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輕微交通事故協(xié)議書(shū)(3篇)
輕微交通事故協(xié)議書(shū)(通用3篇)
輕微交通事故協(xié)議書(shū)篇1
事故時(shí)間:
事故地點(diǎn):
天氣情況:
事故發(fā)生基本情形:
事故當(dāng)事人A姓名:
駕駛證號(hào)碼:
住址:
電話(huà):
事故車(chē)輛牌照號(hào)碼:
廠(chǎng)牌型號(hào):
保險(xiǎn)信息公司名稱(chēng):
交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào):
交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào):
商業(yè)三者險(xiǎn):
車(chē)損險(xiǎn):
事故當(dāng)事人B姓名:
駕駛證號(hào)碼:
住址:
電話(huà):
事故車(chē)輛牌照號(hào)碼:
廠(chǎng)牌型號(hào):
保險(xiǎn)信息公司名稱(chēng):
交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào):
交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào):
商業(yè)三者險(xiǎn):
車(chē)損險(xiǎn):
甲方情況描述:
乙方情況描述:
事故損害賠償責(zé)任經(jīng)協(xié)商一致,事故損害賠償責(zé)任為:
甲方:
乙方:
甲乙雙方約定于_年__月__日時(shí)分(應(yīng)在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi))共同到__市輕微道路交通事故快速處理服務(wù)中心辦理相關(guān)手續(xù)。
本人已認(rèn)真閱讀《成都市機(jī)動(dòng)車(chē)輕微道路交通事故自行協(xié)商快撤快處快賠協(xié)議書(shū)》及其背附內(nèi)容,現(xiàn)鄭重承諾:以上填寫(xiě)內(nèi)容均為事實(shí),如有不實(shí),愿負(fù)法律責(zé)任。
甲方簽字:
年月日
乙方簽字:
年月日
備注欄:
注:
1.在填寫(xiě)簽署本協(xié)議前請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀該協(xié)議書(shū)背附內(nèi)容。
2.如涉及多車(chē)事故,可使用多份協(xié)議書(shū)。使用多份協(xié)議書(shū)的,協(xié)議書(shū)表述內(nèi)容必須一致,并在備注欄注明與此次事故相關(guān)聯(lián)的其他事故車(chē)輛車(chē)牌號(hào)、行駛證車(chē)主及駕駛?cè)藛T名稱(chēng)。各方當(dāng)事人均需在備注欄簽字確認(rèn)。
輕微交通事故協(xié)議書(shū)篇2
甲方(肇事方):
身份證號(hào)碼:
住址:
聯(lián)系方式:
乙方(受害方):
身份證號(hào)碼:
住址:
聯(lián)系方式:
于年月日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經(jīng)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)合計(jì):元。乙方目前傷勢(shì)穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預(yù)估后續(xù)治療費(fèi)元?,F(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認(rèn)可。
二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元,尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元,至于后續(xù)手術(shù)費(fèi)等后續(xù)醫(yī)療費(fèi)待實(shí)際產(chǎn)生后按照實(shí)際支出情況由甲方全額另行支付。
三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方元,該筆款項(xiàng)包含護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費(fèi)。
四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)立即支付乙方前述款項(xiàng)合計(jì)元。乙方在收到上述款項(xiàng)后,需要嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。
六、甲、乙雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
雙方聲明:我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:日期:
乙方:日期:
輕微交通事故協(xié)議書(shū)篇3
甲方:_______________
乙方:_______________
丙方:_______________
一、事故發(fā)生時(shí)間:___________________
二、事故概況:_______________中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故,_______________送__________醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在__________分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:_______________
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用(含保險(xiǎn)公司賠付的任何費(fèi)用)共計(jì)__________萬(wàn)元(小寫(xiě):_______________元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_________萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__________萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同__________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜,保險(xiǎn)公司所有理賠費(fèi)用全部歸丙方所有。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)__________萬(wàn)元,
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