石膏托外固定病人的護(hù)理

演講人：日期：石膏托外固定病人的護(hù)理石膏托外固定概述病人護(hù)理評估術(shù)前護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略出院指導(dǎo)與隨訪安排目錄01石膏托外固定概述石膏托外固定是一種利用石膏繃帶在體外對骨折或脫位部位進(jìn)行固定的治療方法。定義通過石膏托外固定，可以保持骨折或脫位部位的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合，緩解疼痛，防止進(jìn)一步損傷。目的定義與目的適用于各種類型骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要制動的患者。如閉合性骨折、開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后、關(guān)節(jié)融合術(shù)后、矯形手術(shù)等。對于局部或全身皮膚有感染者、血液循環(huán)障礙者、對石膏過敏者以及嚴(yán)重水腫等患者，應(yīng)禁用或慎用石膏托外固定。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥準(zhǔn)備工作根據(jù)患者病情選擇合適的石膏繃帶和固定材料，清潔患者皮膚，準(zhǔn)備好固定所需的各種器械和用品。操作步驟在患者骨折或脫位部位下方放置棉墊或紗布，將浸透石膏液的石膏繃帶纏繞在需要固定的部位上，逐層纏繞直至達(dá)到所需的厚度和強(qiáng)度。在纏繞過程中要注意保持繃帶平整、無皺褶，并確保固定牢固。注意事項(xiàng)在操作過程中要隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整固定松緊度，防止過緊或過松。固定完成后要標(biāo)明日期和固定部位，并告知患者注意事項(xiàng)和復(fù)查時(shí)間。操作流程簡介02病人護(hù)理評估病史采集詳細(xì)詢問病人受傷經(jīng)過、時(shí)間、處理過程等，了解是否有過敏史、手術(shù)史等重要信息。體格檢查全面檢查病人石膏托固定部位及周圍皮膚狀況，觀察有無發(fā)紅、腫脹、破損等異常情況。病史采集與體格檢查疼痛評估采用疼痛評估量表，如數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS），對病人疼痛程度進(jìn)行客觀評價(jià)。功能受限程度評估根據(jù)病人石膏托固定部位及受傷程度，評估其功能受限程度，如關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量等。疼痛及功能受限程度評估關(guān)注病人情緒變化，評估其焦慮、抑郁等心理狀況，給予必要的心理支持。心理狀況評估主動詢問病人需求，如生活自理能力、舒適度、疼痛控制等方面的需求，盡力滿足其合理要求。需求了解心理狀況及需求了解03術(shù)前護(hù)理措施使用溫和的清潔劑徹底清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，去除污垢、油脂和皮屑，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。清潔皮膚毛發(fā)處理保護(hù)皮膚完整性根據(jù)手術(shù)需要剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免毛發(fā)污染手術(shù)切口。避免在手術(shù)區(qū)域使用刺激性化學(xué)物質(zhì)或進(jìn)行粗暴操作，以防皮膚破損。030201皮膚準(zhǔn)備與清潔工作向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過程、目的和預(yù)期效果，使其對手術(shù)有充分了解。解釋手術(shù)過程指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，如飲食、活動、藥物使用等。告知注意事項(xiàng)針對患者的恐懼、焦慮等情緒給予心理支持，幫助其保持積極心態(tài)，配合手術(shù)治療。心理支持術(shù)前宣教及心理干預(yù)

協(xié)助完善相關(guān)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，確保手術(shù)安全。影像學(xué)檢查根據(jù)需要協(xié)助患者進(jìn)行X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確手術(shù)部位和范圍。評估全身狀況評估患者的心肺功能、肝腎功能等全身狀況，為手術(shù)提供重要參考依據(jù)。04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及運(yùn)動功能正常情況下，皮膚應(yīng)紅潤、溫暖，感覺正常，活動自如。若發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、冰冷、感覺減退或消失、活動受限，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚如發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)有壓痛或摩擦感，應(yīng)及時(shí)處理，以防發(fā)生壓瘡或肢體壞死。注意觀察肢體遠(yuǎn)端腫脹情況如發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端腫脹明顯，可能提示有靜脈回流受阻，應(yīng)及時(shí)處理。觀察肢體血液循環(huán)情況石膏遇水后會軟化，失去固定作用。因此，在洗澡、擦身等情況下，應(yīng)特別注意保護(hù)石膏，避免其被水浸濕。避免石膏被水浸濕定期為病人擦拭石膏表面，去除污垢和皮屑，以保持石膏清潔。保持石膏清潔在搬運(yùn)、翻身等過程中，應(yīng)防止石膏受到擠壓而發(fā)生變形。防止石膏受壓變形保持石膏干燥和清潔中期功能鍛煉隨著病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和范圍，鼓勵患者進(jìn)行肌肉收縮和關(guān)節(jié)屈伸活動，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期功能鍛煉在石膏固定初期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。后期功能鍛煉在石膏拆除后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行全面的功能鍛煉，以恢復(fù)患肢的正常功能。鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞和意外損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略03保持皮膚干燥和清潔避免石膏內(nèi)部潮濕，保持皮膚干燥和清潔，以預(yù)防皮膚感染。01定期檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚觀察皮膚顏色、溫度及完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理受壓部位的紅腫、疼痛等癥狀。02使用軟墊或紗布保護(hù)受壓部位在石膏邊緣或受壓部位放置軟墊或紗布，以減輕局部壓力，防止皮膚破損。壓迫性潰瘍預(yù)防措施被動與主動活動相結(jié)合根據(jù)病人情況，結(jié)合被動活動和主動活動，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉力量。循序漸進(jìn)，持之以恒康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，并持之以恒，以達(dá)到最佳效果。早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)鍛煉方法定期評估肢體感覺和運(yùn)動功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，如麻木、疼痛、無力等。密切觀察肢體感覺和運(yùn)動功能一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)立即解除神經(jīng)壓迫，調(diào)整石膏位置或重新固定。解除神經(jīng)壓迫在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物針對神經(jīng)損傷情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助病人恢復(fù)肢體功能?？祻?fù)訓(xùn)練神經(jīng)損傷觀察及處理方法06出院指導(dǎo)與隨訪安排石膏托的正確使用方法和保養(yǎng)知識01教育患者及其家屬如何正確使用石膏托，包括正確的穿戴方法、清潔保養(yǎng)等，以確保石膏托的固定效果和使用安全。病情觀察與應(yīng)對02指導(dǎo)患者及家屬如何觀察石膏固定部位的血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。功能鍛煉與康復(fù)計(jì)劃03根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉和康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者早日康復(fù)。出院前教育內(nèi)容總結(jié)出院后第一周電話隨訪，了解患者出院后的康復(fù)情況，解答患者及家屬的疑問，提供必要的指導(dǎo)和幫助。出院后一個(gè)月門診隨訪，對患者進(jìn)行全面檢查，評估石膏固定的效果，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。后續(xù)隨訪根據(jù)患者的康復(fù)情況，安排后續(xù)的隨訪時(shí)間和方式，確?；颊叩玫匠掷m(xù)的關(guān)注和照顧。定期隨訪時(shí)間安排010204注意事項(xiàng)提醒石膏托