潔凈手術(shù)室日常維護(hù)管理

潔凈手術(shù)室日常管理陜西省人民醫(yī)院3究竟應(yīng)該什么時(shí)間打開(kāi)手術(shù)室空調(diào)？2可以開(kāi)門(mén)做手術(shù)嗎？

潔凈手術(shù)室日常管理中的常見(jiàn)問(wèn)題目的：用最淺顯的語(yǔ)言解釋相對(duì)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題1什么原因?qū)е率中g(shù)室中忽冷忽熱？4為什么手術(shù)中禁止隨意走動(dòng)？5手術(shù)室下回風(fēng)口為什么不能遮擋？6其他存在的常見(jiàn)問(wèn)題？PART1什么原因?qū)е率中g(shù)室忽冷忽熱？手術(shù)室的溫濕度控制和調(diào)節(jié)體感舒適溫度大量的實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明：95%以上的人群在夏天溫度23℃-28℃，濕度30%-60%；冬天溫度18℃-25℃，濕度30%-80%時(shí)感到舒適。一般情況下，室內(nèi)溫度控制在22℃-26℃，濕度為40%-50%，人體感覺(jué)最舒適，而室內(nèi)溫度在18℃-20℃，濕度為40%-60%時(shí)，人的思維最敏捷，工作效率最高?！夺t(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2013》中規(guī)定手術(shù)室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為室內(nèi)溫度控制在21℃-26℃，濕度為30%-60%。比較極端的溫度設(shè)置方式維修維護(hù)的最基本原則：故障的可重復(fù)性熱水冷水靜壓箱阻尼散射網(wǎng)加濕器回風(fēng)口風(fēng)閥電加熱潔凈室空氣調(diào)節(jié)原理圖多重影響因素響應(yīng)的滯后性空氣凈化是一個(gè)由風(fēng)管循環(huán)系統(tǒng)、冷媒（水、氟利昂）循環(huán)系統(tǒng)、自動(dòng)化智能控制系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)經(jīng)過(guò)通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)整合而成的復(fù)雜的多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)?？照{(diào)循環(huán)機(jī)組典型結(jié)構(gòu)圖：控制狀態(tài)控制方式濕度超過(guò)警戒濕度加熱除濕溫度低濕度低加熱加濕溫度高，濕度低但絕對(duì)濕度高制冷溫度低濕度高制冷再加熱溫度高，濕度低但絕對(duì)濕度低制冷除濕PART2可以開(kāi)門(mén)做手術(shù)嗎？潔凈手術(shù)室的壓差控制手術(shù)室用房分級(jí)等級(jí)手術(shù)室名稱(chēng)空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ（百級(jí)）特別潔凈手術(shù)室100級(jí)1000級(jí)Ⅱ（千級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室1000級(jí)10000級(jí)Ⅲ（萬(wàn)級(jí)）一般潔凈手術(shù)室10000級(jí)100000級(jí)Ⅳ（三十萬(wàn)級(jí)）準(zhǔn)潔凈手術(shù)室300000級(jí)

用房名稱(chēng)潔凈用房等級(jí)潔凈區(qū)內(nèi)的輔助用房需要無(wú)菌操作的特殊用房Ⅰ～Ⅱ體外循環(huán)室Ⅱ～Ⅲ潔凈室前室Ⅲ～Ⅳ刷手間Ⅳ術(shù)前準(zhǔn)備室無(wú)菌物品存放室、預(yù)麻室精密儀器室護(hù)士站潔凈區(qū)走廊或任何潔凈通道恢復(fù)（麻醉蘇醒）室潔凈室的鄰室無(wú)手術(shù)室用房的梯級(jí)壓差潔凈走廊P1+5PaP1=P+10~20Pa外界環(huán)境P百級(jí)手術(shù)室P1+10Pa01為了保持空氣免受鄰室或外界大氣的污染，潔凈必須維持一個(gè)比鄰室和大氣高的空氣壓力，簡(jiǎn)稱(chēng)維持正壓。潔凈室的正壓要求：02防止外部污染從門(mén)窗縫隙的滲透；防止開(kāi)門(mén)時(shí)外部污染的侵入。并有利于內(nèi)部微塵的排出。保持靜壓差的目的：手術(shù)室氣流循環(huán)的蓄水池效應(yīng)一個(gè)水池，單獨(dú)打開(kāi)進(jìn)水的水龍頭若干小時(shí)可以放滿(mǎn)；單獨(dú)打開(kāi)排水的水管若干小時(shí)放空。如果兩個(gè)水龍頭同時(shí)打開(kāi)，多長(zhǎng)時(shí)間放滿(mǎn)？不陌生的數(shù)學(xué)題1、誰(shuí)能把一個(gè)被扎了洞的氣球吹起來(lái)？2、如果因?yàn)槭覂?nèi)過(guò)冷或者過(guò)熱，而關(guān)閉潔凈空調(diào)系統(tǒng)，開(kāi)門(mén)做手術(shù)會(huì)帶來(lái)什么后果？小問(wèn)題手術(shù)室用房的梯級(jí)壓差010203盡量減少開(kāi)門(mén)次數(shù)，防止人、物出入時(shí)外部污染空氣流入潔凈間，讓靜壓差起到“氣閘作用”。各潔凈區(qū)域的門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。不可同時(shí)打開(kāi)手術(shù)室前、后門(mén)，在同一時(shí)間內(nèi)只能打開(kāi)一個(gè)門(mén).PART3究竟應(yīng)該什么時(shí)間打開(kāi)手術(shù)室空調(diào)？手術(shù)室空調(diào)的時(shí)間控制。手術(shù)一部風(fēng)機(jī)柜組配置

新風(fēng)機(jī)4臺(tái)功率7.5KW/臺(tái)每小時(shí)耗電7.5*4=30度

（千瓦時(shí)）

潔凈走廊機(jī)組4臺(tái)功率18.5KW/臺(tái)每小時(shí)耗電18.5*4=74度（千瓦時(shí)）萬(wàn)級(jí)室機(jī)組3臺(tái)功率11.5KW/臺(tái)每小時(shí)耗電11.5*3=34.5度（千瓦時(shí)）千級(jí)室機(jī)組6臺(tái)功率9KW/臺(tái)每小時(shí)耗電9*6=54度（千瓦時(shí)）一拖二萬(wàn)級(jí)室機(jī)組2臺(tái)功率13KW/臺(tái)每小時(shí)耗電13*2=26度（千瓦時(shí)）一拖三萬(wàn)級(jí)室機(jī)組2臺(tái)功率17.5KW/臺(tái)每小時(shí)耗電17.5*2=35度（千瓦時(shí)）正常工作時(shí)間合計(jì)耗電30+74+34.5+54+26+35=253.5度（每小時(shí)）24小時(shí)不關(guān)機(jī)耗電253.5*24=6084度（每天）以2016年西安電價(jià)谷時(shí)段用電：每千瓦時(shí)=￥0.425計(jì)算（峰時(shí)段電價(jià)￥1.25）24小時(shí)不關(guān)機(jī)的電價(jià)為6084*0.425=￥2585.70潔凈空調(diào)耗電量醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2013潔凈空調(diào)控制流程手術(shù)結(jié)束手術(shù)進(jìn)行中清潔整理開(kāi)啟空調(diào)手術(shù)準(zhǔn)備保持空調(diào)運(yùn)行提前15～30分鐘開(kāi)機(jī)結(jié)束空調(diào)運(yùn)行至少20～30分鐘后關(guān)閉Ⅰ～Ⅱ級(jí)用房停止運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ～Ⅳ級(jí)用房停止運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘PART4為什么手術(shù)中禁止隨意走動(dòng)？手術(shù)室空調(diào)的人流控制。手術(shù)室感染因素手術(shù)室人流因素手術(shù)室物流因素空氣因素5351050病人自身因素手術(shù)室人員是細(xì)菌污染的主要來(lái)源之一統(tǒng)計(jì)顯示:靜態(tài)時(shí)發(fā)菌量300個(gè)/min.人動(dòng)態(tài)時(shí)發(fā)菌量1000個(gè)/min.人快速走動(dòng)：

900-2500個(gè)/min.人一般活動(dòng)： 150-1000個(gè)/min.人靜止：

10-300個(gè)/min.人嚴(yán)格控制手術(shù)室人數(shù)過(guò)多的人數(shù)超過(guò)潔凈室的自?xún)裟芰^(guò)密的人墻使塵埃反彈至手術(shù)野

潔凈手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格限制和控制室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的人數(shù)百級(jí)室——12～14人，千級(jí)室——10～12人，萬(wàn)級(jí)室——6～10人。手術(shù)室內(nèi)人員增加5名，微生物數(shù)量會(huì)增加15倍人流的管理010203特殊情況下，參觀手術(shù)人員嚴(yán)格控制在兩人以?xún)?nèi)，只允許在指定方位觀摩或參觀手術(shù)，不得在手術(shù)間隨意走動(dòng)手術(shù)中應(yīng)盡量避免不同手術(shù)室之間的人員流動(dòng)，最大限度減少交叉感染的可能性如非必要，所有手術(shù)室內(nèi)的維修維護(hù)工作只能在手術(shù)結(jié)束后才能進(jìn)行層流潔凈區(qū)域流程人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員潔凈區(qū)術(shù)后污物換車(chē)復(fù)蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術(shù)病人打包或消毒處理廢棄無(wú)菌物品暫存專(zhuān)用通道一次性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包手術(shù)室無(wú)菌物品預(yù)麻手術(shù)室人、物流程示意圖《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》PART5手術(shù)室下回風(fēng)口為什么不能遮擋？手術(shù)中的物品擺放。最常見(jiàn)的手術(shù)室物品擺放方式潔凈手術(shù)室氣流組織示意圖潔凈空氣勻速、方向單一地進(jìn)入手術(shù)室中，以壓差平推的方式在手術(shù)室中進(jìn)行以被凈化的