腫瘤的分子靶向治療

腫瘤的分子靶向治療P1專(zhuān)一性P2專(zhuān)指性什么是靶向治療商品名OrthocloneReoProRituxanZenapaxSimulectSynagisRemicadeHerceptinMylotargCampath-1HZavalinHumira用途移植排斥心絞痛B細(xì)胞NHL移植排斥移植排斥嬰兒呼吸道合胞病毒局限性回腸炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎乳腺癌急性非淋巴細(xì)胞白血病難治慢性淋巴細(xì)胞白血病難治B細(xì)胞NHL銀屑病年份198619941997199719981998199819982000200120022002傳統(tǒng)化療的缺點(diǎn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的非特異性殺傷01腫瘤細(xì)胞的耐藥02療效提高不明顯03對(duì)某些類(lèi)型腫瘤的治療力不從心04毒副反應(yīng)明顯05靶向藥物的優(yōu)點(diǎn)5%55%30%10%對(duì)腫瘤細(xì)胞的選擇性殺傷作用對(duì)腫瘤相關(guān)分子靶點(diǎn)的特異性作用具有更高的療效對(duì)耐藥性細(xì)胞的殺傷作用靶向藥物與化療藥物的協(xié)同作用以化療的非選擇性殺傷作用來(lái)殺滅缺乏特異靶點(diǎn)的腫瘤細(xì)胞01殺滅對(duì)化療藥物不敏感或耐藥的細(xì)胞02清除微小殘留病03臨床常用分子靶向藥物全反式維甲酸2.阿斯利康的易瑞沙（Iressa，gefitinib，吉非替尼）臨床研究顯示以亞洲人、女性、不吸煙、肺腺癌(尤以肺泡細(xì)胞癌)之受益最大,有效率約18％--27％而穩(wěn)定率約40％--60％,受益率可高達(dá)80％以上。其他EGFR高表達(dá)的腫瘤，如頭頸部鱗癌，晚期乳腺癌等也獲得較高的收益率。吉非替尼主要適用于NSCLC二線(xiàn)治01療，也用于年老體弱者一線(xiàn)治療。02該藥能在某些方面與吉非替尼相似，如對(duì)EGFR高表達(dá)及不吸煙者效果好。2004年11月美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于NSCLC的治療。適用于化療失敗的晚期NSCLC二線(xiàn)治療，或用于年老及體弱患者的一線(xiàn)治療，對(duì)肺鱗癌患者也可獲得一定的受益率。另外厄洛替尼與吉西他濱聯(lián)用治療晚期胰腺癌收益率57%諾華的格列衛(wèi)(Gleevec，imatinib，甲磺酸伊馬替尼1)世界上首個(gè)MMT分子靶向治療藥物。適用于：①慢性粒細(xì)胞白血病患者95％具有Phl染色體，它是慢粒診治的重要指標(biāo)，Phl消除則達(dá)cR。，88％可達(dá)到CHR(臨床血液學(xué)CR)。②胃腸問(wèn)質(zhì)瘤，口服1-3月PR54%，SD34%，總獲益88%25.羅氏的赫賽?。ㄇ字閱慰?赫賽汀適用于治療HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌01作為單一藥物治療已接受過(guò)1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性.乳腺癌.02與紫杉類(lèi)藥物合用治療未接受過(guò)化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌.03單用或與伊立替康(irinotecan)聯(lián)用于表皮生長(zhǎng)因子（EGFR）受體過(guò)度表達(dá)的、對(duì)以伊立替康為基礎(chǔ)的化療方案耐藥的轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療。01.羅氏的美羅華（利妥昔單抗）02.適用于復(fù)發(fā)或化療抵抗性B淋巴細(xì)胞型的非何杰金氏淋巴瘤的病人與化療聯(lián)合能明顯改善晚期結(jié)腸癌和非小細(xì)胞肺癌的生存。用于腎癌患者的抗癌治療，是一種多激酶抑制劑。多吉美通過(guò)干擾新生血管和細(xì)胞生成過(guò)程降低腫瘤的血液供應(yīng)，減慢腫瘤生長(zhǎng)，阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。另外它對(duì)晚期肝癌也顯示出良好的療效，臨床研究表明應(yīng)用多吉美治療可延長(zhǎng)肝癌患者的生命時(shí)間。10.輝瑞公司的索坦(蘋(píng)果酸舒尼替尼）適應(yīng)癥01甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)。02不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌(RCC)。03楊森的萬(wàn)珂---注射用硼替佐米01用于多發(fā)性骨髓瘤患者的治療02恩度的組成成分是重組人血管內(nèi)皮抑制素。血管內(nèi)皮抑制素是一種血管生成抑制劑，它能有效抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的遷移、阻斷血管生長(zhǎng)，中斷腫瘤細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)，最終使腫瘤細(xì)胞處于休眠狀態(tài)，或者說(shuō)“;餓死”了腫瘤細(xì)胞。如果把治療癌癥比作攻打城堡，那么化療藥物是直接攻城，恩度是切斷城堡的糧草供應(yīng)，最終城堡會(huì)不攻自破。主要用于非小細(xì)胞肺癌的治療。產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)建議恩度聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱和順鉑(二藥簡(jiǎn)稱(chēng)為NP方案)用于初治或復(fù)治的Ⅲ/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的治療。但是，就該產(chǎn)品的作用機(jī)制而言，它適用于一切需要血液供應(yīng)才能生長(zhǎng)的實(shí)體瘤(比如胃癌、肝癌、腸癌和乳腺癌等)。目前，正在開(kāi)展多種實(shí)體瘤療效的臨床研究工作。No.1總結(jié)No.2腫瘤分子靶向治療藥物的出現(xiàn)為醫(yī)生提供了一種新的治療方法，使廣大腫瘤患者看到了希望，一部分患者可通過(guò)這些藥物治愈，一部分可延長(zhǎng)生