糖尿病足防止指南2024

演講人：日期：糖尿病足防止指南2024目錄糖尿病足概述風(fēng)險(xiǎn)評估與篩查方法日常生活習(xí)慣調(diào)整建議足部護(hù)理技巧培訓(xùn)藥物治療與輔助手段多學(xué)科協(xié)作與康復(fù)支持01糖尿病足概述糖尿病足是由于糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。定義長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致下肢神經(jīng)和血管損傷，局部組織缺血、缺氧，感覺減退或消失，易于發(fā)生損傷和感染。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制足部疼痛、皮膚潰瘍、壞疽等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。根據(jù)病變嚴(yán)重程度，可分為輕度（僅有足部皮膚表面潰瘍）、中度（潰瘍深入肌層，但無骨感染）和重度（潰瘍累及骨骼，伴有嚴(yán)重感染）。臨床表現(xiàn)及分型分型臨床表現(xiàn)隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病足的發(fā)病率也呈上升趨勢。發(fā)病率糖尿病足嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致截肢和死亡。危害程度發(fā)病率與危害程度03提高生活質(zhì)量預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，可以保護(hù)患者的足部健康，提高生活質(zhì)量。01預(yù)防優(yōu)于治療糖尿病足的預(yù)防比治療更為重要，早期預(yù)防可以避免病情惡化。02降低醫(yī)療成本通過預(yù)防措施降低糖尿病足的發(fā)病率，可以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。預(yù)防措施重要性02風(fēng)險(xiǎn)評估與篩查方法神經(jīng)病變評估工具如神經(jīng)病變癥狀評分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查等，用于評估患者神經(jīng)病變程度。血管病變評估工具如踝肱指數(shù)、血管超聲等，用于評估患者下肢血管病變情況。糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)評估量表包括患者基本信息、病史、足部檢查等多維度評估，有助于全面了解患者風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評估工具介紹利用簡易篩查工具，對糖尿病患者進(jìn)行初步足部風(fēng)險(xiǎn)評估。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩上級醫(yī)院復(fù)篩多學(xué)科協(xié)作對初篩結(jié)果異常的患者進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)檢查，明確足部病變情況。內(nèi)分泌科、血管外科、骨科等多學(xué)科共同參與，提高篩查準(zhǔn)確性和效率。030201早期篩查策略部署高危人群特征長期血糖控制不佳、合并多種并發(fā)癥、足部有畸形或潰瘍史等。高危人群管理策略加強(qiáng)健康教育，提高患者自我管理能力；增加隨訪頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理足部問題；多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)性化治療方案。高危人群識別及管理

定期檢查與隨訪安排定期檢查項(xiàng)目包括足部外觀檢查、神經(jīng)病變評估、血管病變評估等。隨訪時(shí)間安排根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級和具體情況制定隨訪計(jì)劃，高風(fēng)險(xiǎn)患者增加隨訪頻率。隨訪內(nèi)容了解患者病情變化、治療效果及不良反應(yīng)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高患者治療依從性和自我管理能力。03日常生活習(xí)慣調(diào)整建議根據(jù)個(gè)人身體情況，合理分配三餐，避免高熱量、高脂肪食物?？刂瓶偀崃繑z入多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜、水果等。增加膳食纖維攝入確保攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，以維持身體健康。均衡營養(yǎng)合理飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)。力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量和耐力，有助于控制血糖水平。柔韌性訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉推廣戒煙限酒政策宣傳戒煙吸煙會(huì)增加糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早戒煙。限酒過量飲酒會(huì)影響血糖控制，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)限制飲酒量。123尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。心理疏導(dǎo)學(xué)習(xí)放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解壓力。放松訓(xùn)練參加社交活動(dòng)，與朋友交流，分享經(jīng)驗(yàn)和感受，減輕心理壓力。社交活動(dòng)心理壓力緩解途徑04足部護(hù)理技巧培訓(xùn)清潔步驟使用溫水和溫和的肥皂清洗足部，注意清潔腳趾間和足底部位，避免使用過熱的水和刺激性強(qiáng)的清潔劑。保濕措施洗凈后輕輕拍干足部，涂抹一層溫和的保濕霜，以防止皮膚干燥和皸裂，特別注意涂抹足底和腳跟部位。清潔保濕方法演示鞋襪選擇原則指導(dǎo)選擇透氣性好、合腳舒適的鞋子，避免穿著過緊或過松的鞋子，以減少足部摩擦和受壓。鞋子選擇選擇吸濕性好、柔軟舒適的襪子，避免穿著過厚或過薄的襪子，以減少足部汗?jié)窈湍p。襪子選擇避免使用熱水袋、電熱毯等物品直接接觸足部，以防止?fàn)C傷。防止?fàn)C傷避免赤腳行走，以防被異物刺傷；定期修剪腳趾甲，避免趾甲過長刺傷周圍組織。防止刺傷避免損傷性操作提醒識別感染跡象如足部出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱、異味等感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)診治。0102應(yīng)對潰瘍和壞疽如發(fā)生足部潰瘍或壞疽等嚴(yán)重情況，應(yīng)保持局部清潔干燥，及時(shí)就醫(yī)治療，避免自行處理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。異常情況識別及應(yīng)對05藥物治療與輔助手段根據(jù)患者病情、年齡、肝腎功能等因素，選擇安全有效的口服降糖藥物。選擇適當(dāng)藥物掌握各類口服降糖藥物的最佳服藥時(shí)間，確保藥物發(fā)揮最大療效。注意用藥時(shí)機(jī)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。調(diào)整藥物劑量患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物，不可自行增減劑量或更換藥物。遵循醫(yī)囑口服降糖藥物使用指南根據(jù)患者病情和血糖水平，選擇合適的胰島素種類和劑量。確定胰島素種類和劑量掌握注射技巧定期監(jiān)測血糖注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)掌握正確的胰島素注射技巧，包括注射部位的選擇、注射角度和深度等。胰島素治療期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。胰島素治療可能導(dǎo)致低血糖，患者應(yīng)了解低血糖的癥狀和處理方法。胰島素治療策略優(yōu)化及時(shí)就醫(yī)選用敏感抗生素控制感染源提高免疫力抗感染治療原則明確糖尿病足患者一旦出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。積極尋找并控制感染源，如處理傷口、清除壞死組織等。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素進(jìn)行治療。通過飲食、運(yùn)動(dòng)等方式提高患者免疫力，增強(qiáng)抵抗感染的能力。對患者進(jìn)行疼痛評估，了解疼痛程度和性質(zhì)。評估疼痛程度根據(jù)疼痛程度，選用合適的止痛藥物進(jìn)行治療。藥物治療采用物理療法、心理療法等非藥物治療方法緩解疼痛。非藥物治療定期對患者進(jìn)行隨訪，了解疼痛緩解情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。定期隨訪疼痛管理方案制定06多學(xué)科協(xié)作與康復(fù)支持內(nèi)分泌科專家在糖尿病足的防治中起著核心作用，他們具備豐富的糖尿病診療經(jīng)驗(yàn)，能夠針對患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。糖尿病足防治核心團(tuán)隊(duì)內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)對患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制和監(jiān)測，確保血糖水平處于安全范圍，以降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制與監(jiān)測內(nèi)分泌科醫(yī)生還會(huì)關(guān)注患者可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥，如心血管疾病、腎病等，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和處理。并發(fā)癥預(yù)防與處理內(nèi)分泌科專家團(tuán)隊(duì)介紹外周血管評估01血管外科醫(yī)生會(huì)對患者的外周血管進(jìn)行評估，了解血管狀況，為后續(xù)的手術(shù)治療提供依據(jù)。手術(shù)治療與介入02對于需要手術(shù)治療的患者，血管外科醫(yī)生會(huì)制定詳細(xì)的手術(shù)方案，并進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，他們還可以進(jìn)行介入治療，如球囊擴(kuò)張、支架植入等，以改善患者的血管狀況。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)03血管外科醫(yī)生還會(huì)在手術(shù)后為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。血管外科醫(yī)生協(xié)助診療皮膚科醫(yī)生會(huì)對患者的創(chuàng)面進(jìn)行評估，了解創(chuàng)面的大小、深度、感染情況等，并制定相應(yīng)的處理方案。創(chuàng)面評估與處理皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況開具藥物治療方案，并進(jìn)行定期的換藥處理，以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。藥物治療與換藥對于需要皮膚移植或修復(fù)的患者，皮膚科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，以恢復(fù)患者的皮膚功能。皮膚移植與修復(fù)皮膚科醫(yī)生參與創(chuàng)面處理定制康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況和需求，康復(fù)科醫(yī)生會(huì)為患者定制個(gè)