眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加中老年特定疾病保險條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）

1第一部分總則第一條合同構成本附加保險合同（以下簡稱“本附加合同”）依投保人的申請，經(jīng)保險人同意，附加在健康保險合同（以下簡稱“主合同”）上。主合同的條款也適用于本附加合同，若主合同與本附加合同的條款不一致，則以本附加合同的條款為準。主合同效力終止，本附加合同效力亦同時終止。主合同無效，本附加合同亦無效。本附加合同未盡事宜，以主合同的規(guī)定為準。除另有約定外，本附加合同的初次投保年齡為41至65周歲（釋義一含65周歲）。除另有約定外，本附加合同的保險金的受益人為被保險人本人。第二部分保障內(nèi)容第二條保險責任在本附加合同保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害（釋義二）事故或在等待期（釋義三）后，經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)）醫(yī)院（釋義四）的?？漆t(yī)生（釋義五）初次確診（釋義六）罹患嚴重帕金森?。ㄡ屃x七）、嚴重阿爾茨海默?。ㄡ屃x八）或非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆（釋義九）中的任意一種或多種中老年特定疾病的，保險人按照本附加合同載明的保險金額給付中老年特定疾病保險金，同時本附加合同終止。若被保險人在等待期內(nèi)初次確診罹患本附加合同約定的中老年特定疾病，保險人不承擔給付保險金的責任，但應向投保人無息退還已交納的保險費，同時本附加合同終止。若被保險人在等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后初次確診罹患本附加合同約定的中老年特定疾病，保險人不承擔給付保險金的責任，但應向投保人無息退還已交納的保險費，同時本附加合同終止。第三條責任免除任何在下列期間發(fā)生的或因下列情形之一導致被保險人罹患中老年特定疾病的，保險人不承擔給付保險金的責任：主合同中列明的“責任免除”事項。第四條保險金額保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，保險期間內(nèi)不能進行變更。2第五條保險金申請保險金申請人（釋義十）向保險人申請給付保險金時，應提供如下材料：（一）保險金給付申請書；（二）保險合同憑證；（三）保險金申請人的有效身份證件；（四）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學診斷書、處方、病理檢查、化驗檢查報告、醫(yī)療費用原始單據(jù)、費用明細單據(jù)等。保險金申請人因特殊原因不能提供上述材料的，應提供其它合法有效的材料；（五）保險金申請人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其他證明和資料；（六）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護人代為申領保險金，并需要提供監(jiān)護人的身份證明等資料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。第六條保險期間與不保證續(xù)保本附加合同為不保證續(xù)保合同，保險期間為一年（或不超過一年），且應與主合同的保險期間保持一致。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。如果投保人未按照約定提出重新投保申請并交納保險費，或保險人審核不同意重新投保，則本附加合同在保險期間屆滿時終止。若保險期間屆滿時，本附加合同對應保險產(chǎn)品統(tǒng)一停售，或被保險人已經(jīng)發(fā)生保險事故，保險人將不再接受投保申請。第三部分釋義一、周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。二、意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。三、等待期指自本附加合同生效日起計算的一段時間，具體天數(shù)由保險人和投保人在投保時約定并在本附加合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的，保險人不承擔給付保險金的責任。3四、醫(yī)院指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核的二級及二級以上的公立醫(yī)院或保險人擴展承保的醫(yī)療機構，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構，及保險人不予理賠的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。保險人擴展承保的醫(yī)療機構清單及不予理賠的醫(yī)療機構清單將在保險單中載明，保險人保留對清單進行變更的權利，具體以保險人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知為準。五、專科醫(yī)生?？漆t(yī)生應當同時滿足以下四項資格條件：1.具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；2.具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關部門登記注冊；3.具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；4.在國家《醫(yī)院分級管理標準》二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三年以六、初次確診指自被保險人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本附加合同生效之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。七、嚴重帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件：1.藥物治療無法控制病情；2.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（釋義十一）中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在本保障范圍內(nèi)。八、嚴重阿爾茨海默病指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在本保障范圍內(nèi)。九、非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導致永久不可逆性的嚴重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主生活能力完4全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在本保障范圍內(nèi)。十、保險金申請人指被保險人、受益人，被保險人、受益人的繼承人或其