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退役軍人醫(yī)療幫扶協(xié)議書甲方:____________身份證號(hào):__________________乙方:____________身份證號(hào):__________________為更好地保障退役軍人的醫(yī)療權(quán)益,促進(jìn)退役軍人的身心健康,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就退役軍人的醫(yī)療幫扶事宜達(dá)成一致意見,特訂立以下協(xié)議條款,共同遵守。一、協(xié)議目的該協(xié)議旨在為退役軍人提供必要的醫(yī)療支持與幫助,確保其在醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用報(bào)銷及健康管理等方面的權(quán)益得到有效保障。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方針對(duì)乙方的醫(yī)療幫扶,包括但不限于以下內(nèi)容:1.醫(yī)療服務(wù)的提供2.醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷3.健康管理與咨詢服務(wù)三、合作主體信息甲方:____________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:____________(退役軍人姓名)地址:__________________聯(lián)系電話:__________________四、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù):a.常規(guī)體檢及健康評(píng)估b.疾病診治及藥物開具c.定期健康咨詢與心理支持d.必要的住院服務(wù)及后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)2.乙方有權(quán)選擇甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,根據(jù)自身健康需求進(jìn)行選擇。五、醫(yī)療費(fèi)用及報(bào)銷1.甲方承諾為乙方提供的醫(yī)療服務(wù),費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定及市場(chǎng)價(jià)格制定,確保合理、公正。2.乙方在接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)后,甲方應(yīng)向乙方出具相應(yīng)的發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)。3.乙方在支付醫(yī)療費(fèi)用后,有權(quán)根據(jù)相關(guān)政策向所在單位或相關(guān)部門申請(qǐng)報(bào)銷,甲方應(yīng)協(xié)助乙方提供必要的資料。六、健康管理1.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行健康跟蹤管理,提供健康指導(dǎo)與建議。2.乙方應(yīng)積極配合甲方的健康管理工作,按時(shí)參加健康檢查與評(píng)估。七、保密條款雙方均應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中獲知的對(duì)方商業(yè)秘密及個(gè)人隱私信息嚴(yán)格保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方透露。違反保密條款的一方需承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。八、權(quán)益保障1.甲方應(yīng)確保為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,若因服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致乙方權(quán)益受損,甲方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行反饋,若醫(yī)療服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn),乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行整改。九、違約責(zé)任1.若任一方未能履行本協(xié)議的任何條款,另一方有權(quán)要求其承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于賠償因違約所導(dǎo)致的直接損失。2.違約方需在收到通知后______日內(nèi)進(jìn)行整改,若未能按時(shí)整改,守約方有權(quán)單方面終止協(xié)議并要求賠償。十、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽署地人民法院提起訴訟。十一、協(xié)議的修改與終止1.本協(xié)議的任何修改與補(bǔ)充,須經(jīng)雙方協(xié)商一致并以書面形式確認(rèn)。2.本協(xié)議有效期自簽字之日起______年,期滿后可根據(jù)雙方意愿續(xù)簽。十二、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。簽字確認(rèn)甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:
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