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2024年保險(xiǎn)理賠人傷協(xié)議書模板
甲方(保險(xiǎn)公司):_________________________
地址:_____________________________________
聯(lián)系電話:_________________________________
乙方(被保險(xiǎn)人):_________________________
地址:_____________________________________
聯(lián)系電話:_________________________________
鑒于甲方為一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的保險(xiǎn)公司,乙方為甲方的保險(xiǎn)客戶,雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,就乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的人身傷害事故的理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議:
第一條保險(xiǎn)合同信息
1.1保險(xiǎn)合同編號(hào):_______________________
1.2保險(xiǎn)合同生效日期:_____年_____月_____日
1.3保險(xiǎn)合同終止日期:_____年_____月_____日
1.4保險(xiǎn)金額:_______________________
1.5保險(xiǎn)費(fèi):_______________________
1.6保險(xiǎn)種類:_______________________
1.7保險(xiǎn)條款:詳見(jiàn)附件一《保險(xiǎn)條款》
第二條事故情況
2.1事故發(fā)生時(shí)間:_____年_____月_____日_____時(shí)
2.2事故發(fā)生地點(diǎn):_____________________
2.3事故原因:_____________________
2.4乙方在事故中所受傷害:_____________________
2.5乙方在事故發(fā)生時(shí)的保險(xiǎn)狀態(tài):_____________________
2.6乙方已向甲方報(bào)告事故,并提供相關(guān)證明材料。
第三條理賠程序
3.1乙方應(yīng)在事故發(fā)生后_____天內(nèi),向甲方提交完整的理賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料。
3.2甲方應(yīng)在收到乙方的理賠申請(qǐng)后_____個(gè)工作日內(nèi)完成審核,并通知乙方理賠結(jié)果。
3.3若甲方同意理賠,應(yīng)在通知乙方后的_____個(gè)工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。
3.4若甲方拒絕理賠,應(yīng)在通知乙方后的_____個(gè)工作日內(nèi)說(shuō)明理由,并提供相關(guān)證明材料。
第四條雙方權(quán)利與義務(wù)
4.1甲方的權(quán)利與義務(wù):
4.1.1甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的事故證明材料。
4.1.2甲方有義務(wù)按照保險(xiǎn)合同的約定,及時(shí)、足額支付理賠款項(xiàng)。
4.2乙方的權(quán)利與義務(wù):
4.2.1乙方有權(quán)要求甲方按照保險(xiǎn)合同的約定支付理賠款項(xiàng)。
4.2.2乙方有義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整的事故證明材料,并配合甲方的調(diào)查。
第五條違約責(zé)任
5.1若甲方未按照本協(xié)議約定支付理賠款項(xiàng),應(yīng)向乙方支付違約金,違約金的金額為未支付款項(xiàng)的_____%。
5.2若乙方提供虛假證明材料或拒絕配合甲方調(diào)查,甲方有權(quán)拒絕支付理賠款項(xiàng),并要求乙方賠償因此造成的損失。
第六條爭(zhēng)議解決
6.1本協(xié)議的解釋、適用及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。
6.2雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
第七條其他
7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
7.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章):_________________________
授權(quán)代表(簽字):_________________________
日期:____年____月__
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