醫(yī)院實(shí)行護(hù)理服務(wù)工作原則（試行）

醫(yī)院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作原則（試行）

基本內(nèi)容

衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作原則（試行）

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2023）108號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)

衛(wèi)生局：

為深入貫徹貫徹公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作布署，全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理

工作，深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、

滿意的護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《醫(yī)院實(shí)行優(yōu)質(zhì)

護(hù)理服務(wù)工作原則（試行）》（如下簡稱《工作原則》）。現(xiàn)將《工作原

則》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并提出如下規(guī)定：

一、各級各類醫(yī)院要按照規(guī)定，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。到2023年終,

所有三級醫(yī)院必須啟動開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在2023年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

服務(wù)，充足發(fā)揮示范帶頭作用。各級各類醫(yī)院要深化“以病人為中心”的

服務(wù)理念，認(rèn)真貫徹《工作原則》，保證工作進(jìn)度，切實(shí)把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

工作做實(shí)做細(xì)。

一、各省、自治區(qū)、直轄市要根據(jù)實(shí)際狀況，深入細(xì)化《工作原則》，

指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重視工作實(shí)效，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的

有效貫徹。

三、各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的督導(dǎo)

檢查，并將《工作原則》納入到對醫(yī)院的評價(jià)考核內(nèi)容中，嚴(yán)格按照工作

進(jìn)度和工作原則進(jìn)行督導(dǎo)評估，保證工作效果。

附件：醫(yī)院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作原則（試行）

二。一。年十二月二十二日

附件

醫(yī)院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作原則（試行）

一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

1.成立由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召

開會議，研究處理護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題。

2.院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房，及時聽取意見，采用改善措施，提高護(hù)

理服務(wù)水平。

（二）制定并貫徹工作方案。

1.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制定切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動工

作方案，有明確的進(jìn)度安排，各有關(guān)部門職責(zé)清晰、分工協(xié)作。

2.工作方案可以有效貫徹。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)工作。

1.全院各部門和醫(yī)務(wù)人員可以對的理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工

程”活動的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和詳細(xì)措施等。

2.根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的有關(guān)文獻(xiàn)、規(guī)范，組織開展

全員培訓(xùn)，使護(hù)理管理者和護(hù)士充足認(rèn)識改革護(hù)理工作模式日勺必要性，為

患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

（四）加強(qiáng)宣傳交流。

1.加大宣傳力度，在全院營造深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為

患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動氣氛。

2.在工作中不停總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時在全院推廣，讓更多患者受益。

二、臨床護(hù)理管理

（一）健全并貫徹規(guī)章制度。

1.建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，制定并貫徹疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理

技術(shù)規(guī)范及原則。中醫(yī)醫(yī)院和開設(shè)中醫(yī)病房的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，認(rèn)真

執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》。

2.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級各類護(hù)士日勺崗位職責(zé)、工作原則和

護(hù)理質(zhì)量考核原則，貫徹責(zé)任制整體護(hù)理，探索實(shí)行護(hù)士的崗位管理。

（二）貫徹護(hù)理管理職能。根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，建

立完善的護(hù)理管理組織體系。護(hù)理部對護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員進(jìn)行管理,

并具有對應(yīng)能力。

（三）合理調(diào)配護(hù)士人力。

1.護(hù)理部可以根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對全院護(hù)士法行合理配置和調(diào)

配。護(hù)理部掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布狀況。

2.科護(hù)士長、病房護(hù)士長可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)士,

體現(xiàn)以患者為中心。

3.有條件的醫(yī)院可以建立機(jī)動護(hù)士人力資源庫，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。

（四）建立健全績效考核制度。

1.根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考

核。

2.將考核成果與護(hù)士薪酬分派、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。

3.護(hù)士的薪酬分派向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的

崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

三、臨床護(hù)理服務(wù)

（一）病房管理有序。

1.病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。

2.不依賴患者家眷或家眷自聘護(hù)工護(hù)理患者，陪護(hù)率明顯下降。

（二）公告并貫徹服務(wù)項(xiàng)目。

1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文獻(xiàn)規(guī)定，結(jié)合病

房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理原則、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公告

并遵照貫徹。

2.患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符。

（三）護(hù)士配置合理。

1.根據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的

比例應(yīng)當(dāng)21:0.4。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。

2.一級護(hù)理患者數(shù)量較多H勺病房，護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)合適增長。

（四）實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理。

1.病房實(shí)行責(zé)任制分工方式，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，履

行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀測、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，使其對

所負(fù)責(zé)的患者提供持續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

2.每個責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責(zé)

任護(hù)士對其全程全面負(fù)責(zé)。

（五）規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

1.責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助醫(yī)師實(shí)行

診斷計(jì)劃，親密觀測患者病情，及時與醫(yī)師溝通，對患者開展健康教育，

康復(fù)指導(dǎo)，提供心理支持。

2.臨床護(hù)理服務(wù)充足體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與專

科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院、

?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房臨床護(hù)理服務(wù)充足體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，開展辨證施

護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，配合醫(yī)師積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，提高中醫(yī)

護(hù)理水平。

（六）護(hù)士分層管理。在實(shí)行責(zé)任制護(hù)理日勺基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、

護(hù)理難度和技術(shù)規(guī)定等要素，對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級

對應(yīng)。

（七）護(hù)患關(guān)系友好。

1.責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀測重點(diǎn)、治療要點(diǎn)、飲食和

營養(yǎng)狀況、身體自理能力等狀況，并可以及時與醫(yī)師溝通。

2.患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，并對護(hù)理服務(wù)有評價(jià)。

3.護(hù)患互相信任支持，關(guān)系融洽。

（八）合理實(shí)行排班。

1.兼顧臨床需要和護(hù)士意愿、合理實(shí)行排班、減少交接班次數(shù)。

2.病房排班有助于責(zé)任護(hù)士對患者提供全程、持續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

（九）簡化護(hù)理文書書寫。結(jié)合專科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文書、簡

化書寫，縮短護(hù)士書寫時間。

（十）提高患者滿意度。

1.定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高。

2.理解患者對護(hù)理工作的反應(yīng)，聽取患者意見，并根據(jù)反饋意見采用

可持續(xù)改善的措施，不停提高患者滿意度。

（十一）護(hù)理員管理使用（合用于有護(hù)理員的病房）。

1.建立完善的護(hù)理員管理制度，嚴(yán)格限定崗位職責(zé)。

2.護(hù)理員必須通過專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助護(hù)士完畢非技術(shù)性照顧患者工作。

3.護(hù)理員不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得從事護(hù)理

技術(shù)工作。

四、支持保障措施

（一）改善護(hù)士工作條件和待遇。

1.貫徹《護(hù)士條例》中規(guī)定的護(hù)士合法權(quán)益。