糖尿病的臨床表現(xiàn)

演講人：日期：糖尿病的臨床表現(xiàn)目錄糖尿病概述糖尿病前期癥狀典型臨床表現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)治療策略與生活方式調(diào)整建議01糖尿病概述糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病。糖尿病定義與分類(lèi)糖尿病分類(lèi)糖尿病定義發(fā)病原因糖尿病的發(fā)病原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等。其中，遺傳因素是糖尿病發(fā)病的重要原因之一。危險(xiǎn)因素糖尿病的危險(xiǎn)因素包括肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒等。這些因素可能導(dǎo)致胰島素分泌不足或作用障礙，從而引發(fā)糖尿病。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素全球范圍內(nèi)，糖尿病發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者數(shù)量已超過(guò)4億人。全球發(fā)病現(xiàn)狀在中國(guó)，糖尿病發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。隨著人口老齡化、生活方式改變等因素的影響，糖尿病已成為我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人糖尿病患病率已超過(guò)10%。國(guó)內(nèi)發(fā)病現(xiàn)狀全球及國(guó)內(nèi)發(fā)病現(xiàn)狀02糖尿病前期癥狀空腹血糖受損時(shí)，空腹血糖值會(huì)高于正常范圍，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。空腹血糖值偏高無(wú)明顯癥狀潛在風(fēng)險(xiǎn)空腹血糖受損階段，患者往往沒(méi)有明顯的不適癥狀，因此容易被忽視。空腹血糖受損是糖尿病的前期階段，如果不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)發(fā)展為糖尿病。030201空腹血糖受損葡萄糖耐量減退時(shí)，餐后血糖會(huì)升高，但空腹血糖可能正常。餐后血糖升高葡萄糖耐量減退與胰島素抵抗有關(guān)，身體對(duì)胰島素的反應(yīng)性下降。胰島素抵抗與空腹血糖受損相似，葡萄糖耐量減退階段患者也可能沒(méi)有明顯癥狀。癥狀不明顯葡萄糖耐量減退頻繁感染糖尿病前期患者可能更容易發(fā)生感染，如尿路感染、皮膚感染等。傷口愈合緩慢高血糖會(huì)影響傷口愈合速度，導(dǎo)致傷口愈合緩慢。視力模糊高血糖可能導(dǎo)致眼睛晶狀體滲透壓改變，引起視力模糊。體重變化部分患者在糖尿病前期會(huì)出現(xiàn)體重增加或減少的情況。疲勞感由于血糖代謝異常，患者可能會(huì)感到疲勞、乏力。其他前期信號(hào)03典型臨床表現(xiàn)

多尿、多飲、多食多尿由于血糖升高，超過(guò)腎糖閾值，導(dǎo)致尿糖排泄增加，尿量也隨之增多。多飲多尿?qū)е麦w內(nèi)水分丟失過(guò)多，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，導(dǎo)致患者煩渴多飲。多食由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，使機(jī)體處于饑餓狀態(tài)，引起多食。體重下降盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重卻逐漸下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降。疲乏無(wú)力由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細(xì)胞失水，電解質(zhì)異常，故病人身感乏力、精神不振。體重下降與疲乏無(wú)力由于高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。視力模糊糖尿病病人由于體內(nèi)代謝紊亂，機(jī)體抗病能力減低，常易并發(fā)各種感染，如皮膚化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等。感染易感性增加視力模糊與感染易感性增加04并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)03冠心病糖尿病患者容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，甚至壞死，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。01動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病患者常伴有動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為動(dòng)脈血管壁增厚、變硬、失去彈性，管腔狹窄，甚至閉塞。02高血壓糖尿病患者高血壓的患病率較非糖尿病患者顯著增高，且血壓控制難度較大。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥周?chē)窠?jīng)病變糖尿病患者常出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為四肢末端麻木、刺痛、感覺(jué)異常等。自主神經(jīng)病變影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等臟器功能，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如胃輕癱、腹瀉、便秘、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、尿潴留等。腦血管病變糖尿病患者容易發(fā)生腦血管病變，如腦梗死、腦出血等，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腎臟損害及視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟功能，導(dǎo)致糖尿病腎病，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。此外，糖尿病還可引起白內(nèi)障、青光眼等眼病。05診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)VS正常范圍為3.9-6.1mmol/L，空腹血糖受損（IFG）范圍為6.1-7.0mmol/L。餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)正常范圍為小于7.8mmol/L，葡萄糖耐量減退（IGT）范圍為7.8-11.1mmol/L。空腹血糖檢測(cè)血糖檢測(cè)方法及正常范圍試驗(yàn)方法口服75克無(wú)水葡萄糖或82.5克含一水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時(shí)后再次測(cè)量血糖。結(jié)果解讀若2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間，為葡萄糖耐量減退（IGT）；若大于等于11.1mmol/L，應(yīng)考慮糖尿病?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)正常范圍為5-20mU/L，胰島素抵抗患者可能升高。正常人在餐后胰島素水平會(huì)升高，但糖尿病患者可能出現(xiàn)胰島素分泌不足或延遲。空腹胰島素水平餐后胰島素水平胰島素水平檢測(cè)06治療策略與生活方式調(diào)整建議根據(jù)患者病情，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具口服降糖藥物，如磺脲類(lèi)藥物、雙胍類(lèi)藥物等?；颊咝枳襻t(yī)囑按時(shí)服藥，并注意觀察藥物副作用。口服降糖藥物對(duì)于病情較重的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用胰島素治療?；颊咝鑼W(xué)會(huì)正確的注射方法，并密切監(jiān)測(cè)血糖變化。胰島素治療藥物治療過(guò)程中，患者需定期復(fù)診，向醫(yī)生反饋治療效果和不良反應(yīng)。同時(shí)，患者不可自行調(diào)整藥物劑量或更換藥物種類(lèi)。注意事項(xiàng)藥物治療選擇及注意事項(xiàng)控制總熱量攝入均衡營(yíng)養(yǎng)少量多餐避免高糖、高脂食物飲食調(diào)整原則和實(shí)踐建議患者需根據(jù)自身身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素，合理控制每日總熱量攝入。建議患者采用少量多餐的進(jìn)食方式，有助于穩(wěn)定血糖水平。患者應(yīng)保證膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，避免偏食或挑食?；颊邞?yīng)避免攝入高糖、高脂食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。增強(qiáng)胰島素敏感性減輕體重提高心肺功能緩解壓力運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)控制血糖的益處010203