新生兒重癥常見病護理

新生兒重癥常見病護理演講人：日期：未找到bdjson目錄新生兒重癥監(jiān)護概述呼吸衰竭護理心力衰竭護理休克護理驚厥護理嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制護理新生兒重癥監(jiān)護概述01PICU定義與功能PICU（PediatricIntensiveCareUnit）即兒科重癥監(jiān)護病房，是專門為危重患兒提供持續(xù)加強醫(yī)療和護理的病房。功能包括：對患兒進行24小時不間斷的監(jiān)測和治療，提供呼吸支持、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持等，確?；純荷w征穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種原因?qū)е绿喝毖醵l(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙。新生兒窒息新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒敗血癥新生兒缺血缺氧性腦病由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。指病原體侵入新生兒血液中并且生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。新生兒常見重癥疾病護理目標維持患兒生命體征穩(wěn)定，緩解患兒癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患兒康復(fù)。護理原則以患兒為中心，提供全面、細致、專業(yè)的護理服務(wù)；嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染；密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生處理；注重患兒心理護理，緩解患兒及家屬的焦慮情緒。護理目標與原則呼吸衰竭護理02新生兒呼吸衰竭可能由多種因素引起，包括肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。病因新生兒呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心率增快等。嚴重時可出現(xiàn)三凹征、鼻翼扇動、呻吟等癥狀。臨床表現(xiàn)呼吸衰竭病因及臨床表現(xiàn)根據(jù)新生兒病情選擇合適的呼吸機類型和參數(shù)，確保呼吸機正常運轉(zhuǎn)并滿足患兒需求。密切觀察新生兒生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓等。定期監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)等指標，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。呼吸機使用與監(jiān)測監(jiān)測呼吸機使用保持新生兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。對于氣管插管或氣管切開的患兒，要加強呼吸道濕化和吸痰護理。呼吸道管理采取合適的體位和姿勢，避免頸部屈曲或過度伸展。定期翻身拍背，促進痰液排出。保持室內(nèi)空氣清新，避免交叉感染。護理呼吸道管理與護理并發(fā)癥預(yù)防加強新生兒營養(yǎng)支持，提高免疫力。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥誘因。處理對于出現(xiàn)的并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等，要立即采取相應(yīng)治療措施。同時加強護理和監(jiān)測，確?；純喊踩冗^危險期。并發(fā)癥預(yù)防與處理心力衰竭護理03心力衰竭病因及臨床表現(xiàn)病因新生兒心力衰竭多由于先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌病變、心律失?；蚋腥镜纫蛩匾?。臨床表現(xiàn)新生兒心力衰竭可表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重不增、心率增快、心音低鈍、肝臟腫大等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸、肺水腫、心源性休克等。根據(jù)病情選用洋地黃類、利尿劑、血管擴張劑等藥物治療，以改善心臟功能，緩解癥狀。藥物治療密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如洋地黃類藥物中毒可引起心律失常、惡心、嘔吐等癥狀，需及時調(diào)整藥物劑量。藥物監(jiān)測藥物治療與監(jiān)測液體平衡管理根據(jù)新生兒體重、病情及心功能狀態(tài)，精確計算每日液體入量，避免過多液體加重心臟負擔。嚴格限制液體入量詳細記錄新生兒24小時出入量，包括尿量、大便量、嘔吐物等，以評估液體平衡狀態(tài)。密切觀察出入量VS加強護理，保持呼吸道通暢，避免感染等誘發(fā)因素，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥處理如出現(xiàn)心律失常、低心排血量綜合征等并發(fā)癥，應(yīng)及時采取相應(yīng)治療措施，如抗心律失常藥物、強心藥物等。同時，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防與處理休克護理04過敏性休克由于過敏反應(yīng)引起的休克，常見于藥物過敏、血清過敏等。臨床表現(xiàn)為喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等，嚴重者可出現(xiàn)昏迷和呼吸心跳驟停。低血容量性休克由于血容量減少引起的休克，常見于失血、失液、燒傷等。臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、心率加快、血壓下降、尿量減少等。心源性休克由于心臟泵血功能衰竭引起的休克，常見于心肌梗死、心肌炎、心律失常等。臨床表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、心音低鈍、頸靜脈怒張等。感染性休克由于嚴重感染引起的休克，常見于敗血癥、腹膜炎等。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、血壓下降、尿量減少等，同時伴有原發(fā)感染病灶的表現(xiàn)。休克類型及臨床表現(xiàn)血流動力學(xué)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測動脈血壓變化，了解休克程度及治療效果。通過中心靜脈導(dǎo)管測量中心靜脈壓，了解血容量和心功能狀態(tài)。通過肺動脈導(dǎo)管測量肺動脈楔壓，反映肺靜脈、左心房、右心室的功能狀態(tài)。通過心導(dǎo)管或無創(chuàng)監(jiān)測方法測量心排出量，了解心臟泵血功能。動脈血壓監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測肺動脈楔壓監(jiān)測心排出量監(jiān)測根據(jù)休克類型和程度選擇合適的晶體液、膠體液或血液制品進行補充，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。根據(jù)病情選用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物，以維持血壓和改善組織器官的血流灌注。液體復(fù)蘇血管活性藥物應(yīng)用液體復(fù)蘇與血管活性藥物應(yīng)用呼吸功能支持腎功能保護肝功能保護腦功能保護器官功能支持與保護01020304保持呼吸道通暢，給予機械通氣輔助呼吸，維持血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。密切監(jiān)測尿量變化，給予利尿劑、透析等治療措施保護腎功能。給予保肝藥物、營養(yǎng)支持等治療措施保護肝功能。給予脫水劑、腦保護劑等治療措施保護腦功能，預(yù)防腦水腫和顱內(nèi)壓增高。驚厥護理05病因新生兒驚厥可能由多種原因引起，如圍產(chǎn)期窒息、顱內(nèi)出血、感染、代謝異常等。這些疾病可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電，從而引發(fā)驚厥。臨床表現(xiàn)新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)多樣，可能包括陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動、兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視、神志不清等。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫。驚厥病因及臨床表現(xiàn)藥物治療新生兒驚厥的治療首選抗驚厥藥物，如苯巴比妥、地西泮等。這些藥物能迅速控制驚厥發(fā)作，但需注意藥物的劑量和給藥途徑，避免過量或中毒。藥物監(jiān)測在使用抗驚厥藥物時，需密切監(jiān)測患兒的生命體征和藥物反應(yīng)。觀察患兒的神志、呼吸、心率等指標，及時調(diào)整藥物劑量和治療方案。抗驚厥藥物治療與監(jiān)測驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作時間超過30分鐘或頻繁發(fā)作而間歇期意識不能恢復(fù)者。這種狀態(tài)可能危及患兒生命，需緊急處理。驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義對于驚厥持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即給予止驚藥物，同時保持呼吸道通暢，給予吸氧、心電監(jiān)護等支持治療。必要時可給予脫水劑降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。處理措施驚厥持續(xù)狀態(tài)處理并發(fā)癥預(yù)防新生兒驚厥可能并發(fā)腦損傷、低血糖、低鈣血癥等疾病。為預(yù)防這些并發(fā)癥，需積極治療原發(fā)病，加強護理和營養(yǎng)支持，提高患兒的免疫力。0102并發(fā)癥處理對于已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，需根據(jù)具體病情給予相應(yīng)的治療。如腦損傷可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等；低血糖可給予補充葡萄糖；低鈣血癥可給予補充鈣劑和維生素D等。并發(fā)癥預(yù)防與處理嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制護理06病因可能由于缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染等多種原因引起。臨床表現(xiàn)新生兒可能出現(xiàn)意識障礙、肌張力改變、原始反射異常等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥等現(xiàn)象。嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制病因及臨床表現(xiàn)定期評估新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識、肌張力、反射等方面。神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦電圖監(jiān)測影像學(xué)檢查對于有嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的新生兒，可進行腦電圖監(jiān)測以了解腦電活動情況。必要時可進行頭顱超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查以明確顱內(nèi)病變。030201神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測03糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂根據(jù)病情及時糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。01呼吸支持保持呼吸道通暢，根據(jù)病情給予吸氧、機械通氣等呼吸支持治療。02循環(huán)支持維持正常血壓和心率，必要時給予血管活性藥物或正性肌力藥