DB32T-中小學(xué)生健康管理技術(shù)規(guī)范 第2部分：視力健康編制說(shuō)明

《中小學(xué)生健康管理技術(shù)規(guī)范第2部分：視力健康》

編制說(shuō)明一、目的意義屈光不正主要包括近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差等，其中近視占90%以上。我國(guó)學(xué)生近視發(fā)生率居高不下，且呈低齡化、高度化發(fā)展趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，中小學(xué)生對(duì)電子設(shè)備的使用頻率增加，書(shū)寫、閱讀、娛樂(lè)等活動(dòng)大量依賴于電子產(chǎn)品，使得該群體視力健康問(wèn)題日益突出。國(guó)家高度重視兒童青少年近視防控工作，習(xí)總書(shū)記對(duì)近視防控工作多次作出重要指示批示?！督】抵袊?guó)（2019-2030）》行動(dòng)方案明確指出，至2030年，全國(guó)兒童青少年總體近視率力爭(zhēng)每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，新發(fā)近視率明顯下降。2018年教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，提出要廣泛開(kāi)展近視篩查，建立兒童屈光發(fā)育檔案。2021年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委頒發(fā)了《0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）》。當(dāng)前中小學(xué)生視力健康篩查、檔案建立和管理應(yīng)用尚處于起步階段，仍然存在諸多問(wèn)題和困難。要落實(shí)這些政策要求，需要積極、廣泛的開(kāi)展中小學(xué)生群體視力健康管理。但目前暫無(wú)關(guān)于中小學(xué)生視力健康管理的指南或者專家共識(shí)。江蘇省中小學(xué)生視力健康問(wèn)題更加嚴(yán)峻，2023年江蘇全省學(xué)生總體近視率高達(dá)59.2%，全省初中生和高中生的近視率分別為81.3%和89.3%，均高于全國(guó)一般水平。為做好近視防控基礎(chǔ)工作，江蘇省衛(wèi)生健康委和省教育廳等部門多次聯(lián)合發(fā)文，要求從2019年起各地積極開(kāi)展江蘇省中小學(xué)生視力健康檔案的建立工作。截至2023年12月底，江蘇省已有866萬(wàn)中小學(xué)生建立了視力健康檔案，建檔率由2019年的45.8%上升至2023年的85.7%，取得了積極成效。然而，目前江蘇省視力健康檔案的建立、管理和后續(xù)的服務(wù)中還存在諸多的問(wèn)題，比如部分地區(qū)檢測(cè)項(xiàng)目不完全，個(gè)別項(xiàng)目缺失，操作流程不規(guī)范、評(píng)判不一致、轉(zhuǎn)診不規(guī)范等問(wèn)題，且檔案的服務(wù)流程、保管和使用、轉(zhuǎn)診等還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，不能很好地為學(xué)生服務(wù)。中小學(xué)生視力健康管理服務(wù)規(guī)范的制定，可以加快建立視力健康分級(jí)管理制度，也可以加強(qiáng)新技術(shù)應(yīng)用，提高篩查效率和效果。同時(shí)。通過(guò)宣教和專業(yè)培訓(xùn)，可以提高公眾認(rèn)知和依從性，提高復(fù)診率，提高醫(yī)務(wù)人員近視防控水平。此外，該標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施有利于形成中小學(xué)生視力問(wèn)題預(yù)防干預(yù)和矯治新技術(shù)評(píng)估和推廣。二、任務(wù)來(lái)源2023年8月，江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局下達(dá)《中小學(xué)生健康管理服務(wù)規(guī)范》系列標(biāo)準(zhǔn)的編制任務(wù)（《關(guān)于下達(dá)2023年度江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)劃的通知》蘇市監(jiān)標(biāo)〔2023〕173號(hào)）。江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)、南京市中小學(xué)衛(wèi)生保健所、東南大學(xué)、揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心、宿遷市疾病預(yù)防控制中心等為起草單位。三、編制過(guò)程2023年9-10月，成立了由江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)、南京市中小學(xué)衛(wèi)生保健所、東南大學(xué)、揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心、宿遷市疾病預(yù)防控制中心等單位組成的起草組，開(kāi)始了本標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)研、文獻(xiàn)查閱、資料收集整理等工作。2023年11-12月，確立了標(biāo)準(zhǔn)的大綱及工作思路，并進(jìn)行了技術(shù)細(xì)節(jié)和方案的研討。2024年1月，完成了標(biāo)準(zhǔn)的草案稿。并將草案在編制組內(nèi)多次討論，及時(shí)研究解決制定中的問(wèn)題，幾經(jīng)修改，編制成本標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿。2024年2-3月，完成了標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)征求和修改，共收集到意見(jiàn)64條，其中采納58條，部分采納5條，未采納1條，形成本標(biāo)準(zhǔn)送審稿。四、標(biāo)準(zhǔn)編制原則及主要內(nèi)容1、標(biāo)準(zhǔn)編制原則（1）按照國(guó)家及省市法律法規(guī)、政策文件、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)來(lái)編制起草。（2）本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求進(jìn)行編寫。2、主要內(nèi)容本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中小學(xué)生視力健康管理服務(wù)對(duì)象、健康教育、視力健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)評(píng)估、視力健康篩查、檔案建立管理、綜合干預(yù)和質(zhì)量控制等。本規(guī)范適用于江蘇省內(nèi)參與中小學(xué)生視力健康檔案建立和提供管理服務(wù)的疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類中小學(xué)校（包括公辦和民辦的小學(xué)、初級(jí)中學(xué)、高級(jí)中學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校）或中小學(xué)衛(wèi)生保健所。技術(shù)指標(biāo)確定的依據(jù)范圍主要規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍和主要內(nèi)容。（2）規(guī)范性引用文件在正文中共列出10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。（3）術(shù)語(yǔ)和定義本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)4個(gè)術(shù)語(yǔ)給出了定義。根據(jù)GB/T1.1-2020對(duì)術(shù)語(yǔ)和定義的起草和表述要求，給出了術(shù)語(yǔ)的英文對(duì)應(yīng)詞。（4）服務(wù)對(duì)象該章規(guī)定了視力健康管理的服務(wù)對(duì)象是在校的全體中小學(xué)生（包括公辦和民辦的小學(xué)、初級(jí)中學(xué)、高級(jí)中學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校）。（5）健康教育該章是視力健康管理的關(guān)鍵服務(wù)內(nèi)容，該部分對(duì)于教育的人群、地點(diǎn)、方法、內(nèi)容提出了建議，幫助江蘇省更加有效地開(kāi)展健康教育工作。（6）視力健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)評(píng)估該章對(duì)視力健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)時(shí)間和內(nèi)容、監(jiān)測(cè)方法、檢測(cè)后信息管理、職責(zé)分工提出了建議。（7）視力健康篩查該章主要對(duì)視力健康篩查的時(shí)間和內(nèi)容、篩查機(jī)構(gòu)、篩查方法、篩查后信息管理、職責(zé)分工提出了建議。（8）健康檔案建立及管理該章是本標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容，其中8.1檔案建立，對(duì)視力健康檔案進(jìn)行三個(gè)層次分類，包含了個(gè)人基本情況、眼部健康數(shù)據(jù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況，并對(duì)于不同類別也提出了建議。8.2檔案管理，主要對(duì)建檔工作的支持條件、更新時(shí)間、組織實(shí)施、職責(zé)分工和檔案信息建設(shè)的途徑提出了建議。（9）綜合干預(yù)該章主要對(duì)干預(yù)方案的制作、實(shí)施以及職責(zé)分工提出建議，并結(jié)合視力篩查和檔案建立，對(duì)學(xué)生開(kāi)展分級(jí)管理、科學(xué)干預(yù)。（10）質(zhì)量控制該章內(nèi)容包含了質(zhì)控人員和制定質(zhì)量控制制度兩個(gè)部分。10.1對(duì)質(zhì)控人員的選擇條件、培養(yǎng)管理和工作提高提出了建議。10.2該部分主要對(duì)制度的制定、實(shí)施、監(jiān)督、反饋和要求提出了建議。（11）保密性原則該章內(nèi)容對(duì)學(xué)生的健康信息收集、使用目的、使用范圍和存儲(chǔ)方式提出了隱私保護(hù)和知情同意的建議。重大分歧意見(jiàn)的處理過(guò)程和依據(jù)無(wú)。七、與相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系目前國(guó)內(nèi)外尚沒(méi)有相關(guān)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，與現(xiàn)行的法律、法規(guī)無(wú)沖突和違背。本標(biāo)準(zhǔn)引用了6項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、3項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為GB7793中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、GB/T18206中小學(xué)健康教育規(guī)范、GB/T36876中小學(xué)校普通教室照明設(shè)計(jì)安裝衛(wèi)生要求、GB/T3976學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求、GB/T5699采光測(cè)量方法、GB/T5700照明測(cè)量方法、WS/T663中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范、WS/T200兒童少年斜視的診斷及療效評(píng)價(jià)、WS/T201兒童少年弱視的診斷及療效評(píng)價(jià)和QB/T5448眼科光學(xué)驗(yàn)光配鏡技術(shù)規(guī)范；同時(shí)在編制過(guò)程中，還參考了以下政策文件、指南規(guī)范，分別為《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》（國(guó)疾控綜衛(wèi)免函〔2023〕218號(hào)）、《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2021〕517號(hào)）和T/CHAA008中小學(xué)生視力健康管理技術(shù)服務(wù)規(guī)范。八、推廣實(shí)施建議本標(biāo)準(zhǔn)第一起草單位是江蘇省疾病預(yù)防控制中心，會(huì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行釋義，在標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布以后，會(huì)通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)，組織經(jīng)驗(yàn)分享，定期督導(dǎo)評(píng)估等形式開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)的宣貫實(shí)施工作。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中小學(xué)生視力健康管理服務(wù)，涉及到中小學(xué)視力健康管理服務(wù)的單位可參考本標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)好各項(xiàng)相關(guān)條款。為了保證標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行，具體要求有：1、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行必要的宣傳；2、對(duì)中小學(xué)生視力健康維護(hù)的相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；3、實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)提升江蘇省兒童青少年視力健康水平，從而為促進(jìn)中小學(xué)生健康成長(zhǎng)貢獻(xiàn)力量。九、起草單位和起草人員信息及分工起草單位由江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)、南京市中小學(xué)衛(wèi)生保健所、東南大學(xué)、揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心、宿遷市疾病預(yù)防控制中心組成，起草人員信息及分工見(jiàn)下表：姓名單位職稱分工王艷江蘇省疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師全面負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)起草杜江波南京醫(yī)科大學(xué)副教授技術(shù)指導(dǎo)吳瓊南京市中小學(xué)衛(wèi)生保健所副研究員技術(shù)指導(dǎo)楊婕江蘇省疾病預(yù)防控制中心南京醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)師組織協(xié)調(diào)周永林江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師技術(shù)指導(dǎo)張錫彥江蘇省疾病預(yù)防控制中心主管醫(yī)師查閱文獻(xiàn)信義亮江蘇省疾病預(yù)防控制中心主管醫(yī)師查閱文獻(xiàn)閆京晶宿遷市疾病預(yù)防控制中心副主任