泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護理《外科護理學(xué)》

泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護理概述不論什么原因引起梗阻,其結(jié)局是一樣

膀胱以上的梗阻：單側(cè)、快膀胱以下的梗阻：雙側(cè)、慢0102一、病因尿道炎癥或損傷引起的尿道狹窄。04膀胱出口梗阻和膀胱調(diào)節(jié)功能障礙。03腎和輸尿管結(jié)石、腫瘤、炎癥、結(jié)核、先天性畸形均可引起梗阻。02泌尿系統(tǒng)本身或以外的一些病變都能引起泌尿系管腔的梗阻。01二、病理生理的改變基本病理改變：梗阻以上的尿路擴張

初期：管壁肌增厚、代償

后期：管壁肌變薄、失代償

梗阻最危險的是細菌直接進入血循環(huán)。01結(jié)局腎盂擴張、實質(zhì)變簿、02腎小球濾過率↓、血流↓、03尿毒癥04良性前列腺增生0102030450歲以上出現(xiàn)癥狀，50歲:40%—50%60歲:60%±70歲:70%±BPH又稱前列腺肥大,正確應(yīng)為前列腺增生。老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。雌、雄激素平衡失調(diào)是前列腺增生的重要病因病理前纖維肌區(qū)域前列腺解剖移行帶外周帶中央帶前列腺增生[移行帶]將外周腺體壓扁形成假包膜（外科包膜），與增生腺體有明顯界限。使前列腺尿道彎曲、伸長、受壓變窄-→膀胱逼尿肌增厚。增生程度與梗阻程度不成正比，與增生部位有關(guān)。長期梗阻-→輸尿管開口處活瓣作用喪失-→返流-→積水、腎功受損。梗阻后尿潴留-→感染、結(jié)石。1尿頻：最初癥狀、夜間較明顯。2排尿困難：呈進行性最重要的癥狀3尿潴留：充溢性尿失禁4其它：血尿、感染、結(jié)石、腎功能不全臨床表現(xiàn)病史+體檢B超尿流動力學(xué)評估最大尿流率時，排尿量必須超過150ml若最大尿流率〈15ml/s,說明排尿不暢；〈10ml/s則梗阻嚴重，必須治療。治療其它手術(shù)指征包括:手術(shù)指征：殘余尿>50ml；有過急性尿潴留。腎功能不全、感染、結(jié)石、血尿、巨大膀胱憩室藥物處理：α受體阻滯劑——緩解梗阻---竹林胺、高特靈、哈樂、桑塔；5α還原酶抑制劑——抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，使增大的前列腺縮小。--保列治植物類：前列康、保前列、舍尼通、通尿靈。手術(shù)：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)、TURP、TVP其它方法：激光尿道高溫—微波、射頻前列腺網(wǎng)狀支架氣囊高壓擴張護理措施（一）術(shù)前護理1、飲食粗纖維易消化的食物，以防便秘；忌飲酒及辛辣食物；鼓勵病人多飲水，勤排尿。2、引流尿液殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不良者，應(yīng)留置導(dǎo)尿持續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。3、心理護理：體位02病情觀察01飲食03術(shù)后護理膀胱沖洗生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3-7日。速度調(diào)節(jié)確保沖洗管道通暢準(zhǔn)確記錄尿量膀胱痙攣的護理經(jīng)尿道切除術(shù)：觀察有無TUR綜合征是指術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭。01開放手術(shù)01不同手術(shù)方式的護理預(yù)防感染尿路感染和精道感染。預(yù)防并發(fā)癥避免腹壓增高及便秘，禁止灌腸或肛管排氣，防止前列腺窩出血。加強基礎(chǔ)護理及生活護理。