醫(yī)療服務(wù)信息收集協(xié)議

醫(yī)療服務(wù)信息收集協(xié)議合同編號(hào)：__________地址：聯(lián)系電話：地址：聯(lián)系電話：鑒于：1.甲方為提供醫(yī)療服務(wù)，需收集患者相關(guān)信息，以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全；2.乙方作為信息提供方，了解甲方收集信息的目的和范圍，同意提供相關(guān)信息；3.雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)、信用的原則，就信息收集事項(xiàng)達(dá)成一致，簽訂本協(xié)議。第一條信息收集范圍1.1甲方收集乙方的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等；1.2甲方收集乙方的病歷信息，包括疾病診斷、治療方案、用藥情況等；1.3甲方收集乙方的健康體檢信息，包括身高、體重、血壓、血脂、血糖等；1.4甲方收集乙方的其他相關(guān)信息，經(jīng)乙方同意的。第二條信息收集目的2.1甲方收集乙方信息的目的，是為提供更全面、更個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全；2.2甲方承諾，未經(jīng)乙方同意，不得將乙方信息用于其他用途。第三條信息收集方式3.1甲方通過問卷調(diào)查、面對(duì)面詢問、電話溝通等方式，收集乙方相關(guān)信息；3.2甲方在收集信息時(shí)，應(yīng)遵循合法、正當(dāng)、必要的原則，確保乙方信息安全；3.3甲方應(yīng)采取保密措施，防止乙方信息泄露、損毀或被篡改。第四條信息使用及保護(hù)4.1甲方在使用乙方信息時(shí)，應(yīng)遵循合法、正當(dāng)、必要的原則，確保乙方信息安全；4.2甲方不得向任何無(wú)關(guān)第三方披露乙方信息，除非法律另有規(guī)定或乙方同意；4.3甲方應(yīng)采取技術(shù)措施和其他必要措施，確保乙方信息的安全；4.4甲方應(yīng)在合同終止后，繼續(xù)履行信息保護(hù)義務(wù)，直至乙方同意解除保護(hù)。第五條合同的解除和終止（1）雙方協(xié)商一致；（2）合同期限屆滿，雙方未續(xù)簽；（3）一方嚴(yán)重違反合同約定，對(duì)方無(wú)法繼續(xù)履行；（4）法律、法規(guī)另有規(guī)定。5.2合同解除或終止后，甲方仍應(yīng)履行本協(xié)議第四條的信息保護(hù)義務(wù)。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任；6.2甲方未履行信息保護(hù)義務(wù)，導(dǎo)致乙方信息泄露、損毀或被篡改的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中，發(fā)生糾紛的，應(yīng)協(xié)商解決；7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份；8.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；8.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.乙方基本信息表2.乙方病歷信息表3.乙方健康體檢信息表4.其他相關(guān)信息表5.信息收集問卷6.信息保護(hù)措施說明7.法律文件清單二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定范圍收集乙方信息，屬于違約行為。2.甲方未按約定目的使用乙方信息，屬于違約行為。3.甲方未履行信息保護(hù)義務(wù)，導(dǎo)致乙方信息泄露、損毀或被篡改，屬于違約行為。4.乙方提供虛假信息，屬于違約行為。5.乙方未按約定提供信息，屬于違約行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)信息：指與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的患者信息，包括基本信息、病歷信息、健康體檢信息等。2.信息收集：指通過問卷調(diào)查、面對(duì)面詢問、電話溝通等方式，獲取乙方相關(guān)信息。3.信息保護(hù)：指采取保密措施，防止乙方信息泄露、損毀或被篡改。4.違約行為：指合同一方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方在收集信息時(shí)，乙方拒絕提供或提供不完整。解決辦法：甲方應(yīng)充分溝通，解釋信息收集的目的和重要性，爭(zhēng)取乙方配合。2.問題：甲方未按約定范圍收集乙方信息。解決辦法：甲方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定收集信息，不得超范圍收集。3.問題：甲方未按約定目的使用乙方信息。解決辦法：甲方應(yīng)遵守合同約定，不得將乙方信息用于其他用途。4.問題：乙方提供虛假信息。解決辦法：甲方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乙方提供的信息的審核，發(fā)現(xiàn)虛假信息應(yīng)及時(shí)糾正。5.問題：乙方未按約定提供信息。解決辦法：甲方應(yīng)與乙方溝通，了解原因，爭(zhēng)取乙方按約定提供信息。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與患者之間，用于收集患者相關(guān)信息，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。2.健康體檢機(jī)構(gòu)與體檢者之間，用于收集體檢