第五章 病機(jī)學(xué)說課件

第五章病機(jī)學(xué)說

病機(jī)：即疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。亦即病因作用于人體，致使機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。概述第五章病機(jī)學(xué)說第一節(jié)：發(fā)病原理發(fā)病：是指疾病的發(fā)生過程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。發(fā)病的基本原理影響發(fā)病的因素發(fā)病的途徑發(fā)病的形式第五章病機(jī)學(xué)說一、發(fā)病的基本原理（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)（二）邪氣是疾病發(fā)生的重要條件（三）正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與否“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”１、正勝邪卻則不病２、邪勝正負(fù)則發(fā)病第五章病機(jī)學(xué)說二、影響發(fā)病的因素（一）氣候變化（四）體質(zhì)特點(diǎn)（二）地域特點(diǎn)（三）生活、工作條件（五）精神狀態(tài)第五章病機(jī)學(xué)說三、發(fā)病途徑（一）外感病邪侵入的發(fā)病途徑（二）內(nèi)傷病因傷人的發(fā)病途徑（三）其他病因致病的發(fā)病途徑第五章病機(jī)學(xué)說感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：①新感傷寒或溫病②疫癘致?、矍橹惧嶙儮芏疚镏卸尽⑼鈧蟀l(fā)指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時(shí)發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一定的時(shí)間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：①破傷風(fēng)、狂犬病②伏暑、伏氣溫病徐發(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：①外感濕邪②思慮過度；房室不節(jié)等四發(fā)病形式第五章病機(jī)學(xué)說繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：①間日瘧反復(fù)發(fā)作—繼發(fā)瘧母②病毒性肝炎失治誤治—臌脹③糖尿病日久—目盲、壞疽等。第五章病機(jī)學(xué)說復(fù)發(fā)

邪未盡除

正虛未復(fù)

誘發(fā)因素復(fù)發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結(jié)石休止與復(fù)發(fā)交替如哮喘疾病少愈及復(fù)發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型第五章病機(jī)學(xué)說重感致復(fù)食復(fù)勞復(fù)藥復(fù)

其他因素致復(fù)疾病初愈，因飲食因素而致復(fù)發(fā)疾病初愈，因形神過勞或房室而致復(fù)發(fā)病后用藥不當(dāng)復(fù)發(fā)的因素復(fù)發(fā)自復(fù)第五章病機(jī)學(xué)說第二節(jié)：基本病機(jī)一、邪正勝衰（一）邪正盛衰與病邪出入（二）邪正盛衰與虛實(shí)變化（三）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸第五章病機(jī)學(xué)說二、陰陽失調(diào)（一）陰陽偏勝（二）陰陽偏衰（三）陰陽互損（四）陰陽格拒（五）陰陽亡失第五章病機(jī)學(xué)說（一）陰陽偏勝1.陽偏盛：即陽勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽盛而陰未衰（或虛虧不甚）的實(shí)熱證。機(jī)理：第五章病機(jī)學(xué)說三、精氣血津液失常是指在疾病過程中，由于邪正斗爭的盛衰，或臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致精氣血津液的不足、運(yùn)行失常，以及關(guān)系失調(diào)的病理變化。精氣血津液失常的病機(jī)，不僅是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官各種病理變化的基礎(chǔ)，也是分析多種臨床疾病病機(jī)的基礎(chǔ)。第五章病機(jī)學(xué)說（一）精的失常1、精虧（腎精的虧損）2、精瘀（男性精道瘀滯）先天稟賦不足后天失養(yǎng)房勞過度房室不節(jié)情志內(nèi)傷邪阻精道臨床表現(xiàn)：排精不暢，伴精道疼痛、睪丸脹痛、小腹墜脹或血精。臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育異常，成人體弱多病，男子不育，女子不孕。第五章病機(jī)學(xué)說（二）氣的失常1、氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。2、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。第五章病機(jī)學(xué)說氣虛是指氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。1、氣不足氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)氣的消耗太多如：過于勞倦、外感熱病、慢性消耗性疾病精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動(dòng)輒氣喘、四肢無力、眩暈、自汗、易于感冒等第五章病機(jī)學(xué)說氣滯是指氣的流通不暢，或郁而不散，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。2、氣機(jī)失調(diào)情志抑郁不舒痰、濕、食積、瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臟腑功能失調(diào)（1）氣滯第五章病機(jī)學(xué)說氣逆是指氣機(jī)升多降少而上逆的病理狀態(tài)。（2）氣逆情志內(nèi)傷飲食冷熱不適多見于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆——咳逆氣喘等胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆——頭脹痛、面紅目赤、易怒等外邪侵犯痰濁壅滯第五章病機(jī)學(xué)說氣陷是指氣的上升力量不足，而致升清、升舉無力的病理狀態(tài)。氣陷病機(jī)多由氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。（3）氣陷氣陷的病理表現(xiàn)上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門位置相對下移；少腹墜脹、便意頻頻。第五章病機(jī)學(xué)說氣閉是指氣的出入運(yùn)動(dòng)障礙，郁于心肺，閉塞清竅或氣道的病理狀態(tài)。（4）氣閉情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫。氣脫是指氣不內(nèi)守，大量外脫，導(dǎo)致全身嚴(yán)重氣虛，功能突然衰竭的病理狀態(tài)。（5）氣脫正不敵邪，正氣驟傷、慢性長期消耗、汗吐下太過、大出血面色蒼白、汗出不止、目閉；口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。第五章病機(jī)學(xué)說（三）血的失常血虛是指血液不足，營養(yǎng)滋潤功能減退，導(dǎo)致臟腑組織器官失養(yǎng)的病理狀態(tài)。1、血不足失血過多久病不愈慢性消耗面色不華，唇甲爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等。脾胃虛弱第五章病機(jī)學(xué)說2、血的運(yùn)行失常（1）血瘀血瘀是指血液運(yùn)行遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。血寒血熱氣虛痰阻血瘀瘀血第五章病機(jī)學(xué)說（2）血行迫疾是指血分有熱，使血液運(yùn)行加速或血液妄行的病理狀態(tài)。外感陽熱之邪五志化火寒濕郁火陽氣偏亢血行迫疾第五章病機(jī)學(xué)說（3）出血血液不循常道，逸出脈外的病理變化。血熱外傷瘀血?dú)馓摮鲅妊?、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑第五章病機(jī)學(xué)說（四）津液代謝失常1、津液不足干燥；血燥生風(fēng)等。熱盛傷津津液丟失過多慢性病耗損傷津（失水）脫液（失水和精微）形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，手足震顫，肌肉目閏動(dòng)，舌光紅無苔或少苔。第五章病機(jī)學(xué)說2、津液輸布排泄障礙津液的輸布排泄障礙主要與肺、脾、腎、肝、三焦功能失常有關(guān)津液輸布排泄障礙濕濁困阻痰飲凝聚水液貯留第五章病機(jī)學(xué)說（五）精氣血津液關(guān)系失常精氣虧損、精血兩虛、氣滯血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫、血隨氣逆津停氣阻、氣隨津脫、津血兩傷、津虧血瘀、血瘀水停第五章病機(jī)學(xué)說四、“內(nèi)生五邪”病機(jī)在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、熱（火）五種外邪致病特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱作：“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）”）第五章病機(jī)學(xué)說（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)指因體內(nèi)陽氣亢逆變動(dòng)或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、抽搐、震顫等“動(dòng)搖”特征的一類狀態(tài)。1、肝陽化風(fēng)2、熱極生風(fēng)3、陰虛風(fēng)動(dòng)4、血虛生風(fēng)第五章病機(jī)學(xué)說（二）寒從中生指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。內(nèi)寒陽氣不足，機(jī)失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）氣化功能減退，痰飲水濕停留陽不化陰，津液不化（小便清長，痰涎清?。?/p>