放射診療管理與安全制度

放射診療管理與安全制度第一章總則第一條目的為確保醫(yī)院放射診療工作的質(zhì)量和安全，規(guī)范放射診療流程，加強(qiáng)輻射防護(hù)，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的生命健康，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部涉及放射診療的科室、工作人員及相關(guān)設(shè)備。第三條術(shù)語定義放射診療：教唆用X射線、γ射線、正電子及其他放射性物質(zhì)等方法進(jìn)行診療。輻射防護(hù)：指在放射診療過程中，采取必需的防備和保護(hù)措施，減少輻射對人體造成的危害。放射影像學(xué)：指利用X射線、γ射線等影像技術(shù)對患者進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。放射治療學(xué)：指利用放射性藥物或機(jī)器對腫瘤等進(jìn)行治療的技術(shù)。第二章放射診療管理第四條管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立放射診療管理委員會(huì)，由院長擔(dān)負(fù)主任，相關(guān)科室主任及輻射防護(hù)專家構(gòu)成。管理委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督放射診療相關(guān)政策、流程和標(biāo)準(zhǔn)，定期評估和改進(jìn)放射診療工作。第五條人員資質(zhì)從事放射診療工作的醫(yī)務(wù)人員，必需擁有相關(guān)資質(zhì)證書并連續(xù)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)定時(shí)參加國家、省、市組織的放射診療技術(shù)考試，并取得合格成績，方可從事相關(guān)工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加輻射防護(hù)培訓(xùn)，掌握相關(guān)防護(hù)技術(shù)和知識(shí)。第六條設(shè)備管理醫(yī)院應(yīng)定期對放射診療設(shè)備進(jìn)行安全檢測和維護(hù)，確保設(shè)備運(yùn)行正常。設(shè)備使用人員應(yīng)依照操作規(guī)程正確操作設(shè)備，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告設(shè)備故障。新購設(shè)備應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格驗(yàn)收和使用培訓(xùn)后方可投入使用。第七條患者管理醫(yī)院應(yīng)建立放射診療患者檔案，記錄患者的診療信息和輻射劑量情況。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行放射診療前，應(yīng)向患者充分告知診療目的、過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，并取得患者的同意。孕婦、未成年人和特殊人群的放射診療應(yīng)特別慎重，必需時(shí)應(yīng)征得監(jiān)護(hù)人同意，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定調(diào)整劑量。第八條放射診療質(zhì)量掌控醫(yī)院應(yīng)定期評估放射診療質(zhì)量，監(jiān)測和掌控輻射劑量，確保放射診療的安全和有效。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保技術(shù)操作正確，避開誤診、漏診、錯(cuò)診等情況的發(fā)生。嚴(yán)禁私自調(diào)整放射劑量和替換放射藥劑。第三章輻射防護(hù)第九條放射防護(hù)組織醫(yī)院設(shè)立放射防護(hù)組織，重要由輻射防護(hù)專家和相關(guān)科室主任構(gòu)成，負(fù)責(zé)訂立和執(zhí)行放射防護(hù)策略和措施。第十條輻射防護(hù)設(shè)施醫(yī)院放射診療區(qū)域應(yīng)設(shè)置輻射防護(hù)標(biāo)志，明確禁止未經(jīng)許可人員進(jìn)入，確保輻射安全。輻射防護(hù)料子和設(shè)備應(yīng)經(jīng)過合格檢測和認(rèn)證，保證其防護(hù)性能符合要求。輻射防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)器具應(yīng)定期檢測和維護(hù)，如有損壞應(yīng)及時(shí)更換。第十一條個(gè)人輻射防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定佩戴個(gè)人輻射防護(hù)器具，避開輻射直接作用于身體。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵從輻射防護(hù)操作規(guī)程，減少輻射劑量的接收。醫(yī)務(wù)人員在離開放射診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)按要求清潔個(gè)人防護(hù)器具，防止輻射物質(zhì)外擴(kuò)。第十二條廢棄物處理使用放射性物質(zhì)的醫(yī)療廢棄物應(yīng)依照國家和地方相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格進(jìn)行分裝、標(biāo)識(shí)、存儲(chǔ)和處理，防止對環(huán)境和人員造成二次污染。第四章懲罰及附則第十三條違規(guī)處理對違反放射診療管理和輻射防護(hù)制度的相關(guān)人員，將依據(jù)情節(jié)輕重，予以警告、記過、降職等相應(yīng)懲罰，情節(jié)嚴(yán)重者將追究法律責(zé)任。第十四條保密責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在放射診療過程中，應(yīng)保密患者個(gè)人信息，并禁止非法傳播或使用診療影像資料。第十五條監(jiān)督與檢查醫(yī)院將定期組織對放射診療工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正，并對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改追蹤。第十六條本制度解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院放射診療管理委員會(huì)全部。結(jié)束語本制度是醫(yī)院放射診療工作的依據(jù)和規(guī)范，通過嚴(yán)格遵守和執(zhí)