心血管和代謝的變化，一般表現(xiàn)為心率加快，心輸出量增加，外周循環(huán)阻力下降，血中白細胞增加，靜息能耗增加，氧耗量增加，糖類、脂類和外周氨基酸的利用增加，糖代謝紊亂，糖原分解，脂肪動員，血糖升高；肌肉蛋白嚴重分解，尿氮丟失，血尿素氮升高，負氮平衡顯著；血漿中游離脂肪酸和游離氨基酸濃度升高而進行分解。5．名解脊髓完全性損傷：是指在損傷早期就發(fā)生損傷節(jié)段以下的感覺、運動和反射消失，并伴有膀胱、直腸功能障礙，發(fā)生尿潴留。脊髓休克期過后，損傷平面以下由于失去中樞神經(jīng)支配而表現(xiàn)功能釋放，肢體癱瘓由松弛狀態(tài)變?yōu)榀d攣狀態(tài)。感覺和運動無恢復，腱反射亢進。6．名解脊髓損傷中央綜合征：多見于頸椎，通常由于頸椎過伸牽拉損傷所致。當頸部驟然后伸，造成頸椎骨折脫位，瞬間又可復位，黃韌帶前凸擠壓脊髓，椎動脈遭到過伸位牽拉，并導致頸脊髓挫傷。脊髓內出血，頸脊髓水腫或供血不足，其臨床表現(xiàn)特點是四肢有不同程度癱瘓，上肢重于下肢，遠側重于近側，可有肢體末端自發(fā)性疼痛以及括約肌功能障礙。7．名解逆行性遺忘：病人從昏迷中清醒后，不能回憶受傷經(jīng)過，對受傷前不久的事也不能回憶，但對往事(遠記憶)仍能敘述，這一現(xiàn)象稱為逆行性遺忘，此為近記憶中樞海馬回損害的結果。為腦震蕩的臨床表現(xiàn)之一。8．名解熊貓眼征：顱前窩骨折多累及額骨水平部及篩骨，出現(xiàn)鼻出血、眼瞼和球結膜下淤血斑，即“熊貓眼征”。9．名解張力性氣胸：是閉合性氣胸的一種，由于破口形成活瓣，氣體不斷從破口進入胸膜腔，使胸膜腔壓力增加，構成張力，肺組織嚴重萎陷，明顯影響呼吸功能與血流動力學。10．名解連枷胸：是指兩根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成“浮動胸壁”，稱為“連枷胸”。多根多處肋骨骨折可嚴重影響傷員的呼吸功能，產(chǎn)生的合并傷可導致傷員在傷后短期內死亡。1．創(chuàng)傷的病因中不包括:AA．放射因素B．生物因素C．物理因素D．化學因素2．對于創(chuàng)傷病人，美國Freeland等建議，急診醫(yī)師應牢記“CRASHPLAN”，其中S代表:CA．氣道B．腹部C．脊柱D．頭顱3．危重傷員的傷員標記卡為:CA．黑色B．黃色C．紅色D．綠色4．影響創(chuàng)傷修復的因素是:DA．感染B．異物存留或失活組織過多C．血液循環(huán)障礙D．以上均是5．重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因是:BA．化膿性感染B．休克C．急性腎衰竭D．ARDS6．下列關于止血帶止血法，正確的是:AA．連續(xù)阻斷血流時間不超過12hB．可用繩索、電線縛扎C．上臂扎在中1／3處D．前臂用橡膠帶縛扎7．創(chuàng)傷時，如果處理時間過晚，傷口已經(jīng)感染則應:BA．清創(chuàng)B．引流C．縫合D．植皮8．可能引起急性腎功能不全的止血方法是:DA．指壓法B．壓迫包扎法C．填塞法D．止血帶法9．在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是:DA．內臟的損傷B．休克C．開放的傷口D．窒息10．在交通事故中，死亡的人數(shù)占首位的創(chuàng)傷為:BA．胸部損傷B．顱腦損傷C．腹部損傷D．四肢損傷11．維持胸內負壓的必要條件是:CA．吸氣肌收縮B．呼氣肌收縮C．胸膜腔密閉D．胸廓擴張12．開放性氣胸的緊急處理原則是:CA．立即縫合胸壁傷口B．立即作胸腔穿刺抽氣C．用無菌紗布覆蓋包扎傷口D．立即做胸腔閉式引流13．下列哪種疾病可導致縱隔撲動:CA．張力性氣胸B．閉合性氣胸C．多根多處肋骨骨折D．進行性血胸14．張力性氣胸時，患者呼吸困難，最重要的治療措施為:DA．吸氧B．呼吸機輔助C．立即安放閉式引流管D．胸腔穿刺抽氣15．外傷性血胸，胸穿抽得的胸腔內積血一般是不凝的，除非:BA．給予止血藥后B．胸內有大量出血C．補充多種凝血因子后D．同時合并食管損傷16．外傷后胸壁軟化是由于:BA．兩根以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸17．張力性氣胸急救原則中，首先應是該:BA．輸血、輸液治療休克B．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C．剖胸探查D．氣管切開18．外傷性血胸胸腔內積血不凝固，這是因為:CA．胸腔內有抗凝物質B．胸腔內滲出液體的稀釋作用C．肺、膈肌運動的去纖維化作用D．凝血因子減少19．間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷，因胸廓前后受壓，發(fā)生肋骨骨折，骨折位于:AA．肋骨中部B．肋骨前部C．肋骨后部D．肋骨軟骨部20．相鄰多根多處肋骨骨折，由于胸壁軟化形成“浮動胸壁”。吸氣時，浮動胸壁:AA．內陷B．外突C．靜止D．以上均不正確21．骨折線位于以下何種位置時，X片不顯影:DA．肋骨中部B．肋骨前部C．肋骨后部D．肋骨軟骨部22．對于胸外傷病人，給予呼吸機輔助呼吸的指征是:DA．動脈氧分壓低于8kPa(60mmHg)B．二氧化碳分壓高于5.3kPa(40mmHg)C．pH低于7.35D．以上均是23．肋骨骨折的鎮(zhèn)痛方法是:DA．藥物鎮(zhèn)痛B．肋間神經(jīng)封閉C．肋骨骨折固定D．以上均是24．對于胸部外傷的病人，預防并發(fā)癥的方法是:DA．持續(xù)吸氧B．鼓勵并協(xié)助傷員進行有效咳嗽C．保持呼吸道通暢D．以上均是25．胸部外傷的病人，為了預防肺水腫的發(fā)生，需要:AA．適當限制輸入的液體量B．擴充血容量C．運用脫水劑D．以上均不正確26．外傷性氣胸的病因，不包括:DA．肺、支氣管破裂B．食管破裂C．胸壁穿透傷，胸膜破損D．膈肌破裂27．張力性氣胸可導致:DA．縱隔擺動B．縱隔氣腫C．皮下氣腫D．以上均是28．一血胸患者的X片顯示僅有肋膈角變鈍，則其出血量大約為:BA．<100mlB．<500mlC．500～1000mlD．>1000ml29．急性心包填塞是胸部外傷中較為嚴重的一種，不是因為:CA．心臟舒張受限B．阻礙靜脈血回流C．失血量過多D．心排血量迅速減少30．下列選項中，不屬于急性心包填塞指征的是:CA．靜脈壓升高B．動脈壓下降C．脈壓增大D．心濁音界增寬31．開放性胸外傷的診斷主要依據(jù)是:DA．胸壁有開放性傷口B．食管破裂C．肋骨骨折刺破胸膜D．胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通32．閉合性肋骨骨折時，下列哪項說明肺或支氣管有損傷:CA．傷側肺呼吸音減低B．傷側肺內有噦音C．傷側皮下氣腫D．傷側胸膜腔積液33．胸外傷已達5h，心率130次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，傷側胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，此時應采取的主要治療方法是：BA．胸腔穿刺B．胸腔閉式引流C．開胸探查術D．應用止血藥物治療34．老年人肋骨骨折，咳嗽時引起胸部劇痛，最好采用:CA．嗎啡皮下注射B．口服可待因C．肋間神經(jīng)阻滯D．肋骨牽引固定35．診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是:BA．有皮下氣腫B．引流管內持續(xù)漏氣，病情無好轉C．有胸腔感染癥狀D．引流管內有較多鮮血流出36．外傷性血氣胸最簡便可靠的診斷依據(jù)是:CA．呼吸困難B．胸透見有液氣面C．胸穿抽出血液和氣體D．氣管移位37．20歲，男，司機，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1h后被人送到急診室，血壓9.3／6.67kPa(70／50mmHg)，頸靜脈擴張，呼吸音雙側正常，但心音微弱，應立即：CA．心電圖檢查B．心包穿刺C．左胸插管D．補液38．急性胸外傷中絕對必須進行緊急開胸探查的手術指征是:DA．胸內子彈留存B．多根多處肋骨骨折合并血氣胸C．張力性氣胸D．氣胸閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣39．多根多處肋骨骨折，傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血氣分析PO28kPa(60mmHg)、PCO26.67kPa(50mmHg)，SO294％，應立即:AA．氣管插管機械呼吸B．胸廓牽引固定C．開胸探查術D．高壓氧40．一年輕患者左鎖骨中線第四肋間被刀刺傷，傷口溢鮮血，血壓80／60mmHg，心率130次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張，治療的關鍵措施是:CA．氣管插管機械呼吸B．清創(chuàng)縫合胸壁傷口C．開胸探查術D．輸血輸液抗休克41．外傷病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸極度困難、發(fā)紺，出冷汗，檢查：血壓8.67／5.33kPa(65／40mmHg)，右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應首選:BA．氣管插管機械呼吸B．胸腔穿刺排氣C．開胸探查術D．補液輸血42．患者從高處墜落后肋骨骨折，胸壁雖無傷口，但有胸壁廣泛皮下氣腫，呼吸困難，頸靜脈充盈，檢體：右側呼吸音消失，叩診鼓音，氣管向左側移位，血壓10.67／8kPa(80／60mmHg)，脈細速，皮膚濕冷，此患者診斷為:AA．張力性氣胸B．血氣胸伴出血性休克C．開胸探查術D．開放性氣胸43．胸部被撞傷，右側肋骨骨折，經(jīng)胸部透視肺被壓縮30％，右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀。首先應作:AA．胸腔穿刺B．胸廓牽引固定C．開胸探查術D．肌內注射嗎啡44．血胸患者，經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細胞計數(shù)增高、胸液呈陳舊性血性液體，涂片及細菌培養(yǎng)均陽性，該患者的治療應是:BA．胸腔穿刺抽液B．肋間插管引流C．開胸清除膿液D．抗生素治療45．外傷性血胸，已作肋間插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后約100ml／h，3h后減50ml／h，血壓12／9.3kPa(90／70mmHg)，心率110次／min，面色蒼白，呼吸28次／min，氣管移位不明顯，最恰當?shù)奶幚硎?BA．升壓藥B．輸血，繼續(xù)觀察C．開胸探查術D．止血劑46．下列選項中，不屬于頭皮血腫的是:DA．皮下血腫B．骨膜下血腫C．帽狀腱膜下血腫D．硬膜外血腫47．下列選項中，不屬于帽狀腱膜下血腫特點的是:CA．蔓延至全部頭皮B．有明顯波動感C．血腫邊界不超越顱縫D．位于帽狀腱膜與骨膜之間48．下列選項中屬于顱骨骨折分類的是:DA．線性骨折B．凹陷骨折C．粉碎性骨折D．以上均是49．顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是:AA．頂骨B．顳骨C．額骨D．枕骨50．頸內動脈一海綿竇瘺時可出現(xiàn):DA．搏動性突眼B．眼瞼和結膜水腫C．眼球運動受限D．以上均是51．眶上裂骨折或顱中窩內側面骨折，可損傷動眼、滑車、外展和三叉神經(jīng)第一支，不會出現(xiàn):CA．眶上裂綜合征B．眼球運動受限C．同側瞳孔縮小D．前額部感覺障礙52．顱骨凹陷性骨折的手術指征不包括:CA．骨折片陷入深度在1cmB．骨折片刺人腦組織內C．大面積凹陷(直徑>2cm)D．凹陷位于運動區(qū)53．閉合性顱腦損傷的損傷機制包括:DA．傳遞性損傷B．揮鞭式損傷C．胸部擠壓傷并發(fā)的腦損傷D．以上均是54．腦挫裂傷的易發(fā)部位不包括:BA．額極B．腦中軸部位C．額底D．顳極55．腦震蕩的診斷依據(jù)包括:DA．短暫的昏迷B．明顯的近事遺忘C．明確的外傷史D．以上均是56．下列關于顱內血腫的非手術指征，可適當放寬的是:BA．顳部血腫B．老年人顱內血腫C．雙額極的腦內血腫D．后顱凹血腫57．對于開放性顱腦外傷的急救處理不包括:BA．消毒敷料包扎傷口B．在現(xiàn)場拔出致傷物C．補充血容量D．保持呼吸道暢通58．開放性顱腦外傷手術不要求:CA．及時徹底清創(chuàng)B．盡可能一期縫合硬腦膜C．拔出累及靜脈竇的致傷物D．徹底止血59．頜面部創(chuàng)傷的治療原則是:DA．恢復功能B．減少畸形C．預防及消除感染D．以上均是60．頸部創(chuàng)傷危及生命的原因不包括:CA．上