臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理工作技術(shù)指南

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理工作技術(shù)指南臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量是評價(jià)臨床試驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)。為了確保臨床試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠、科學(xué)可信，國際社會(huì)和世界各國都紛紛出臺(tái)了一系列的法規(guī)、規(guī)定和指導(dǎo)原則，用以規(guī)范臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理的整個(gè)流程。同時(shí)，現(xiàn)代新藥臨床試驗(yàn)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展又為臨床試驗(yàn)及其數(shù)據(jù)管理的規(guī)范化提供了新的技術(shù)支持，也推動(dòng)了各國政府和國際社會(huì)積極探索臨床試驗(yàn)及數(shù)據(jù)管理新的規(guī)范化模式。（一）國內(nèi)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理現(xiàn)狀于缺乏配套的技術(shù)指導(dǎo)原則，我國在藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理方面的規(guī)范化程度不高，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理質(zhì)量良莠不齊，進(jìn)而影響CRF）的數(shù)據(jù)采集階段，電子化數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)應(yīng)用有庫之間難以做到信息共享。（二）國際臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理簡介究質(zhì)量管理規(guī)范（以下簡稱ICHE6GCP）對臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理有著原則性要求。對開展臨床試驗(yàn)的研究者、研制廠商的職責(zé)以及有關(guān)試驗(yàn)過程的記錄、源數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)核查等都直接或間接地提出了原則性的規(guī)定，以保證臨床試驗(yàn)中獲得的各類數(shù)據(jù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整和可靠。各國也頒布了相應(yīng)的法規(guī)和指導(dǎo)原則，為臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理子簽名的規(guī)定（1997年使得電子記錄、電寫記錄與手寫簽名具有同等的法律效力，從而使得美國食品藥品管理局（FDA）能夠接受電子化臨床研究材料。據(jù)此，美國FDA具體闡釋，并在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的驗(yàn)證、稽查軌跡，以及文件記錄的復(fù)制等方面提出明確的要求。2007年5月，美國FDA頒布的《臨床試驗(yàn)中使用的計(jì)算機(jī)化和使用提供了基本的參照標(biāo)準(zhǔn)。而且由國際上相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理學(xué)會(huì)GCDMP)，該文件為臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理工作的每個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)都規(guī)定了相應(yīng)操作的最低標(biāo)準(zhǔn)和最高規(guī)范，為臨床試驗(yàn)中數(shù)據(jù)管理工作的實(shí)際操作提供了具體的技術(shù)指導(dǎo)。綜上，國際社會(huì)和發(fā)達(dá)國家均已建立了臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理的國這方面的起步較晚，發(fā)展緩慢，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理欠規(guī)范化，直接影響了我國新藥研發(fā)與監(jiān)管。目前國家戰(zhàn)略規(guī)劃建設(shè)創(chuàng)新型社會(huì)的要求和重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)計(jì)劃對臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)規(guī)范化管理提出了更加緊迫的需求。鑒于其重要性和緊迫性，在積極總結(jié)和調(diào)研臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理工作的當(dāng)前技術(shù)水平和發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，特制訂本技術(shù)指南。本指南從數(shù)據(jù)管理相關(guān)人員的職責(zé)、資質(zhì)和培訓(xùn)，管理系統(tǒng)的要求，試驗(yàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，數(shù)據(jù)管理工作的主要內(nèi)容，數(shù)據(jù)質(zhì)量的保障和評估，以及安全性數(shù)據(jù)及嚴(yán)重不良事件六個(gè)方面進(jìn)行全面闡釋，旨在對我國臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)管理工作起到規(guī)范化和指導(dǎo)性作用，適用于以注冊為目的的藥物臨床試驗(yàn)，對上市后臨床試驗(yàn)以及其他類型試驗(yàn)也同樣具有指導(dǎo)意義。二、數(shù)據(jù)管理相關(guān)人員的責(zé)任、資質(zhì)及培訓(xùn)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理工作要求臨床試驗(yàn)研究項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)共同努力、通力協(xié)作。研究中與數(shù)據(jù)管理工作相關(guān)的人員涉及申辦者、（一）相關(guān)人員的責(zé)任量管理評價(jià)程序、質(zhì)量管理計(jì)劃與操作指南，并且應(yīng)設(shè)立稽查部外包時(shí)對CRO相應(yīng)工作的合規(guī)性和數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。研究者應(yīng)確保以CRF或其他形式報(bào)告給申辦者的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整與及時(shí)，而且應(yīng)保證CRF上的數(shù)據(jù)來自于受試者病歷上的源數(shù)據(jù)，并必須對其中的任何不同給出解釋。研究者在數(shù)據(jù)管理工作方面的錯(cuò)誤/不當(dāng)行為舉例：違反研究方案，如錯(cuò)誤的訪視時(shí)間；源數(shù)據(jù)錄入CRF時(shí)錯(cuò)誤；實(shí)驗(yàn)室儀器人為測量誤差；由不具備資質(zhì)的人員填寫CRF；研究者造假。監(jiān)查員應(yīng)根據(jù)源文檔核查CRF上的數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)其中有錯(cuò)誤或差異，應(yīng)通知研究者，并根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤或差異，記錄相應(yīng)的質(zhì)疑，以確保所有數(shù)據(jù)的記錄和報(bào)告正確和完整。臨床監(jiān)查中常見問題舉例：無原始病歷或原始病歷中無記錄（缺失或不全CRF填寫空缺、錯(cuò)誤或不規(guī)范；不良事件的記據(jù)庫、對數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理、并建立和測試邏輯檢驗(yàn)程序。在CRF接收后，錄入人員要對CRF作錄入前的檢查；在CRF數(shù)據(jù)被缺失和正常值范圍等。數(shù)據(jù)管理員對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)清理，可通過向研究者發(fā)放數(shù)據(jù)質(zhì)疑（Query）而得到解決。數(shù)據(jù)管理員應(yīng)參加臨床研究者會(huì)議，為研究團(tuán)隊(duì)及時(shí)提出改善與提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的有效措施。數(shù)據(jù)管理員的失責(zé)行為舉例：CRF表格設(shè)計(jì)不符合方案要求；邏輯檢驗(yàn)程序錯(cuò)誤；質(zhì)疑的語言描述中有誘導(dǎo)的成分；按照5.合同研究組織（CRO）ICHGCP指出申辦者可以將與臨床試驗(yàn)有關(guān)的工作和最終責(zé)任永遠(yuǎn)在申辦者。CRO應(yīng)當(dāng)實(shí)施質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。的資質(zhì)和能力等進(jìn)行評價(jià)。合同履行能力；質(zhì)量控制、質(zhì)量保證的流程；數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的驗(yàn)培訓(xùn)，以保證其所提供的服務(wù)符合申辦者質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。在臨床有效的管理、溝通和核查，以確保其遵守共同商定的流程要求。須明確流程和期望結(jié)果。（二）數(shù)據(jù)管理人員的資質(zhì)及培訓(xùn)負(fù)責(zé)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理的人員必須經(jīng)過GCP、相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)SOP，以及數(shù)據(jù)管理的專業(yè)培訓(xùn)，以確保其具備工作要數(shù)據(jù)管理專業(yè)培訓(xùn)應(yīng)包括但不局限于：數(shù)據(jù)管理部門SOP和部門政策；臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化文檔及存檔規(guī)則；數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)及相關(guān)的計(jì)算機(jī)軟件的應(yīng)用與操作能力的培訓(xùn)；法規(guī)和行業(yè)標(biāo)數(shù)據(jù)管理人員都必須保存完整的培訓(xùn)記錄以備核查，培訓(xùn)記錄需提供課程名稱、培訓(xùn)師名稱、課程的日期、完成狀況、受訓(xùn)人員及其主管的簽名。如果是基于網(wǎng)絡(luò)的培訓(xùn)，系統(tǒng)應(yīng)提供培訓(xùn)證明，標(biāo)明課程的名稱、受訓(xùn)人員姓名，以及完成培訓(xùn)的時(shí)間。三、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（一）臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的重要性數(shù)據(jù)管理的目的是確保數(shù)據(jù)的可靠、完整和準(zhǔn)確。數(shù)據(jù)管理過程包括采集/管理系統(tǒng)建立、CRF及數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)接收數(shù)據(jù)庫鎖定、數(shù)據(jù)導(dǎo)出及傳輸、數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)管理文檔的歸檔等。管理的各個(gè)階段需要在一個(gè)完整、可靠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)下運(yùn)行，臨床試驗(yàn)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)必須按照管理學(xué)的原理建立起一個(gè)體系，即數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，對可能影響數(shù)據(jù)質(zhì)量結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)進(jìn)行全面控制和管理，使這些因素都處于受控狀態(tài)，使臨床研究數(shù)據(jù)始終保持在可控和可靠的水平。此處的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)不是指狹義的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，而是一種廣義的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理體系（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量管理體系的建立和實(shí)施數(shù)據(jù)質(zhì)量管理體系的建立是應(yīng)用管理科學(xué)、提高管理水平、定預(yù)期結(jié)果，幫助管理者利用其資源達(dá)到這些結(jié)果。質(zhì)量方針是管理者的質(zhì)量宗旨和方向，質(zhì)量目標(biāo)是方針的具體化，是管理者在質(zhì)量方面所追求的目的。質(zhì)量管理體系依托組織機(jī)構(gòu)來協(xié)調(diào)和運(yùn)行，必須建立一個(gè)與質(zhì)量管理體系相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)。組織機(jī)構(gòu)應(yīng)明確規(guī)定數(shù)據(jù)管理質(zhì)量管理體系的實(shí)施和運(yùn)行是通過建立貫徹質(zhì)量管理體系程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書、質(zhì)量記錄。質(zhì)量手冊的核心是對質(zhì)量方針目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)及質(zhì)量體系要素的描述；程序文件是對完成各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的方法所作的規(guī)定；作業(yè)指導(dǎo)書是規(guī)定某項(xiàng)工作的具體操作程序的文件，也就是數(shù)據(jù)管理員常用的“操作手冊”或“操作規(guī)程”等；質(zhì)量記錄是為完成的活動(dòng)或達(dá)到的結(jié)果提供客觀證完成質(zhì)量管理體系文件后，要經(jīng)過一段試運(yùn)行，檢驗(yàn)這些質(zhì)量管理體系文件的適用性和有效性。數(shù)據(jù)管理機(jī)構(gòu)通過不斷協(xié)調(diào)、質(zhì)量監(jiān)控、信息管理、質(zhì)量管理體系審核和管理評審，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理質(zhì)量體系的建立、實(shí)施和運(yùn)行是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，最重要的是要求數(shù)據(jù)管理相關(guān)人員將質(zhì)量管理的理念貫徹到數(shù)（三）臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的基本要求系統(tǒng)可靠性是指系統(tǒng)在規(guī)定條件下、規(guī)定時(shí)間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)規(guī)定功能的能力。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)必須經(jīng)過基于風(fēng)險(xiǎn)的考慮，以保證數(shù)據(jù)完整、安全和可信，并減少因系統(tǒng)或過程的問題而產(chǎn)計(jì)算機(jī)化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)必須進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和驗(yàn)證，并形成驗(yàn)證總結(jié)報(bào)告以備監(jiān)管機(jī)構(gòu)的核查需要，從而證明管理系統(tǒng)的2.臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的可溯源性臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)必須具備可以為臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)提供如有不一致應(yīng)作出解釋。對CRF中數(shù)據(jù)進(jìn)行的任何更改或更正都），臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的稽查軌跡（AuditTrail從第一次的數(shù)據(jù)錄入以及每一次的更改、刪除或增加，都必須保留在臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中?；檐壽E應(yīng)包括更改的日期、時(shí)間、更改人、更改原因、更改前數(shù)據(jù)值、更改后數(shù)據(jù)值。此稽查軌跡為系統(tǒng)保護(hù)，不允許任何人為的修改和編輯?；檐壽E記錄應(yīng)存檔并可查詢。3.數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的權(quán)限管理臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)必須有完善的系統(tǒng)權(quán)限管理。紙質(zhì)化采取適當(dāng)?shù)姆椒▉肀O(jiān)控和防止未獲得授權(quán)的人的操作。理的一種手段。對于電子化管理系統(tǒng)來說，系統(tǒng)的每個(gè)用戶都應(yīng)具有個(gè)人賬戶，系統(tǒng)要求在開始數(shù)據(jù)操作之前先登錄賬戶，完成能讓其他人員訪問登錄；密碼應(yīng)當(dāng)定期更改；離開工作站時(shí)應(yīng)終間暫停工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)有自動(dòng)保護(hù)程序來防止未經(jīng)授權(quán)的數(shù)據(jù)操作，如在輸入密碼前采用屏幕保護(hù)措施。四、試驗(yàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的意義在于：標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)格式是臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)與臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療信息互通性的基礎(chǔ)；在申辦者內(nèi)部不同研究之間建立無縫數(shù)據(jù)交換，并為申辦者之間的交流，申辦者與藥物評審機(jī)構(gòu)之間的交流提供便利；便于各臨儲(chǔ)和監(jiān)管部門的視察，為不同系統(tǒng)和運(yùn)用程序之間數(shù)據(jù)的整合提供統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；為審評機(jī)構(gòu)提供方便，從而縮短審批周期；有助于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，可以更快地提供更高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。一個(gè)全球的、開放的、多學(xué)科的非盈利性組織，建立了涵蓋研究方案設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)采集、分析、交換、遞交等環(huán)節(jié)的一系列標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)研究數(shù)據(jù)列表模型（SDTM）分析數(shù)據(jù)模型（ADaM）XML技術(shù)（ODM、Define-XML與Dataset-XML）受控術(shù)語集（CT）臨床數(shù)據(jù)獲取的協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)（CDASH）實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)模型（LAB）非臨床數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)（SEND）方案呈現(xiàn)模型（PR）治療領(lǐng)域數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（TA）描述有關(guān)臨床研究病例報(bào)告表數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，用于向監(jiān)管部門遞交的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)分析數(shù)據(jù)集及元數(shù)據(jù)的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)，用于向監(jiān)管部門遞交的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。操作數(shù)據(jù)模型（ODM）是基于XML概要描述如何遵循監(jiān)管要求獲取、交換和歸檔臨床數(shù)據(jù)和元數(shù)據(jù)。Define-XML是基于ODM的描述研究數(shù)據(jù)集的元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。Dataset-XML是基于ODM的描述研究數(shù)據(jù)集的XMLSchema說明。用于病例報(bào)告表中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集字段的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。描述臨床實(shí)驗(yàn)室和研究申辦者/CRO間關(guān)于臨床實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的獲取與交換的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)說明細(xì)則。描述臨床前研究數(shù)據(jù)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)?；贐RIDG模型來描述臨床研究方案元素和關(guān)系為目標(biāo)治療領(lǐng)域確定的一套有關(guān)概念和研究終點(diǎn)等的標(biāo)準(zhǔn)，以提高語義的理解，支持?jǐn)?shù)據(jù)共享、便于全球注冊遞交。如阿爾茨海默病、心血管病、構(gòu)（PMDA）將強(qiáng)制要求遞交符合CDISC標(biāo)準(zhǔn)的電子數(shù)據(jù)，可見CDISC標(biāo)準(zhǔn)已越來越得到業(yè)內(nèi)的認(rèn)可和廣泛使用，成為臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的國際“通用語言”。為了提高臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量以及統(tǒng)計(jì)分析的質(zhì)量和效率，方便數(shù)據(jù)的交流與匯總分析，在新藥上市注冊申請時(shí)，建議采用CDISC標(biāo)準(zhǔn)遞交原始數(shù)據(jù)庫和分析數(shù)據(jù)庫。（二）醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)MedDRA作為新藥注冊用醫(yī)學(xué)術(shù)語集，適用于政府注冊管轄下所有的醫(yī)療和診斷產(chǎn)品的安全報(bào)告。在臨床研究、不良反應(yīng)的自發(fā)性報(bào)告、注冊報(bào)告、受政府注冊管理的產(chǎn)品信息中都需要用世界衛(wèi)生組織藥物詞典是醫(yī)藥產(chǎn)品方面最綜合的電子詞典，為WHO國際藥物監(jiān)測項(xiàng)目的重要組成部分。世界衛(wèi)生組織藥物詞典采用解剖學(xué)、治療學(xué)及化學(xué)分類系統(tǒng)對藥物進(jìn)行分類，一般被用于對臨床試驗(yàn)報(bào)告中的合并用藥、上市后不良反應(yīng)報(bào)告以及其他來源的報(bào)告中提及的藥品進(jìn)行編碼和分析。世界衛(wèi)生組織藥物詞典包括4種：世界衛(wèi)生組織藥物詞典3.WHOART術(shù)語集WHOART是一個(gè)精確度較高的用于編碼與藥物治療過程中的臨床信息的術(shù)語集，涵蓋了幾乎所有不良反應(yīng)報(bào)告所需的醫(yī)學(xué)術(shù)構(gòu)的基礎(chǔ)上納入新的術(shù)語，同時(shí)又不丟失之前術(shù)語間的關(guān)系。五、數(shù)據(jù)管理工作的主要內(nèi)容在進(jìn)行臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理之前，必須由數(shù)據(jù)管理部門根據(jù)項(xiàng)數(shù)據(jù)管理計(jì)劃應(yīng)包括以下內(nèi)容和數(shù)據(jù)管理的一些時(shí)間點(diǎn)并明確相關(guān)人員職責(zé)。數(shù)據(jù)管理計(jì)劃應(yīng)由數(shù)據(jù)管理部門和申辦方共同簽臨床試驗(yàn)主要依賴于CRF來收集試驗(yàn)過程中產(chǎn)生的各種臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。CRF的設(shè)計(jì)必須保證收集試驗(yàn)方案里要求的所有臨由上述各方共同參與，最終必須由申辦者批準(zhǔn)。CRF填寫指南是根據(jù)研究方案對于病例報(bào)告表的每頁表格及各數(shù)據(jù)點(diǎn)進(jìn)行具體的填寫說明。CRF填寫指南可以有不同的形式，并可以應(yīng)用于不同類型的CRF或其他數(shù)據(jù)收集工具和方式。對于紙質(zhì)CRF而言，CRF填寫指南應(yīng)作為CRF的一部分或一個(gè)單獨(dú)的文檔打印出來。對EDC保證臨床試驗(yàn)中心在入選受試者之前獲得CRF及其填寫指提交流程的培訓(xùn)，該過程需存檔記錄。其在相對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫中的變量名和編碼。每一個(gè)CRF中的所有數(shù)據(jù)項(xiàng)都需要標(biāo)注，不錄入數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)項(xiàng)則應(yīng)標(biāo)注為“不錄入數(shù)據(jù)庫”。注釋CRF作為數(shù)據(jù)庫與CRF之間的聯(lián)系紐帶，幫助數(shù)據(jù)管理員、統(tǒng)計(jì)人員、程序員和藥物評審機(jī)構(gòu)了解數(shù)據(jù)庫。注釋CRF可采用手工標(biāo)注，也可采用電子化技術(shù)自動(dòng)標(biāo)注。臨床研究者必須根據(jù)原始資料信息準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)具有多樣性，每個(gè)研究項(xiàng)目的數(shù)據(jù)收集依賴于臨床試驗(yàn)方案。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫應(yīng)保證完整性，并盡量依從標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)與設(shè)置,包括變量的名稱與定義。就特定的研究項(xiàng)目來說，數(shù)據(jù)庫的建立應(yīng)當(dāng)以該項(xiàng)目的CRF為依據(jù)，數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)庫建立完成后，應(yīng)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫測試，并由數(shù)據(jù)管理負(fù)責(zé)（三）數(shù)據(jù)接收與錄入數(shù)據(jù)可以通過多種方式進(jìn)行接收，如傳真、郵寄、可追蹤有保密措施的快遞、監(jiān)查員親手傳遞、網(wǎng)絡(luò)錄入或其他電子方式。數(shù)據(jù)接收過程應(yīng)有相應(yīng)文件記錄，以確認(rèn)數(shù)據(jù)來源和是否接收。提交數(shù)據(jù)中心時(shí)應(yīng)有程序保證受試者識(shí)別信息的保密。數(shù)據(jù)錄入流程必須明確該試驗(yàn)的數(shù)據(jù)錄入要求。一般使用的數(shù)據(jù)錄入流程包括：雙人雙份錄入,帶手工復(fù)查的單人錄入，和數(shù)據(jù)核查的目的是確保數(shù)據(jù)的完整性、有效性和正確性。在進(jìn)行數(shù)據(jù)核查之前，應(yīng)列出詳細(xì)的數(shù)據(jù)核查計(jì)劃，數(shù)據(jù)核查包括確定原始數(shù)據(jù)被正確、完整地錄入到數(shù)據(jù)庫中：檢查缺失數(shù)據(jù)，查找并刪除重復(fù)錄入的數(shù)據(jù)，核對某些特定值的唯一性（如受試者ID違背方案核查：根據(jù)臨床試驗(yàn)方案檢查受試者入選/排除標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)用藥計(jì)劃及合并用藥（或治療）的規(guī)定等；邏輯核查：相應(yīng)的事件之間的邏輯關(guān)聯(lián)來識(shí)別可能存在的數(shù)范圍核查：識(shí)別在生理上不可能出現(xiàn)或者在研究人群的正常一致性核查：如嚴(yán)重不良事件安全數(shù)據(jù)庫與臨床數(shù)據(jù)庫之間的一致性核查，外部數(shù)據(jù)與CRF收集的數(shù)據(jù)一致性核查，醫(yī)學(xué)核數(shù)據(jù)管理人員應(yīng)對方案中規(guī)定的主要和次要有效性指標(biāo)、關(guān)鍵的安全性指標(biāo)進(jìn)行充分的核查以確保這些數(shù)據(jù)的正確性和完數(shù)據(jù)核查應(yīng)該是在未知試驗(yàn)分組情況下進(jìn)行，數(shù)據(jù)質(zhì)疑表內(nèi)容應(yīng)避免有偏差或誘導(dǎo)性的提問，誘導(dǎo)性的提問或強(qiáng)迫的回答會(huì)數(shù)據(jù)核查可通過手動(dòng)檢查和電腦程序核查來實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)核查程序應(yīng)當(dāng)是多元的，每個(gè)臨床研究人員有責(zé)任采用不同的工具從不同的角度參與數(shù)據(jù)庫的疑問清理工作。到研究者同意后數(shù)據(jù)管理員可對數(shù)據(jù)按照事先的規(guī)定進(jìn)行修訂，（五）數(shù)據(jù)質(zhì)疑的管理數(shù)據(jù)核查后產(chǎn)生的質(zhì)疑以電子或紙質(zhì)文檔的形式發(fā)送給臨床監(jiān)查員或研究者。研究者對質(zhì)疑做出回答后，數(shù)據(jù)管理員根據(jù)返回質(zhì)疑答復(fù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行修改。如質(zhì)疑未被解決則將以新的質(zhì)疑再次發(fā)出，直至數(shù)據(jù)疑問被清理干凈。（六）數(shù)據(jù)更改的記錄錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)清理過程中會(huì)被糾正，但必須通過質(zhì)疑/答復(fù)的方式完成，即使在電話會(huì)議中認(rèn)可的數(shù)據(jù)更改。數(shù)據(jù)管理過程中應(yīng)保存質(zhì)疑過程的完整記錄。臨床試驗(yàn)中收集的病史、不良事件、伴隨藥物治療建議使用標(biāo)準(zhǔn)的字典進(jìn)行編碼。編碼的過程就是把從CRF上收集的描述與標(biāo)準(zhǔn)字典中的詞目進(jìn)行匹配的過程。醫(yī)學(xué)編碼員須具備臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)及對標(biāo)準(zhǔn)字典的理解。當(dāng)出現(xiàn)的詞目不能夠直接與字典相匹配時(shí)可以進(jìn)行人工編碼，對于醫(yī)學(xué)編碼員也無法確認(rèn)的詞目，應(yīng)當(dāng)通過數(shù)據(jù)質(zhì)疑與研究者溝通以獲得更詳細(xì)的信息來進(jìn)行更確切的編碼工作。醫(yī)學(xué)編碼應(yīng)在鎖庫前完成。數(shù)據(jù)管理部門應(yīng)制定SOP，適時(shí)更新字典并保證醫(yī)學(xué)和藥物編碼在不同版本字典之間的一致性。臨床研究使用的字典名稱及版本信息應(yīng)在數(shù)據(jù)管理計(jì)劃中描述說明。（八）試驗(yàn)方案修改時(shí)的CRF變更藥物臨床試驗(yàn)中有時(shí)會(huì)發(fā)生試驗(yàn)方案修改的情況，但不是所有的試驗(yàn)方案修改都需要變更CRF，需要制定相應(yīng)的流程處理此種情況。須注意CRF的重要變更應(yīng)在方案的修訂獲得機(jī)構(gòu)/倫理審查委員會(huì)（IRB/IEC）批準(zhǔn)后才生效。（九）實(shí)驗(yàn)室及其他外部數(shù)據(jù)在臨床試驗(yàn)的組織實(shí)施過程中，有一些臨床試驗(yàn)方案中規(guī)定中心實(shí)驗(yàn)室）提供的外部數(shù)據(jù)。外部數(shù)據(jù)類型比如：生物樣本分析數(shù)據(jù)：實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)數(shù)據(jù)、生物標(biāo)記物的檢測數(shù)據(jù)等；外部儀器檢測數(shù)據(jù)（如血生化、心電圖、血流儀、下列這些方面可能會(huì)影響外部數(shù)據(jù)的完整性，在建立數(shù)據(jù)庫記錄格式和文件格式（例如，SAS、ASCII數(shù)據(jù)傳輸；數(shù)據(jù)庫更新；數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和歸檔。為了確保有足夠的信息可供用于外部數(shù)據(jù)的鑒別和處理，選擇關(guān)鍵變量（唯一地描述每一個(gè)樣本記錄的數(shù)據(jù)）時(shí)必須謹(jǐn)慎。若無關(guān)鍵變量，將會(huì)對患者、樣本和訪視與結(jié)果記錄的準(zhǔn)確配對本地實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)一般通過人工錄入方式收集，需關(guān)注不同實(shí)常數(shù)據(jù)，以及重復(fù)數(shù)據(jù)等的檢查。中心實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的收集主要通過電子化的文件形式傳輸。在研究開始之前，數(shù)據(jù)管理員要為中心實(shí)驗(yàn)室制定一份詳細(xì)的數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議，對外部數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、傳輸方式、傳輸時(shí)間以及工作流程等作具體的技術(shù)要求。數(shù)據(jù)管理員應(yīng)及時(shí)對外部數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，如應(yīng)用邏輯檢驗(yàn)程對于實(shí)驗(yàn)室和其他外部數(shù)據(jù)核查中發(fā)現(xiàn)的問題，臨床研究監(jiān)（十）數(shù)據(jù)盲態(tài)審核無論臨床試驗(yàn)過程是開放或盲法操作，在臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫鎖定前，應(yīng)由申辦方、研究者、數(shù)據(jù)管理人員和統(tǒng)計(jì)分析師在盲態(tài)下共同最終審核數(shù)據(jù)中未解決的問題，并按照臨床試驗(yàn)方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析人群劃分、核查嚴(yán)重不良事件報(bào)告與處理情況記錄等。如雙盲臨床試驗(yàn)還需檢查緊急揭盲信件和臨床試驗(yàn)總盲底是否密封完好，如有緊急揭盲情況發(fā)生，需有緊急揭盲理由及處數(shù)據(jù)庫鎖定是臨床研究過程中的一個(gè)重要里程碑。它是為防止對數(shù)據(jù)庫文檔進(jìn)行無意或未授權(quán)的更改，而取消的數(shù)據(jù)庫編輯床試驗(yàn)，數(shù)據(jù)庫鎖定后才可以揭盲。數(shù)據(jù)庫鎖定時(shí)，應(yīng)事先制定鎖庫的工作程序并嚴(yán)格遵守，應(yīng)保證通知了試驗(yàn)相關(guān)工作人員，并獲得所有相關(guān)人員的批準(zhǔn)后方數(shù)據(jù)管理員應(yīng)制定數(shù)據(jù)庫鎖定清單，數(shù)據(jù)庫鎖定清單建議包括但不限于以下內(nèi)容：所有的數(shù)據(jù)已經(jīng)收到并正確錄入數(shù)據(jù)庫；所有的數(shù)據(jù)質(zhì)疑表已經(jīng)解答并進(jìn)入數(shù)據(jù)庫；所有的病例報(bào)告表已經(jīng)得到主要研究者簽字批準(zhǔn)；非病例報(bào)告表數(shù)據(jù)（例如，中心實(shí)驗(yàn)室電子數(shù)據(jù)）已經(jīng)合并到試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫中，并完成了與試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)一致性核查；已完成醫(yī)學(xué)編碼；已完成最終的數(shù)據(jù)的邏輯性和一致性驗(yàn)證結(jié)果審查；已完成最終的明顯錯(cuò)誤或異常的審查；已完成最終的醫(yī)學(xué)核查；已完成數(shù)據(jù)質(zhì)量審核，并將質(zhì)量審核中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤發(fā)生率記錄在文檔中；根據(jù)SOP更新并保存了所一旦完成上面所述步驟，就應(yīng)書面批準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫鎖定，并由試驗(yàn)相關(guān)人員簽名及簽署日期，試驗(yàn)相關(guān)人員有：數(shù)據(jù)管理人員、生物統(tǒng)計(jì)師、臨床監(jiān)查員代表、研究者代表等。一旦獲得數(shù)據(jù)庫鎖定的書面批準(zhǔn)文件，就應(yīng)收回?cái)?shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)編輯權(quán)限，并將收回?cái)?shù)據(jù)編輯權(quán)限的日期記錄在文檔中。針對期中分析，應(yīng)嚴(yán)格按照方案中規(guī)定時(shí)間點(diǎn)或事件點(diǎn)進(jìn)行分析，期中分析數(shù)據(jù)庫鎖定過程與最終分析的數(shù)據(jù)庫鎖定要求可能有所不同，但是所有數(shù)據(jù)庫鎖定的要求以及采取的步驟都應(yīng)記2.數(shù)據(jù)庫鎖定后發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤如果數(shù)據(jù)庫鎖定后發(fā)現(xiàn)有數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，應(yīng)仔細(xì)的考慮處理并記錄這些錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。最重要的是，應(yīng)評估這些數(shù)據(jù)錯(cuò)誤對安全性分析和有效性分析的潛在影響。然而，并非所有發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤都必須更正數(shù)據(jù)庫本身。數(shù)據(jù)錯(cuò)誤也可以記錄在統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告和臨床報(bào)告文檔中。盡管一些申辦者選擇更改發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)庫中的所有錯(cuò)誤，但一些申辦者可能只更改對安全性/有效性分析有重要影響的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。最重要的是，申辦者應(yīng)事先確定一個(gè)程序來決定應(yīng)處理哪些數(shù)據(jù)錯(cuò)誤和記錄這些數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。如果一個(gè)數(shù)據(jù)庫鎖定后又重新開鎖，這個(gè)過程必須謹(jǐn)慎控晰地定義將更改哪些數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，更改原因以及更改日期，并且由庫的再次鎖定應(yīng)遵循和數(shù)據(jù)庫首次鎖定一樣的通知/批準(zhǔn)過程。（十二）數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)在整個(gè)研究的數(shù)據(jù)管理過程中，應(yīng)及時(shí)備份數(shù)據(jù)庫。通常是在另外一臺(tái)獨(dú)立的計(jì)算機(jī)上進(jìn)行備份，并根據(jù)工作進(jìn)度每周對備份文件進(jìn)行同步更新。最終數(shù)據(jù)集將以只讀光盤形式備份，必要時(shí)，未鎖定數(shù)據(jù)集也可進(jìn)行光盤備份。據(jù)庫進(jìn)行恢復(fù)，并補(bǔ)充錄入相應(yīng)數(shù)據(jù)。相關(guān)計(jì)算機(jī)必須具有相應(yīng)的有效防病毒設(shè)置，包括防火墻、數(shù)據(jù)保存的目的是保證數(shù)據(jù)的安全性、完整性和可及性保證數(shù)據(jù)的安全性主要是防止數(shù)據(jù)可能受到的物理破壞或毀損。在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的過程中，把所有收集到的原始數(shù)據(jù)（如CRF和電子數(shù)據(jù)）存儲(chǔ)在安全的地方，諸如受控的房間，保證相應(yīng)的溫度、濕度，具有完善的消防措施，防火帶鎖文檔柜。這些原始文檔是追蹤到原始數(shù)據(jù)的審核路徑的一部分，應(yīng)如同電子審核路徑對數(shù)據(jù)庫的任何修改或備份所做記錄一樣，嚴(yán)格進(jìn)行保護(hù)。數(shù)據(jù)保存期限應(yīng)按照法規(guī)的特定要求執(zhí)行。數(shù)據(jù)的內(nèi)容及其被錄入數(shù)據(jù)庫的時(shí)間、錄入者和數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫中所有的修改歷史都需要保存完整。保證數(shù)據(jù)的可及性是指用戶在需要時(shí)能夠自如登錄和獲取數(shù)據(jù)，以及數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)可以在臨床試驗(yàn)完成后，應(yīng)對試驗(yàn)過程中的文檔進(jìn)行存檔。下表歸檔內(nèi)容臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)外部數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫元數(shù)據(jù)信息數(shù)據(jù)管理計(jì)劃書編碼詞典實(shí)驗(yàn)室檢查參考值范圍稽查軌跡數(shù)據(jù)質(zhì)疑表程序代碼病例報(bào)告表的映像PDF格式文件要求試驗(yàn)中收集的所有數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)既包括記錄在病例報(bào)告表上的數(shù)據(jù)也包括非病例報(bào)告表收集的數(shù)據(jù)（例如實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，心電圖檢查結(jié)果以及受試者電子日記）。外部收集并將導(dǎo)入至臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（CDMS）的數(shù)據(jù)，包括所有導(dǎo)入的數(shù)據(jù)及其文件和用于外部數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的所有文訪視和任何其他相關(guān)對象，也包括編碼列表。數(shù)據(jù)管理計(jì)劃的微軟Word或PowerPoint文檔可以轉(zhuǎn)成PDF格式文件或打印成紙張文件歸檔保存。如果數(shù)據(jù)是使用公司內(nèi)詞典或同義詞表自動(dòng)編碼，那么使用的詞典和統(tǒng)一詞表都應(yīng)歸檔保存。實(shí)驗(yàn)室檢查的參考值范圍。如果臨床試驗(yàn)研究過程中使用多個(gè)版本的參考值范圍，那么每個(gè)版本的參考值范圍都應(yīng)歸檔保存。試驗(yàn)稽查軌跡的整個(gè)內(nèi)容，并使用防修改的方式。以工作清單、工作文件、工作報(bào)告的形式提供邏輯檢驗(yàn)定義和衍生數(shù)據(jù)的算法，以及它們的變更控制記錄。所有數(shù)據(jù)質(zhì)疑表，傳遞數(shù)據(jù)質(zhì)疑表的相關(guān)郵件及數(shù)據(jù)質(zhì)疑表解答的復(fù)印件。紙張形式的數(shù)據(jù)質(zhì)疑表可以掃描歸檔保存，并且為掃數(shù)據(jù)質(zhì)量核查程序的代碼，衍生數(shù)據(jù)的代碼以及臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的程序代碼。程序代碼文檔應(yīng)歸檔保存。最理想情況是，這些文件以在線方式保存，并編制索引或超鏈接。對于紙張的病例報(bào)告表臨床試驗(yàn)來說，CRF映像文件通?？梢酝ㄟ^掃描方式獲得，并將這些掃描文件轉(zhuǎn)成PDF格式。對于電子數(shù)據(jù)采集的臨床試驗(yàn)來說，電子表單的PDF格式映像文件可以通過其他與數(shù)據(jù)管理相關(guān)的文件，如數(shù)據(jù)庫鎖庫和開鎖記錄、數(shù)據(jù)庫下表中列舉不同類型的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其常用的歸檔格式。描述描述以逗號(hào)為分隔符的ASCII文本文件，可以使用文本編輯器、文字處理器以及Excel電子表格軟件編輯。以ASCII技術(shù)為基礎(chǔ)，便于不同系統(tǒng)間結(jié)構(gòu)化信息的轉(zhuǎn)換。SAS公司提供的開源格式文件。通常用來提交臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。應(yīng)用廣泛的文本輸出格式。格式CSVXMLXPTAdobePDF對于使用紙質(zhì)病例報(bào)告表的臨床試驗(yàn)，機(jī)構(gòu)應(yīng)保存所有紙質(zhì)病例報(bào)告表的復(fù)印件。對于使用電子數(shù)據(jù)試驗(yàn)，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的供應(yīng)商應(yīng)為臨床研究機(jī)構(gòu)提供一份所有電子病例報(bào)告（十四）數(shù)據(jù)保密及受試者的個(gè)人隱私保護(hù)數(shù)據(jù)保密是藥物研發(fā)過程中必須遵守的基本原則，參與藥物研發(fā)的機(jī)構(gòu)應(yīng)建立適當(dāng)?shù)某绦虮ＷC數(shù)據(jù)庫的保密性，包括建立及簽署保密協(xié)議以規(guī)范相應(yīng)人員的行為，以及建立保密系統(tǒng)以防止臨床試驗(yàn)受試者的個(gè)人隱私應(yīng)得到充分的保護(hù)，受保護(hù)醫(yī)療信息包含：姓名、生日、單位、住址；身份證/駕照等證件號(hào)；電話號(hào)碼、傳真、電子郵件；醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)、病歷檔案、賬戶；生）；個(gè)人隱私的保護(hù)措施在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫時(shí)就應(yīng)在技術(shù)層面考慮，在不影響數(shù)據(jù)的完整性和不違反GCP原則的條件下盡可能不包括上述受保護(hù)醫(yī)療信息，比如：數(shù)據(jù)庫不應(yīng)包括受試者的全名，六、數(shù)據(jù)質(zhì)量的保障及評估臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量不僅直接影響試驗(yàn)結(jié)果的客觀性和可靠性，更關(guān)系到研究報(bào)告，以及整個(gè)臨床研究的結(jié)論。建立和實(shí)施質(zhì)量保障和評估措施對于保證臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量是非常關(guān)質(zhì)量保障需要確定組織機(jī)構(gòu)，明確從事數(shù)據(jù)管理工作人員應(yīng)該具備的資質(zhì)要求、責(zé)任和權(quán)限等；質(zhì)量保障必須具備一定的資源，包括人員、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法等；為保證組織人員工作的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，明確規(guī)定各項(xiàng)工作由哪個(gè)部門、團(tuán)質(zhì)量保障還應(yīng)有機(jī)制確保它能被遵照執(zhí)行、工作人員不執(zhí)行規(guī)范或操作失控時(shí)得到警告，內(nèi)部質(zhì)量審核和稽查等是常用的機(jī)制，ICHE6將質(zhì)量控制定義為“質(zhì)量保證系統(tǒng)內(nèi)所采取的操作技術(shù)和活動(dòng)，以查證與臨床試驗(yàn)有關(guān)的活動(dòng)都符合質(zhì)量要求?！迸R床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制適用于數(shù)據(jù)處理的每一個(gè)方面，如臨床研究機(jī)構(gòu)、數(shù)據(jù)監(jiān)查、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)生命周期過程和數(shù)據(jù)的管（1）臨床研究機(jī)構(gòu)和質(zhì)量控制所有臨床研究人員應(yīng)具有資質(zhì)并受到培訓(xùn)。制定質(zhì)量控制程安全性：臨床研究人員受到培訓(xùn)，且遵照權(quán)限管理程序；受試者隱私：確保遵照程序保護(hù)受試者隱私；質(zhì)量審核：臨床研究人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行內(nèi)部審核；存儲(chǔ)和歸檔：確保數(shù)據(jù)和文件存儲(chǔ)歸檔。臨床數(shù)據(jù)監(jiān)查是質(zhì)量控制中最?？紤]的環(huán)節(jié)，包括：電子數(shù)據(jù)完整性：確認(rèn)電子數(shù)據(jù)是充分、完整和準(zhǔn)確的；程序化的數(shù)據(jù)核查：確認(rèn)方案依從性、受試者安全性；原始數(shù)據(jù)審核：確認(rèn)原始文件完整以發(fā)現(xiàn)未報(bào)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的適當(dāng)使用：確認(rèn)工作人員受到培訓(xùn)，使用權(quán)限管理，且能正常使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完成分配的任務(wù)。（3）計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的生命周期過程和質(zhì)量控制如使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，須讓其滿足試驗(yàn)和工作人員的需求。在系統(tǒng)生命周期的每一步都需執(zhí)行質(zhì)量控制，以確保所有要求都被要求：確保系統(tǒng)的運(yùn)行和維持涵蓋了所有用戶以及技術(shù)的、系統(tǒng)驗(yàn)證過程：確保系統(tǒng)遵循確定的程序進(jìn)行驗(yàn)證，且記錄（4）數(shù)據(jù)管理過程和質(zhì)量控制質(zhì)量控制核查舉例：數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)；數(shù)據(jù)有效范圍核查；邏輯核在數(shù)據(jù)管理中，數(shù)據(jù)管理員的兩個(gè)不同工作性質(zhì)決定了兩種質(zhì)對于設(shè)計(jì)工作的質(zhì)量控制，如CRF設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)以及邏輯檢驗(yàn)的建立等，一般多采用過程質(zhì)控的方法，過程質(zhì)控可的質(zhì)量控制就是通過錄入不同的測試數(shù)據(jù)來檢查該邏輯檢驗(yàn)的計(jì)算機(jī)程序能否正確地捕捉到“問題”數(shù)據(jù)。如果不能，則該邏輯檢驗(yàn)需要修改并再次測試，直到正確為止。臨床試驗(yàn)進(jìn)行階段的質(zhì)量控制，一般多采用實(shí)時(shí)在線實(shí)時(shí)在線質(zhì)控是計(jì)算某一時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤率來評估數(shù)據(jù)的質(zhì)了整個(gè)試驗(yàn)，但這些受試者的某一訪視的實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)仍未錄入。此時(shí)的質(zhì)控就要求數(shù)據(jù)管理員及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一問題并適時(shí)啟動(dòng)ICHE6將質(zhì)量保證定義為：“為保證試驗(yàn)的進(jìn)行和數(shù)據(jù)產(chǎn)生、留檔（記錄）以及報(bào)告都符合GCP和適用的監(jiān)管要求所建立的所有有計(jì)劃、成體系的行為。”大部分申辦者或CRO等都有獨(dú)立的數(shù)據(jù)質(zhì)量保證部門，其主要任務(wù)是建立質(zhì)量管理體系，即制定質(zhì)量方針、質(zhì)量手冊與計(jì)序執(zhí)行，同時(shí)稽查數(shù)據(jù)質(zhì)量。床試驗(yàn)結(jié)果的影響，盡可能降低臨床試驗(yàn)的誤差或偏差，并確保研究資料的真實(shí)可靠，以提高臨床試驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。理計(jì)劃；CRF設(shè)計(jì)；CRF填寫指南；數(shù)據(jù)庫的建立與設(shè)計(jì)；邏輯檢驗(yàn)的建立；CRF追蹤；數(shù)據(jù)錄入；數(shù)據(jù)核查與清理；外部電子數(shù)據(jù)的管理；醫(yī)學(xué)編碼；SAE一致性核查；數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)管理稽查要求稽查人員不但要具有稽查的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉數(shù)據(jù)管理的過程以及相應(yīng)的計(jì)算機(jī)程序，特別要熟悉監(jiān)管部門對于臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。數(shù)據(jù)管理稽查是評價(jià)整個(gè)數(shù)據(jù)管理的質(zhì)量系統(tǒng)，它包括三個(gè)記錄在以上基礎(chǔ)上，還有其他客觀的證據(jù)支持?jǐn)?shù)據(jù)處理過程能夠產(chǎn)生可信賴的高質(zhì)量數(shù)據(jù)，并可用于統(tǒng)計(jì)分析和申報(bào)等。對于臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的稽查，一般關(guān)注四個(gè)部分：研究文件、數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)、臨床研究報(bào)告。與數(shù)據(jù)管理稽查有關(guān)的文件主要有：數(shù)據(jù)管理員的簡歷和培訓(xùn)記錄、數(shù)據(jù)管理各崗位的描述與要求、數(shù)據(jù)管理計(jì)劃、接收CRF的記錄、數(shù)據(jù)核查清理的記錄和清單、數(shù)據(jù)庫的變更控制記錄、邏輯檢驗(yàn)的變更控制記錄等。據(jù)與數(shù)據(jù)庫的一致性、數(shù)據(jù)管理過程的合規(guī)性和數(shù)據(jù)的完整性等。（3）糾正和預(yù)防措施（CAPA）系統(tǒng)根本原因的分析以及糾正和預(yù)防措施是質(zhì)量系統(tǒng)的基礎(chǔ)，糾正措施是指針對已存在的不符合或不期望的現(xiàn)象，消除其是指針對潛在的不符合或潛在不期望的現(xiàn)象，消除其原因所采取深刻了解數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理工作過程有利于建立有程的產(chǎn)出都是符合臨床試驗(yàn)的目的，以及確保受試者安全以及數(shù)括定義相關(guān)的評價(jià)措施以及反饋。真實(shí)、準(zhǔn)確、完整和可靠是保證臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的基本原則。良好的數(shù)據(jù)質(zhì)量應(yīng)該達(dá)到以下要求：ALCOA：可歸因性(Attributable)，易讀性(Legible)，同時(shí)性評估數(shù)據(jù)質(zhì)量的指標(biāo)可以包括：錄入和報(bào)告數(shù)據(jù)的時(shí)間；監(jiān)臨床試驗(yàn)中所收集的數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤必須盡可能少，使其能支持該臨床試驗(yàn)得出的發(fā)現(xiàn)或結(jié)論。通過發(fā)現(xiàn)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)在轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)移和處理中的錯(cuò)誤，對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行定量，并評估其對臨床試驗(yàn)結(jié)果正確性的影響是必要的。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的主要方法有源數(shù)據(jù)核查確認(rèn)、邏輯檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)核評估數(shù)據(jù)質(zhì)量最常用的方法是計(jì)算錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的發(fā)生率，即錯(cuò)誤率。錯(cuò)誤率＝發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤數(shù)／所檢查的數(shù)據(jù)項(xiàng)總和。與CRF及疑問表進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)的所有錯(cuò)誤將被更正。對于非進(jìn)行復(fù)查。將數(shù)據(jù)庫與CRF及疑問表進(jìn)行核對，可接受的錯(cuò)誤關(guān)鍵指標(biāo)、非關(guān)鍵指標(biāo)的界定，由研究者、申辦者以及統(tǒng)計(jì)七、安全性數(shù)據(jù)及嚴(yán)重不良事件報(bào)告臨床試驗(yàn)的一個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)是，確定、研究、建立或證實(shí)一種研究產(chǎn)品的安全性特征。試驗(yàn)中安全性數(shù)據(jù)的管理和報(bào)告應(yīng)該支持該目的。在臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的管理和報(bào)告中，安全性數(shù)據(jù)經(jīng)常是組成，可以設(shè)盲，也可以不設(shè)盲。數(shù)據(jù)監(jiān)查委員會(huì)可由以下原因作出暫停正在實(shí)施的研究的建議或決定1）極其顯著的療效；（2）不可接受的安全性風(fēng)險(xiǎn)3）無效。該委員會(huì)也可以推薦對的安全性風(fēng)險(xiǎn)的研究組別。申辦方的醫(yī)學(xué)監(jiān)查員也應(yīng)對安全性數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查。（一）不良事件的獲取、管理和報(bào)告于獲得可靠的結(jié)論，需要理解不良事件數(shù)據(jù)的特征及其局限I的一些指導(dǎo)原則為工業(yè)如何管理和報(bào)告臨床試驗(yàn)安全性數(shù)據(jù)提供對安全性數(shù)據(jù)的收集給予足夠的重視；對嚴(yán)重程度進(jìn)行定義，理解其用途和局限性；保證正常值范圍正確地與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，在對不同研究機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總時(shí)需要注意正常值范圍是否相同；在實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的分析和報(bào)告中，對類別變化（狀態(tài)從正常轉(zhuǎn)化為異常）及其變化幅度均進(jìn)行考慮；不良事件數(shù)據(jù)獲取的精確性與數(shù)據(jù)的分析和報(bào)告方法相關(guān)。在臨床試驗(yàn)中，不良事件應(yīng)盡量按照標(biāo)準(zhǔn)字典或術(shù)語集進(jìn)行符合業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)。字典的安裝、維護(hù)和升級(jí)要有一套標(biāo)準(zhǔn)的操作程時(shí)提出解決方案。選擇適當(dāng)?shù)木幋a方法與編碼程序。編碼者要有一定的臨床知識(shí)，并獲得相應(yīng)的培訓(xùn)。編碼后的數(shù)據(jù)需要進(jìn)行質(zhì)可以應(yīng)用很多方式對安全性數(shù)據(jù)進(jìn)行展示和報(bào)告。為了保證充分地對屬于藥物反應(yīng)的結(jié)果進(jìn)行報(bào)告，需要判斷和科學(xué)選擇，以確定數(shù)據(jù)的趨勢和顯著特征。對藥物反應(yīng)進(jìn)行辨別是安全性數(shù)據(jù)處理和報(bào)告的驅(qū)動(dòng)目的。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的特點(diǎn)需要在數(shù)據(jù)管理時(shí)進(jìn)行考慮。數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)單位應(yīng)能夠清楚地反映數(shù)據(jù)的值；在許多數(shù)據(jù)庫中，單位和數(shù)據(jù)是分開的。管理實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)最具挑戰(zhàn)性的方面之一是連接數(shù)據(jù)到合適的正常值范圍。在獲得數(shù)據(jù)時(shí)，如果數(shù)據(jù)不是通過電子方式到達(dá)數(shù)據(jù)管理員那里，數(shù)據(jù)值和其合適的正常值范圍的連接將花費(fèi)很大精力。當(dāng)正常值范圍不可得到時(shí)，可以使用參考值范圍，它是從正常值范圍衍生得到的范圍，可以從研究中或者從參考書中得到。然而，使用參考值代替正常值的文檔對數(shù)據(jù)庫用戶必須為了方便地對研究之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行連接，經(jīng)常可以應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)，以達(dá)到這一目的。標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)一般包括，當(dāng)數(shù)值為正常時(shí)，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為無單位的數(shù)值“0”和“1”，當(dāng)數(shù)值低于正常范圍的下限時(shí)，將數(shù)值轉(zhuǎn)化為小于“0”，當(dāng)數(shù)值高于正常范圍上限時(shí)，將數(shù)值轉(zhuǎn)化為大于“1”。實(shí)驗(yàn)室本身應(yīng)該達(dá)到所在國家或地區(qū)規(guī)定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。除不良事件（AEs）和實(shí)驗(yàn)室值以外，安全性數(shù)據(jù)還有其他形式。專項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)（如心電圖，腦電圖）的采集需要對來自這些檢測的常見數(shù)據(jù)及其格式、精度和特殊屬性要有理解。體格檢查在臨床試驗(yàn)中是很常見的。廣義上講，體格檢查是一種篩查方法；如果一個(gè)非預(yù)期的、明顯的臨床異常在體格檢查中被發(fā)現(xiàn)，通常利用專項(xiàng)檢測來確定這個(gè)事件。在這種情況下，從專項(xiàng)檢測中得到的數(shù)據(jù)具有更大的可靠性。不鼓勵(lì)使用開放式文字描述數(shù)據(jù)。對“其他數(shù)據(jù)”的管理信賴的。文本框可通過文字處理而不是數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)化，從而與數(shù)據(jù)庫連接，但不作為數(shù)據(jù)庫本身的一部分。此時(shí)糾錯(cuò)方式是校對，而不是