頸椎病中醫(yī)臨床路徑課件

頸椎病康復臨床路徑福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院王詩忠頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/192頸椎病臨床診療中，醫(yī)生往往重點關注患者癥狀及影像學改變

現(xiàn)況頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/193

傳統(tǒng)分型對臨床康復治療缺乏指導意義

現(xiàn)況分統(tǒng)傳型頸型脊髓型交感型椎動脈型混合型其他型神經根型頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/194或者簡單使用單一治療方法——治療不到位；或者重復堆砌疊加多種治療方法——治療不得法或過度治療！針刺牽引藥物現(xiàn)況頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/195

癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復發(fā)，頸椎工作能力低下，需要長期依賴治療現(xiàn)況頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/196本病病因、病機復雜，涵蓋生理、心理及社會等多種因素，單一治療方法比較局限，不能滿足臨床需要；

治療目標不夠明確，僅停留在關注癥狀改善的層面，缺乏對頸椎整體觀、功能觀的認識，導致頸椎病復發(fā)率高。

問題的根源頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/197提高療效，縮短病程，降低復發(fā)率應對思路建立頸椎病康復臨床路徑，規(guī)范頸椎病治療方案重視頸椎功能觀，努力實現(xiàn)頸椎功能的最大限度提升頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/198頸椎病康復臨床路徑

2009年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會發(fā)布的《頸椎病診治與康復指南》中非手術患者

國家中醫(yī)藥管理局“十一五、十二五頸椎病臨床路徑試點”工作

適用范圍頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/199頸椎病康復臨床路徑

○有手術指征且愿意接受手術者○合并發(fā)育性椎管狹窄者○治療部位有嚴重皮膚損傷或患皮膚病者○曾經接受頸椎手術治療或頸椎畸形者排除標準頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1910頸椎病康復臨床路徑

發(fā)病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，頸部活動明顯受限急性期緩解期康復期發(fā)病后第4-14天，癥狀得到緩解，頸部活動有所改善

發(fā)病后第3周，癥狀明顯緩解，頸部活動顯著改善，但易復發(fā)

臨床分期頸椎病中醫(yī)臨床路徑《頸椎病分期綜合診療技術》國家中管局推廣項目21天路徑標準頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1912頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1913急性期○頸部制動床邊牽引佩戴頸托頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1914點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府等遠端穴，強刺激量

○傳統(tǒng)療法遠端點穴腕踝針取穴：上5、上6；留針24h急性期頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1915○物理及藥物治療微波治療止痛藥急性期頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1916緩解期○臥床少動聳立雙肩后伸頭部上舉雙臂適當配合頸部肌肉功能訓練頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1917○傳統(tǒng)療法手法針刺中藥緩解期頸椎病中醫(yī)臨床路徑牽引電腦中頻○物理治療緩解期熱敷頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1919康復期○主動運動訓練SETMCU運動療法頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1920

導引術康復期頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1921取穴：腎俞穴、肝俞穴、脾俞穴等、督脈，每周1-2次○傳統(tǒng)療法康復期手法調理針刺調理→

扶正固本頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1922總結頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/19231、重視頸椎功能觀肌力肌耐力肌肉協(xié)調性神經肌肉控制→

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頸椎功能頸椎病患者訓練“頸椎肌肉功能障礙的中醫(yī)康復臨床規(guī)范和評價研究”——十二五國家科技支撐項目↓復發(fā)率提升降低頸椎病中醫(yī)臨床路徑Tergumed

MCU頸椎淺層動力肌群功能的鍛煉頸椎病中醫(yī)臨床路徑SET頸椎深層核心穩(wěn)定肌群功能的鍛煉頸椎病中醫(yī)臨床路徑262、重視中醫(yī)整體觀

頸椎病的發(fā)病與人體臟腑經絡氣血失衡相關“通督強脊,調理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導思想治療頸椎病應重視調理臟腑經絡氣血功能↓

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頸椎病中醫(yī)臨床路徑三步五法——通督強脊，調理臟腑足厥陰肝經足太陰脾經足少陰腎經益腎壯骨養(yǎng)肝柔筋健脾豐肉頸椎病中醫(yī)臨床路徑2024/11/1928“三步五法”技術中華“杏林尋寶”頸椎病中醫(yī)臨床路徑293、重視三因制宜、辨證施治觀因人、因時、因地不同年齡性別