超過30天管理制度

住院超過30天患者管理與評價制度4.5.6.5對住院時間超過30天的患者進(jìn)行管理與評價。★【Ｃ】1．對住院時間超過30天的患者進(jìn)行管理與評價有明確管理制度。2．科室將住院時間超過30天的患者，作大查房重點(diǎn)，有評價分析記錄。3．有主管部門監(jiān)管?！荆隆糠稀癈”，并：主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查，并有分析、反饋和改進(jìn)措施?！荆痢糠稀癇”，并根據(jù)對超過30天住院患者的分析持續(xù)改進(jìn)住院管理質(zhì)量。一、制定依據(jù)目的：減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)對住院日嚴(yán)重超?；颊叩墓芾砼c醫(yī)療質(zhì)量評價。對象：全院各科室住院時間超過30天的患者。二、目的和對象1、科主任應(yīng)將住院時間超30天患者作為大查房的重點(diǎn)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在寫完階段小結(jié)后，書寫科主任大查房記錄，記錄內(nèi)容主要為住院時間超30天患者原因分析和下一步診療措施等。三、怎樣管理？2、組織科室討論內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師記錄在病程中記錄，記錄的內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)：（1）病情分析（2）長時間住院原因分析（3）是否存在過度診療現(xiàn)象（4）服務(wù)流程是否合理（5）是否存在其他因素涉及到非醫(yī)療因素的事項(xiàng)，要注明原因以及上報和處置意見。三、怎樣管理？3、原始記錄寫在疑難病例討論記錄本中，并依據(jù)后續(xù)治療方案予以積極治療。對診斷不明確及治療效果不佳的患者，可提請全院會診或者外請專家會診。4、討論的時間：超過30天3日內(nèi)，討論后2日內(nèi)將“住院時間超過30日患者”信息填寫住院時間超過30天患者管理與評價自查表一式兩份，科室留存和上報質(zhì)控科各一份。三、怎樣管理？5、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組每月對住院時間超過30天患者進(jìn)行匯總分析，并針對科室存在的主要問題提出改進(jìn)措施，每月5日前將“住院超過30天患者匯總表”連同分析匯總意見報質(zhì)控科。三、怎樣管理？1、質(zhì)控科每月對各科住院時間超過30天患者的上報表內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度進(jìn)行分析反饋，并在院內(nèi)或院周會通報。科室進(jìn)行整改。2、發(fā)現(xiàn)科室對住院時間超30天未開展分析評價管理、病歷中無科主任大查房記錄、存在漏報及記錄不詳細(xì)規(guī)范等情況，給予該科室當(dāng)月績效考核相應(yīng)扣分。四、院級監(jiān)管依據(jù)：住院時間超過30天的患者檢查監(jiān)督表。主要從五個維度進(jìn)行評判：（1）科主任大查房（30分）（2）評價分析記錄（20分）