磁共振小腸造影檢查及報告書寫規(guī)范專家共識

腸造影(magneticresonancehndisease,CD)專題小組分別于2015年和2018年發(fā)布了兒童和青少年MRE應(yīng)用、小腸CDMRE的相關(guān)實踐指南[5-6]。2016年，歐洲胃腸和腹部放射學(xué)影成像(magneticresonancecine,MRC)技術(shù)可并有助于區(qū)分短暫性腸管狹窄和持續(xù)性狹窄[19]。孕婦及碘對比劑過敏者、非等相關(guān)臨床指征的患者推薦行MRE檢查[21]。是否有MRI檢查禁忌證[22]?；颊呷缬行难芟到y(tǒng)疾病、腎功能不良或肺部疾MRE檢查前準(zhǔn)備包括：(1)對于成人，檢查前4~6h內(nèi)禁食任何固體食物以及氣泡水。6~9歲及9歲以上兒童檢查前禁食固體食物的時間分別為2~4h及4~6h,不應(yīng)對兒童限制液體攝入[22-23]。(2)患者應(yīng)繼續(xù)常規(guī)藥物的使用。(3)攝入腸道對比劑，建議口服。(4)囑患者排小便。(5)給予解痙劑。(三)全身麻醉的使用SCBS)溶液和水[25]。雙相對比劑在T2WI上為高信號，可顯示腸壁增厚、腔在抵達(dá)末段回腸前大部分已被吸收，故不能充分?jǐn)U張遠(yuǎn)段腸道[20-21,26]。圖1,2腸道充盈良好的磁共振小腸造影(MRE)圖像。圖1,2分別為無脂肪抑制和脂肪抑制的單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)序列圖像，大部分小腸腸道內(nèi)可見對比劑填充，腸管形態(tài)顯示較清圖3,4腸道充盈欠佳的MRE圖像。圖3,4分別為無脂肪抑制和脂肪推薦MRE檢查前使用解痙劑(丁溴酸東莨菪堿、胰高血糖素或山莨菪堿等),(一)受檢者體位和線圈MRE受檢者體位包括俯臥位和仰臥位，具體應(yīng)視患者實際情況選擇。(1)采集時間，且此體位更適合幽閉恐懼癥患者。(2)對于某些體位受限尤其是有(二)掃描序列 水腫以及周圍的腸系膜炎癥[32]。感性，有助于明確活動性CD的病變范圍、瘺管及膿腫的形成[35-38]。另有b值[23],亦可視具體掃描目的及實際情況選取800~2000s/mm2的高b值。若 (magnetizationtransferimaging,MTI)及動態(tài)增強MRI(dynamic和骨的無血供壞死等[44]。(二)感染性腸病顯強化[45-46]。腸結(jié)核中存在的干酪樣壞死也是有助于與回盲部CD區(qū)分的(三)免疫性腸病增厚，多呈圓形或卵圓形，與CD典型的縱行裂隙樣潰瘍有所不同[47-49]。(四)腸道腫瘤CD的脂肪間隙模糊有所不同),腹腔及腹膜后淋巴結(jié)腫大，包繞血管，部分淋氣球樣”擴張多見[50-53]。(五)息肉Cronkhite-Canada綜合征又稱息肉-色素沉著-脫發(fā)-爪甲營養(yǎng)不良綜合征(polyposispig-mentation-alopeci小腸和結(jié)腸均可見多發(fā)息肉，息肉數(shù)量多且聚集，可能導(dǎo)(六)先天性腸道疾病和腸系膜上靜脈關(guān)系的逆轉(zhuǎn)(腸系膜上動脈位于腸系膜上靜脈的右側(cè))等。(七)其他[1]GattiM,AlloisL,Carisiophy[J].MinervaGastroenterolDietol,2019,65(4)3736/S1121-421X.19.02639-4.[2]HermanRB,DumnickaP,FyderekK.AreviewofmagneticresonanceenterographybasedCrohn'sdiseaseactivityindicesinptients[J].PrzGastroenterol,2022,17(3):190-195.DOI:10.5114/pg.2[3]KimMJ.Preparation,technique,andimagingofcomputedtomograph5(2):86-93.DOI:10.4166/kjg.206.016/j.suc.2019.08.001.erographytechnique[J].TopMagnResonImaging,2021,30([6]MollardBJ,Smit5,274(1):29-43.DOI:10.1148/radiol.14122449.endationsforevaluation,interpretation,anduttomographyandmagneticresonanceentlbowelCrohn′sdisease[Js[J].Radiographics,2020,40(2):354-375.DOI:10.1[9]WangYD,ZhangR-sectionalimaging:what'sneJ,2022,10(10):1179-1193.DOI:10.1002/ueg2.12343.aphy(CTE)inevaluatingbowelinvolvementinpatientswithancer[J].AbdomRadiol(NY),2022,47(6):2023-2035.DOI:tifymucosalhealinginpatientswithCrohn'sdisease[J]1,2023,30Suppl1:S199-fintestinalpathology[J].InflammBowelDis,2020,26(10):1470-1484.DOI:10.1093/ibd/izaa213.2022,16(8):699-705.DOI:10.1080/17474124.2022.2105203.[14]AlloccaM,FurfaroF,FiorinoG,etal.Point-of-careultrasndininflammatoryboweldisease[J].JCrohnsColitis,2021,15(1):3-151.DOI:10.1093/ecco-jcc/jjaa151.[15]vanWassenaerEA,BenningaMA,valultrasoundinpediatricinflammaworkinprogress[J].InflammBowelDis,[16]IlvemarkJ,HansenT,Goodslintestinalultrasoundtreatmentresponseandremioryboweldisease:systematicreview[J].JCrohnsColitis,2022,16(4):554-580.D/jjab173.practice:advancesindisease[J].Gut,2022,71(12):2587-2597.DOI:10.11[18]SchoolerGR,HullNC,MavisA,etal.MRimagingevaluationofiMagnResonImagingClinNAm,2019,27(2):291-300.DOI:10.1016/j.mric.2019.01.007.[19]NanceyS,FumeryM,FaureM,etal.Useofimagingmodalirdecision-makingininflammatoryboweldisease[J].TherapAdvGastroenterol,2023,16:17562848231151293.DOI:10.1177/1756[22]BooneD,TaylorSA.todoit[J].MagnResonImagin0.1016/j.mric.2019.08.002.consensusstatementonthetechnical82.DOI:10.1007/s00330-016-4615-9.[24]Bane0,Gee[26]GottumukkalaRV,LaPointeA,SargentD,etverandomizedtrial[J].PediatrRadiol,2019,49(7):889-896.DOI:10.[27]劉宇，彭新桂，居勝紅.磁共振小腸造影的檢查方法及其臨床應(yīng)用[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,35(3):464-467.DOI:10.3969/j.issn.1671 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