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醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保證函合同編號(hào):__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為一家合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,提供醫(yī)療及相關(guān)服務(wù);乙方為接受甲方提供醫(yī)療服務(wù)的患者(或患者監(jiān)護(hù)人),為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本責(zé)任保證函。一、甲方責(zé)任1.1甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,為乙方提供合格的醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療安全,避免乙方在醫(yī)療過(guò)程中受到損害。1.2甲方應(yīng)指派具備相應(yīng)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù),并確保醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中遵循醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德。1.3甲方應(yīng)保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行,確保醫(yī)療設(shè)備和藥品的質(zhì)量和安全。1.4甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療記錄保密,不得泄露給第三方。二、乙方責(zé)任2.1乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的病情、過(guò)敏史、家族病史等信息,并按照甲方的要求進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。2.2乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度,按照甲方指定的時(shí)間、地點(diǎn)接受醫(yī)療服務(wù),并支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。2.3乙方在醫(yī)療過(guò)程中如遇到不適,應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員,以便及時(shí)采取措施。2.4乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品給予合理的信任和支持,不得無(wú)故拒絕或終止治療。三、違約責(zé)任3.1甲方未按照本保證函約定提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方受到損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.2乙方未按照本保證函約定履行自己的義務(wù),導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行本保證函過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他5.1本保證函自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。5.2本保證函一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2.醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)證明3.醫(yī)療設(shè)備檢查報(bào)告4.藥品生產(chǎn)許可證和藥品合格證5.患者病歷和檢查報(bào)告6.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)7.費(fèi)用清單和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到約定的標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方未指派具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。3.甲方未保證醫(yī)療設(shè)備和藥品的質(zhì)量和安全。4.甲方泄露乙方個(gè)人信息和醫(yī)療記錄。5.乙方未如實(shí)告知甲方自己的病情、過(guò)敏史、家族病史等信息。6.乙方未按照甲方指定的時(shí)間、地點(diǎn)接受醫(yī)療服務(wù),或拒絕支付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用。7.乙方無(wú)故拒絕或終止治療。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。2.醫(yī)療服務(wù):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情,提供的診斷、治療和康復(fù)等服務(wù)。3.醫(yī)療安全:指在醫(yī)療活動(dòng)中,患者免受損害的能力。4.醫(yī)療設(shè)備:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診斷、治療和康復(fù)的儀器、設(shè)備和器械。5.藥品:指用于預(yù)防、診斷、治療疾病或改變生理功能的物質(zhì)或組合物。6.違約行為:指合同當(dāng)事人違反合同約定,導(dǎo)致合同目的不能實(shí)現(xiàn)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方提供的醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到約定標(biāo)準(zhǔn)。解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,要求甲方在合理時(shí)間內(nèi)予以改進(jìn)。如甲方未改進(jìn),乙方有權(quán)終止合同并要求賠償。2.問(wèn)題:甲方未指派具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方更換醫(yī)務(wù)人員,并可要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。3.問(wèn)題:甲方泄露乙方個(gè)人信息和醫(yī)療記錄。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方立即停止泄露,并采取措施消除影響。如造成損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。4.問(wèn)題:乙方未如實(shí)告知甲方自己的病情、過(guò)敏史、家族病史等信息。解決辦法:乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方,如因未告知導(dǎo)致?lián)p害,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。
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