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文檔簡介
5.人工培養(yǎng)細菌的實際意義有:(1)傳染病的診斷與治療,分離培養(yǎng)致病菌并做藥敏試驗,可指導臨床用藥。(2)細菌的鑒定與研究,研究細菌的生物學特性、致病性、免疫性等都要進行細菌的人工培養(yǎng)。(3)生物制品的制備和基因工程。(4)做細菌的毒力分析和衛(wèi)生檢測.1、簡述菌群失調癥及其發(fā)生機制。正常菌群的成員組成和數(shù)量發(fā)生明顯變化就為菌群失調,若進一步發(fā)展引起一系列臨床癥狀和體征,就稱之為茵群失調癥。其發(fā)生機制包括:(1)長期使用抗生素:特別是長期使用廣譜抗生素,在抑制致病菌的同時也抑制了正常菌群中的敏感菌,使耐藥菌過度增殖,出現(xiàn)菌群失調,進而引起菌群失調癥。(2)機體免疫力低下或內分泌失調:惡性腫瘤、長期糖尿病等使全身或局部免疫功能低下,導致正常菌群中某些菌過度生長,形成菌群失調。嚴重的會出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征,導致菌群失調癥。3、簡述與細菌致病性有關的因素。(1)細菌的致病性:與其毒力、侵入機體的途徑及數(shù)量密切相關。(2)細菌的毒力;取決于它們對機體的侵襲力和產生的毒素。(3)細菌的侵襲力:是指病原菌突破機體防御功能,在體內定居、繁殖和擴散的能力。侵襲力與其表面結構和產生的侵襲性酶有關。(4)細菌毒素:分為外毒素和內毒素兩類。外毒素:是某些革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在生長繁殖過程中產生并分泌到菌體外的毒性物質。它們對組織細胞有高度的選擇性,毒性作用強,可引起各種特殊病變和臨床癥狀。內毒素:是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖成分,只有當細菌死亡裂解或用人工方法裂解菌體后才能釋放出來。6、人體屏障結構的組成和功能。皮膚與粘膜屏障:其作用主要有:①機械性阻擋與排除作用:健康完整的皮膚與粘膜能有效地阻擋細菌的侵入;②分泌殺菌物質:例如皮膚的汗腺分泌乳酸,使汗液呈酸性,不利于細菌的生長;③正常菌群的拮抗作用:寄居在皮膚、粘膜上的正常菌群,可通過生存競爭和代謝過程中產生的某些抗菌物質,對某些病原菌有拮抗和抑制作用。血腦屏障:能阻擋病原微生物及其毒性產物從血流進人腦組織或腦脊液,從而保護中樞神經系統(tǒng)。嬰幼兒因血腦屏障尚未發(fā)育完善,故較易發(fā)生腦膜炎等中樞神經系統(tǒng)感染。胎盤屏障:由母體子宮內膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜構成。能阻止母體血流中的病原微生物進入胎兒體內,保護胎兒免受感染。8、抗體和補體的調理作用:抗體和補體單獨都能對某些病原菌起調理作用,若二者聯(lián)合,作用更強。(1)IgGFc介導的調理作用;中性粒細胞、單核細胞、巨噬細胞表面具有IgGFc受體。當IgG通過其抗原結合部位(Fab段)與細胞表面相應抗原結合,其Fc段與吞噬細胞表面相應的Fc受體結合后,可在細菌與吞噬細胞之間形成“抗體橋”,促進吞噬細胞對細菌的吞噬。(2)補體(C3b)介導的調理作用:IgC或IgM類抗體與細菌結合形成的抗原抗體復合物可激活補體,其活化產物C3b可通過其N端非穩(wěn)定結合部位與菌體結合,其C端穩(wěn)定結合部位與具有C3b受體的吞噬細胞結合,從而使細菌與吞噬細胞相連,起到促進吞噬細胞對細菌的吞噬和細胞內的殺菌作用。10、非特異性免疫和特異性免疫的組成和特點(1)非特異性免疫:又叫先天性免疫,由屏障結構、吞噬細胞和體液中的殺菌物質組成。其特點:一是與生俱有,可遺傳下一代;二是作用無特異性,可殺滅任何病原微生物。(2)特異性免疫:又稱后天免疫,是后天獲得,具有明顯的特異性。由B細胞介導的體液免疫和T細胞介導的細胞免疫組成;對胞外菌的感染主要靠體液免疫保護;胞內菌主要靠細胞免疫清除;外毒素主要靠IgG和SIgA中和。1l、預防和治療菌群失調癥:當正常菌群的組成和數(shù)量發(fā)生明顯改變時會出現(xiàn)菌群失調。當這種失調狀態(tài)進一步發(fā)展,出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征,稱菌群失調癥(菌群交替癥)。對菌群失調癥的處理是:①停用原抗菌藥物;②分離培養(yǎng)條件致病菌并做藥敏試驗,選用合適的抗生素;③使用微生物制劑,恢復正常的生態(tài)平衡。1、簡述真菌的形態(tài)特征:真菌按形態(tài)可分單細胞真菌和多細胞真菌兩類。單細胞真菌呈圓形或卵圓形,如酵母菌。多細胞真菌大多長出菌絲和孢子,交織成團,稱絲狀菌,又稱霉菌。有些真菌可因環(huán)境條件(如營養(yǎng)、溫度、氧氣等)的改變,出現(xiàn)兩種不同形態(tài),稱為二相性真菌,如能侵犯皮下組織和內臟的球孢子菌、組織胞漿菌等。二相性真菌在病理組織中或在含有動物蛋白的培養(yǎng)基上37℃培養(yǎng)時呈酵母型,在普通培養(yǎng)基上,252、簡述真菌的培養(yǎng)特性:真菌的營養(yǎng)要求不高,常用的是沙保瓊脂培養(yǎng)基,主要含蛋白胨、葡萄糖和瓊脂,酸堿度是pH4.0~6.0。淺部感染真菌培養(yǎng)的最適溫度為22~28℃,其生長緩慢,約1~4周才出現(xiàn)典型菌落。深部感染真菌則在371.病毒遺傳物質的特點:(1)只有一種核酸,但是存在形式多種多樣:病毒的DNA或RNA可以是雙鏈或單鏈,單鏈可以分為正鏈和負鏈,可以分節(jié)段或不分節(jié)段,可以呈環(huán)狀或線狀。(2)基因數(shù)目少,結構簡單。(3)復制方式多種多樣,如半保留復制、經過復制中間型、逆轉錄復制等等。(4)較大的變異性,尤其是RNA病毒的變異性更大。2.病毒攜帶遺傳信息方式的特點:(1)病毒只有一種核酸DNA或RNA,DNA病毒在DNA上攜帶遺傳信息,RNA病毒也可用RNA攜帶遺傳信息。其他微生物含有兩種核酸,但是僅由DNA攜帶遺傳信息。(2)翻譯蛋白質時,其他微生物僅有DNA→RNA(正向)一種傳遞遺傳信息的方向,而RNA病毒特別是逆轉錄病毒可RNA→DNA逆向傳遞遺傳信息。3.病毒衣殼的基本概念、結構和生物學意義:(1)衣殼是包繞在病毒核酸外面的蛋白質外殼,是病毒的基本結構之一。(2)由一條或數(shù)條多肽按一定的方式對稱排列構成殼粒,一定數(shù)量的殼粒按螺旋對稱、立體對稱、復合對稱方式排列包繞在核心之外,即形成衣殼。(3)衣殼的生物學意義是:①保護病毒核酸。②裸露病毒體的衣殼可吸附易感細胞,構成感染的第一步;某些病毒的衣殼蛋白對細胞有毒性。③刺激機體產生免疫應答。④可用于病毒的鑒別。4.常見的病毒變異現(xiàn)象及醫(yī)學意義有:(1)毒力變異人工誘導毒力減弱變異可用于制備減毒活疫苗,如牛痘疫苗。(2)抗原性變異如流感病毒、人類免疫缺陷病毒常易發(fā)生抗原性變異,在體內逃避免疫系統(tǒng)的識別和攻擊,使感染慢性化;同時也給疫苗研制、疾病的診斷和治療帶來困難。(3)表型混合:兩種病毒感染同一個細胞時,發(fā)生裝配錯誤。一種病毒的核心可能裝配在另一種病毒的衣殼里面,一種病毒的包膜表面插著另一種病毒的刺突。這種變異是不穩(wěn)定的,因為其基因還沒有改變;但是其抗原性改變影響臨床診斷和治療。(4)對宿主范圍適應及理化因素抵抗力的變異:如溫度敏感突變株、宿主適應突變株;常伴有毒力減弱,可用于疫苗制備。在溫度和時間相同的條件下,濕熱滅菌法的效果比干熱法好,原因是:(1)在濕熱條件下,細菌吸收水份,菌體蛋白質易于凝固變性。(2)濕熱蒸氣的穿透力比干熱空氣強,能較快提高滅菌物體的內部溫度。(3)熱蒸氣與物品接觸,由汽態(tài)變液態(tài)時可放出大量潛熱,能迅速提高滅菌物體的溫度紫外線波長在240~300nm時具有殺菌作用,以265~266nm波長殺菌力最強。紫外線的殺菌機制主要是損傷細菌的DNA構型,干擾DNA的復制與轉錄,從而導致細菌死亡或變異。在使用紫外線滅菌時,應注意:紫外線的穿透力較弱,不能透過玻璃和紙張等,因此紫外線殺菌法僅適用于空氣和物體表面的消毒;紫外線對人體的皮膚和眼角膜有一定的損傷作用,所以使用紫外線燈照射時應注意防護。化學消毒劑的殺菌機制主要包括:(1)使菌體蛋白質變性或凝固化學消毒劑通過與菌體蛋白結合或使蛋白質脫水,導致細菌蛋白質變性或凝固而死亡。(2)干擾細菌的酶系統(tǒng)通過改變或破壞胞內酶活性基團的功能,使酶活性喪失,導致細菌代謝發(fā)生障礙而死亡。(3)損傷細菌胞膜通過改變細胞膜結構,干擾其正常功能,使細菌死亡。有的化學消毒劑可改變細胞膜的通透性,使細菌內容物外流,菌外的液體進人細菌,導致細菌破裂。影響消毒劑作用的因素:消毒劑的性質①作用時間,在一定消毒劑濃度下,作用時間愈長,效果愈好。②消毒劑的濃度,一般而言消毒劑的濃度與消毒效果成正比,但乙醇例外。濃度為70~75%的乙醇殺菌力最強,高濃度時效果反而較差。原因是高濃度乙醇使蛋白質迅速脫水而凝固,影響乙醇繼續(xù)向菌體內滲入,故殺菌效果較差。2.溫度和酸堿度殺菌過程是一種生化反應,其速度隨溫度升高而加快,故溫度高時效果較好。當PH值偏低或偏高時,細菌就容易被消毒劑迅速殺死。3.細菌種類與數(shù)量同一種消毒劑對于不同種類的細菌或同種類處于不同時期的細菌,其殺菌效果不盡相同。芽胞比繁殖體抵抗力強,老齡菌比幼齡菌抵抗力強,細菌數(shù)量越多抵抗力越強。4.環(huán)境中有機物與拮抗物的影響細菌與某些有機物混在一起,影響消毒劑對細菌的殺傷作用。簡述L型細菌的形成、特點及臨床意義。在某些因素如溶菌酶、青霉素等的影響下,某些細菌細胞壁肽聚糖合成受抑制,可使細胞壁部分或完全缺失,形成細胞壁缺陷型細菌,也稱為L型細菌。L型細菌形態(tài)不規(guī)則,大小不一,多呈球形,有時可呈巨球狀或長絲狀;革蘭染色均呈陰性;需用高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)。臨床上由于抗菌藥物使用不當,可使患者體內細菌發(fā)生L型變異。某些L型細菌有致病性,可引起腎盂腎炎、骨髓炎、心內膜炎等疾病。簡述常見的細菌形態(tài)與結構變異現(xiàn)象及其意義。常見的細菌形態(tài)與結構變異有:(1)細胞壁缺陷型(L型)變異:臨床上由于抗菌藥物使用不當,使患者體內細菌發(fā)生L型變異。某些L型細菌有致病性,可引起腎盂腎炎、骨髓炎、心內膜炎等疾病。(2)莢膜變異:例如從患者標本中分離的肺炎球菌有較厚的莢膜,致病性強,但在無血清的培養(yǎng)基中傳代數(shù)次后,可失去莢膜,致病性亦隨之減弱。(3)鞭毛變異:例如將有鞭毛的變形桿菌接種在普通固體培養(yǎng)基表面,由于鞭毛的動力作用,細菌呈播散生長;若將此變形桿菌接種于含1%石炭酸的培養(yǎng)基中培養(yǎng),則鞭毛生長受抑制,生長僅限于接種部位。(4)芽胞變異:例如將能形成芽胞,毒力強的炭疽桿菌置42℃簡述質粒的概念及主要特性。質粒:是細菌染色體外的遺傳物質,為雙股閉合環(huán)狀DNA,分子量為核質的0.5~1%,主要特性如下:(1)質??梢再x予細菌某些遺傳性狀:例如:①F質粒編碼細菌性菌毛。②R質粒帶有一種或多種耐藥基因,可使細菌獲得對抗茵藥物的耐藥性。③Vi質粒編碼細菌毒力。④Col質粒使大腸桿菌產生大腸菌素。(2)質??梢宰灾鲝椭?,可以不依賴染色體而獨立進行復制。有的質粒既能獨立復制,又能整合到宿主細菌的染色體上,與其共同復制,隨細菌分裂傳人子代菌。(3)質粒不是細菌必備的結構,可以自行丟失或經人工處理消除。失去質粒的細菌,其生命活動不受影響。(4)質粒可通過接合、轉化和轉導在細菌間轉移。(5)一個細菌可帶有一種或幾種質粒。簡述細菌基因轉移與重組的四種方式。細菌從外源取得DNA,并與自身染色體DNA進行重組,引起細菌原有基因組的改變,導致細菌遺傳性狀的改變,稱基因的轉移與重組?;蜣D移與重組的四種方式是:轉化、轉導、接合、溶原性轉換。其具體內容見學習指導:四、細菌變異機制。R質粒決定耐藥的機制:(1)使細菌產生滅活抗生素的酶類,水解抗生素,使其失去作用。(2)控制細菌改變接受藥物作用的靶位,使其不能與細菌結合。(3)控制細菌細胞對藥物的通透性,使抗生素不能進入菌體內發(fā)揮作用?;蚬こ痰牟襟E是:(1)從供體細胞DNA上切取一段需要表達的基因,即目的基因。(2)將目的基因結合在合適的載體(質?;蚴删w)上。(3)通過載體將目的基因轉移到受體菌內,隨著細菌的大量繁殖,可表達出大量
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