醫(yī)療服務(wù)終止協(xié)議書(shū)范例

醫(yī)療服務(wù)終止協(xié)議書(shū)范例甲方：____________身份證號(hào)：__________________乙方：____________身份證號(hào)：__________________本協(xié)議書(shū)由甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就醫(yī)療服務(wù)終止事宜明確雙方的權(quán)利與責(zé)任，特制定以下條款共同執(zhí)行。1.協(xié)議目的為了明確甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)終止過(guò)程中各自的權(quán)利、責(zé)任及后續(xù)事宜，保障雙方的合法權(quán)益，制定本協(xié)議。2.協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方與乙方之間的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于門(mén)診、住院、手術(shù)、康復(fù)治療等。協(xié)議的終止涉及所有已開(kāi)展的醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)服務(wù)。3.協(xié)議主體甲方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為接受醫(yī)療服務(wù)的患者。雙方在本協(xié)議中均為獨(dú)立的法律主體。4.合作內(nèi)容1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于：初診及復(fù)診檢查及化驗(yàn)住院治療手術(shù)及后續(xù)護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)2.乙方有權(quán)使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，享受相關(guān)的醫(yī)療保障和護(hù)理。5.合同終止條件1.合同終止的情形包括但不限于：乙方自愿終止醫(yī)療服務(wù)甲方因特殊原因停止提供醫(yī)療服務(wù)雙方協(xié)商一致同意終止醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形2.合同終止前，任何一方均應(yīng)提前不少于____日通知對(duì)方。6.權(quán)利與責(zé)任甲方的權(quán)利與責(zé)任1.甲方有權(quán)要求乙方按照約定支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。2.甲方應(yīng)當(dāng)提供符合醫(yī)療規(guī)范的服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。3.甲方有責(zé)任在醫(yī)療服務(wù)終止后，妥善處理與乙方的后續(xù)事宜，包括病歷資料的交接及必要的醫(yī)療建議。乙方的權(quán)利與責(zé)任1.乙方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，并在服務(wù)過(guò)程中享有知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。2.乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，保障甲方的合法權(quán)益。3.乙方在醫(yī)療服務(wù)終止后，應(yīng)遵循甲方的醫(yī)療建議，做好后續(xù)的康復(fù)及治療工作。7.保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中了解到的對(duì)方商業(yè)秘密及個(gè)人隱私信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向第三方透露。2.保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效，直至該信息成為公眾信息或法律法規(guī)另有規(guī)定。8.收益分配1.本協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由乙方按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。2.如乙方因醫(yī)療服務(wù)的終止而產(chǎn)生的費(fèi)用爭(zhēng)議，應(yīng)由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的可通過(guò)法律途徑解決。9.合作保障措施1.甲方在協(xié)議生效期間，須確保醫(yī)療服務(wù)的安全與有效，如發(fā)生醫(yī)療事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方在接受醫(yī)療服務(wù)期間，如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，甲方應(yīng)協(xié)助乙方解決相關(guān)問(wèn)題。10.違約條款1.任一方違反本協(xié)議的條款，須承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此受到的損失。2.若因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。11.爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商無(wú)果，任一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。12.其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.未盡事宜由雙方另行協(xié)商解決，補(bǔ)充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。13.協(xié)議簽署本協(xié)議由雙方代表簽字確認(rèn)，簽字即表示雙方已充分理解并同意本協(xié)議的所有條款。甲方：__________________（簽字）乙方：__________________（簽字）日期：________