改良失禁皮膚護(hù)理方案在神經(jīng)外科失禁患者失禁性皮炎防護(hù)中的應(yīng)用

改良失禁皮膚護(hù)理方案在神經(jīng)外科失禁患者失禁性皮炎防護(hù)中的應(yīng)用摘要：目的：探討改良失禁皮膚護(hù)理方案在神經(jīng)外科失禁患者失禁性皮炎（IAD）防護(hù)中的應(yīng)用情況。方法：研究對(duì)象（50例）為本院2021年年度收治的神經(jīng)外科失禁患者，行數(shù)字雙盲法分為常規(guī)護(hù)理組（25例）、改良失禁皮膚護(hù)理組（25例），對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：同常規(guī)護(hù)理組比較，改良失禁皮膚護(hù)理組IAD發(fā)生情況更少（P＜0.05），QOL-RT評(píng)分更高(P<0.05)。結(jié)論：神經(jīng)外科失禁患者應(yīng)用改良失禁皮膚護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少I(mǎi)AD的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：改良失禁皮膚護(hù)理方案；神經(jīng)外科；失禁患者；失禁性皮炎；防護(hù)患者喪失排尿、排便功能的情況在臨床上被稱(chēng)為失禁，該問(wèn)題在神經(jīng)外科患者中極為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)生率。腦卒中、腦疝等神經(jīng)外科患者病情普遍危重，最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是小便、大便失禁。神經(jīng)外科失禁患者的皮膚如果長(zhǎng)時(shí)間或者反復(fù)暴露在尿液、糞便中就會(huì)發(fā)生失禁性皮炎，該癥狀的發(fā)生率高達(dá)25%，大約有20%的中度失禁性皮炎是因?yàn)樾”?、大便失禁所?dǎo)致，而27%的重度失禁性皮炎是小便、大便失禁所導(dǎo)致。神經(jīng)外科失禁患者受影響區(qū)域的皮膚會(huì)出現(xiàn)程度不同的損傷，而且發(fā)生壓瘡等的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升，導(dǎo)致治療工作難度增加，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此有效預(yù)防IAD具有極為重壓的意義[1]。鑒于此，本次淺析改良失禁皮膚護(hù)理方案的應(yīng)用情況，報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象（50例）為本院2021年年度收治的神經(jīng)外科失禁患者，行數(shù)字雙盲法分為常規(guī)護(hù)理組（25例）、改良失禁皮膚護(hù)理組（25例），資料見(jiàn)表1,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究符合院倫理委員會(huì)要求。表1研究對(duì)象資料（n,%）組別例數(shù)性別平均年齡（歲）男女常規(guī)護(hù)理組25151041.10±1.40改良失禁皮膚護(hù)理組2518741.00±1.50X2/0.8020.244P/0.3710.8091.2方法1.2.1常規(guī)護(hù)理組：給予患者及時(shí)更換床單元，指導(dǎo)期在兩便后及時(shí)清潔處理，皮膚使用爽身粉涂抹。1.2.2改良失禁皮膚護(hù)理組：（1）充分考慮患者實(shí)際情況，而后為其制定適宜的皮膚干預(yù)計(jì)劃，將患者病情、排便情況作為根據(jù)，評(píng)估IAD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果展開(kāi)系統(tǒng)全面的皮膚干預(yù)，主要有清潔皮膚、隔離保護(hù)、控制排尿排便等。（2）具體實(shí)施。①評(píng)估患者全身狀態(tài)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高者，在其床頭張貼皮膚管理提示牌，護(hù)士每2h評(píng)估1次小便、大便失禁、肛周等情況。②制定干預(yù)計(jì)劃。做好患者排便次數(shù)記錄，根據(jù)其排便情況靈活調(diào)整干預(yù)計(jì)劃，癥狀有明顯改善后可停止干預(yù)。③清潔處理。指導(dǎo)患者情緒大腿根部、會(huì)陰、肛周等部位皮膚，注意要使用溫水清洗，而后使用柔軟、吸水性良好的毛巾進(jìn)行擦拭，注意擦拭時(shí)不可用力過(guò)度。④清潔皮膚后，將菜籽油涂抹在患處皮膚，以達(dá)到潤(rùn)膚和保護(hù)目的，能夠減輕皮膚刺激。1.3觀察指標(biāo)1.3.1研究對(duì)象IAD發(fā)生情況對(duì)比。IAD以I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，級(jí)別越低情況越好。1.3.2研究對(duì)象QOL-RT評(píng)分對(duì)比。借助QOL-RT量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，T檢驗(yàn)，P<0.05差異有意義。2結(jié)果2.1研究對(duì)象IAD發(fā)生情況對(duì)比同常規(guī)護(hù)理組比較，改良失禁皮膚護(hù)理組IAD發(fā)生情況更少（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2研究對(duì)象IAD發(fā)生情況對(duì)比（n,%）組別例數(shù)無(wú)IADI級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)常規(guī)護(hù)理組2512355改良失禁皮膚護(hù)理組2523110X2/4.2501.5251.1141.225P/0.0000.0000.0000.0002.2研究對(duì)象QOL-RT對(duì)比同常規(guī)護(hù)理組比較，改良失禁皮膚護(hù)理組QOL-RT評(píng)分更高(P<0.05)，見(jiàn)表3。表3研究對(duì)象QOL-RT對(duì)比（x±s）組別例數(shù)生理狀況心理狀況病情控制社會(huì)功能常規(guī)護(hù)理組2519.00±1.4028.25±3.0016.58±1.5517.12±1.10改良失禁皮膚護(hù)理組2525.00±1.8039.95±3.1025.52±1.8025.75±1.60t/12.0019.66311.2519.858P/0.0000.0000.0000.0003討論神經(jīng)外科患者病情普遍較重，要長(zhǎng)時(shí)間臥床修養(yǎng)，因此極易出現(xiàn)大小便失禁問(wèn)題，如果處理工作不及時(shí)或者處理不到位，極易引起IAD?；颊甙l(fā)病時(shí)，排泄物會(huì)在皮膚上附著并造成化學(xué)刺激，大小便失禁會(huì)導(dǎo)致皮膚泡漲，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重不適感，同時(shí)發(fā)生繼發(fā)感染、壓力損傷的風(fēng)險(xiǎn)性上升，治療工作難度增加，預(yù)后效果較差[2]。同常規(guī)護(hù)理組比較，改良失禁皮膚護(hù)理組IAD發(fā)生情況更少（P＜0.05），QOL-RT評(píng)分更高(P<0.05)。該模式中，護(hù)士指導(dǎo)患者將菜籽油均勻涂抹在患處皮膚上，皮膚角質(zhì)層水分被鎖住，角質(zhì)層細(xì)胞脂質(zhì)得到填充，皮膚會(huì)更加光滑，而且還能保護(hù)皮膚屏障小縫隙。提升皮膚抵抗能力，在皮膚上形成一層保護(hù)膜，可避免大小便對(duì)皮膚造成浸漬，減少摩擦的同時(shí)有效預(yù)防皮膚損傷，減少I(mǎi)AD的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[3]。綜上所述，神經(jīng)外科失禁患者應(yīng)用改良失禁皮膚護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少I(mǎi)AD的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]王玲玲,麻春英,張秀敏.改良失禁皮膚護(hù)理方案在神經(jīng)外科失禁患者失禁性皮炎防護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2020,27(3):4-5.[2]蘇燕華.探討改良失禁皮膚護(hù)理方案在重