初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

［單選題］L對(duì)顱內(nèi)高壓病人的處理錯(cuò)誤的是

A.密切觀察病情變化

B.便秘時(shí)高壓灌腸

C.應(yīng)用脫水劑

D.限制液體入量

E.呼吸不暢可行氣管切開

正確答案：B

參考解析：便秘時(shí)高壓灌腸可導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)壓增高。可用緩瀉藥

或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（護(hù)理

措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

A.劇烈頭痛

B.反復(fù)嘔吐

C.意識(shí)改變出現(xiàn)早

D.瞳孔改變

E.呼吸驟停發(fā)生早

正確答案：c

參考解施枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭

痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)

較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受

壓時(shí)，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性腦疝（臨床表

現(xiàn)、急救護(hù)理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護(hù)理的敘述錯(cuò)誤的是

A.通常肛溫降至32?34℃

B.降溫前先給病人使用冬眠藥物

C.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位

D.收縮壓低于lOOmmllg應(yīng)停藥

E.復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止使用冬眠藥物

正確答案：E

參考解析：停止冬眠低溫治療時(shí)先停物埋降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自

然復(fù)溫。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］4.顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°?30。的主要目的是

A.有利于改善心臟功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于顱內(nèi)靜脈回流

D.有利于鼻飼

E.防止嘔吐物誤入呼吸道

正確答案：c

參考解析：房?jī)?nèi)壓增高病人床頭抬高15°?30°的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈

回流，減輕腦水腫。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5.顱內(nèi)高壓的體征

A.頭痛

B.嘔吐

C,血壓降低

D.視乳頭水腫

E.脈搏增快

正確答案：D

參考解析：顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙、外展

神經(jīng)麻痹、血壓升高、呼吸深慢、脈搏減慢等。在給出的答案中正確的臨床表

現(xiàn)有三項(xiàng)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，而其中頭痛和嘔吐為癥狀，只有視乳頭

水腫為體征，因此答案為D。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)

點(diǎn)

■選題］6.顱內(nèi)高壓三主征是

A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

B.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐

C.視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐、昏迷

D.抽搐、昏迷、頭痛

E.昏迷、頭痛、嘔吐

正確答案：A

參考解析：顱內(nèi)高壓三主征包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。掌握“專業(yè)知

識(shí)-顱內(nèi)壓增高（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］7.腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是

昏遴K

A.L雙側(cè)瞳孔散大,兩側(cè)肢體癱瘓

BC.昏選

fK/左側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓

昏遴

D&.

rK/左側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓

昏選_

雙側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓

昏選rK/

』

K,右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓

正確答案：C

參考解析：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是：在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)

行性意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、

直接或間接對(duì)光反射消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對(duì)側(cè)肢體癱

瘓、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性腦疝（臨床

表現(xiàn)、急救護(hù)理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］8.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是

A.頭痛劇烈

B.嘔吐頻繁

C.意識(shí)障礙

D.呼吸驟停出現(xiàn)早

E.血壓升高，脈緩有力

正確答案：D

參考解析：枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝在臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)為：枕骨大孔

疝時(shí)呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識(shí)障礙則在稍后出現(xiàn)，這是因?yàn)?/p>

疝出的腦組織直接壓迫延髓生命中樞所致。而小腦幕切跡疝與此相反，瞳孔變

化和意識(shí)障礙出現(xiàn)較早，延髓功能受累變現(xiàn)在較晚期才出現(xiàn)，這是因?yàn)轲蕹龅?/p>

腦組織直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)和腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)所致，變現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大

和意識(shí)障礙加深，如及時(shí)處理，尚能逆轉(zhuǎn)。因此答案為D。掌握“專業(yè)知識(shí)-急

性腦疝（臨床表現(xiàn)、急救護(hù)理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］9.關(guān)于冬眠療法的護(hù)理，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.不宜翻身和移動(dòng)體位

B.體溫不低于32℃

C.保持水、電解質(zhì)平衡

D.嚴(yán)密觀察生命體征

E.復(fù)溫時(shí)先停冬眠，后撤降溫

正確答案：E

參考解析：冬眠療法時(shí)，病人要平臥，搬動(dòng)病人或?yàn)橹頃r(shí)，動(dòng)作要緩慢、

輕穩(wěn)，以防止發(fā)生體位性休克；降溫以肛溫34℃?32℃為宜；應(yīng)進(jìn)行意識(shí)、瞳

孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)病征的觀察；要保持水、電解質(zhì)的平衡；停止治療

時(shí)，應(yīng)先停止物理降溫，然后停用冬眠藥物，因此答案為E。掌握“專業(yè)知識(shí)-

顱內(nèi)壓增高（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］10.小腦幕切跡疝不會(huì)出現(xiàn)

A.劇烈頭痛

B.頻繁嘔吐

C.瞳孔無(wú)變化

D.去大腦強(qiáng)直

E.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重

正確答案：C

參考解析：小腦幕切跡疝表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識(shí)障

礙進(jìn)行性加重，患側(cè)瞳孔開始短暫縮小，繼而逐漸散大，病情發(fā)展到晚期，呼

吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。故選C。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性腦疝（臨

床表現(xiàn)、急救護(hù)理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］11.急性顱內(nèi)壓增高早期病人常有庫(kù)欣反應(yīng)，典型的“兩慢一高”現(xiàn)象

指的是

A.脈搏、呼吸減慢，體溫升高

參考解析：冬眠低溫療法前應(yīng)觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)病癥并記

錄，作為治療后觀察對(duì)比的基礎(chǔ)。先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，通過調(diào)節(jié)滴速

來(lái)控制冬眠深度，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫。若未進(jìn)入冬眠狀

態(tài)即開始降溫，病人的御寒反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使機(jī)體代謝率增高、耗氧量增

加，反而增高顱內(nèi)壓。降溫速度以每小時(shí)下降為宜，體溫降至肛溫32?

34c較為理想。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

共享題干題

男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)

占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。

［單選題］1,術(shù)前病人出現(xiàn)便秘時(shí)，不正確的處理方法是

A.使用開塞露

B.腹部按摩

C.使用緩瀉劑

D.用肥皂水灌腸

E.鼓勵(lì)病人多食蔬菜水果

正確答案：D

參考解析：用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓

危象。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.顱內(nèi)壓正常值為

A.0.2?0.6kPa

B.0.7?2.OkPa

C.2.1?3.OkPa

D.3.1—3.6kPa

E.3.7?4.6kPa

正確答案：B

參考解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7?2.OkPa。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（臨

床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為

A.頭痛、抽搐、偏癱

B.頭痛、嘔吐、感覺障礙

C.頭痛、惡心、食欲下降

D.頭痛、抽搐、血壓增高

E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

正確答案：E

參考解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)。掌握

“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)

患者男性，24歲。頭部外傷后持續(xù)頭痛、嘔吐數(shù)次，嗜睡，急診入院檢查顯示

顱內(nèi)占位，初步診斷：顱內(nèi)占位伴顱內(nèi)壓增高。

［單選題］上下列哪項(xiàng)是顱內(nèi)壓增高的三主征表現(xiàn)之一

A.血壓升高

B.脈壓增大

C.視乳頭水腫

D.脈搏慢而有力

E.呼吸深而慢

正確答案：C

參考解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的

典型表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5.當(dāng)前首要的處理是

A.給予鎮(zhèn)痛處理，休息1周

B.給予止嘔處理，休息1周

C.急診行開戶頁(yè)減壓術(shù)

D.密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征

E.給予脫水利尿治療，同時(shí)進(jìn)一步檢查

正確答案：E

參考解析：房?jī)?nèi)壓增高患者應(yīng)給予脫水治療，若同時(shí)使用利尿藥，降低顱壓效

果更好。脫水治療期間，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，并注意糾正利尿藥引起的電解質(zhì)

紊亂。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］6.以下護(hù)理措施不妥的是

A.保持室內(nèi)安靜，囑病人臥床休息，穩(wěn)定情緒

B.床頭抬高15°?30°的斜坡位，持續(xù)或間斷吸氧

C.控制每日輸液量，無(wú)需限制鈉鹽攝入量

D.避免劇烈咳嗽、用力排便

E.密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征

正確答案：C

參考解析：不能進(jìn)食者，成人每天靜脈輸液量在1500?2000ml,其中等滲鹽水

不超過500ml,保持每口尿量不少于600ml,并且應(yīng)控制輸液速度，防止短時(shí)間

內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。神志清醒者給予普通飲食，但要限制銅鹽攝入

量。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］7.病人如果采用脫水治療，下列描述不正確的是

A.20%甘露醇250ml,30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注

B.1?2小時(shí)后甘露醇可重復(fù)使用

C.同時(shí)使用利尿劑效果更好

D.停用脫水劑時(shí)，應(yīng)逐漸減量

E.脫水治療期間，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量

正確答案：B

參考解析：若病人采取脫水治療，最常用高滲性脫水藥，如20%甘露醇

250mL在15?30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日2?4次，靜注后10?20分鐘開

始顱內(nèi)壓下降，約維持4?6小時(shí)，可重復(fù)使用。掌握“專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高

（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

患者男，60歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)：下肢

癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼瞼下垂，血壓

25/16kPa,呼吸忽快忽慢。

［單選題］8.最可能的診斷是

A.高血壓危象

B.左側(cè)半球顱內(nèi)出血

C.右側(cè)中腦出血

D.右側(cè)半球顱內(nèi)血腫

E.小腦出血

正確答案：D

參考解析：患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反

應(yīng)消失，眼瞼下垂，血壓升高，提示血腫形成。又因?yàn)槌霈F(xiàn)左側(cè)上下肢癱瘓，

提示血腫在右側(cè)。故選九掌握“專業(yè)知識(shí)-急性腦疝（臨床表現(xiàn)、急救護(hù)

理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］9.危及生命的原因是由于發(fā)生了

A.左側(cè)潁葉疝

B.大腦鐮疝

C.枕骨大孔疝

D.內(nèi)囊出血

E.右側(cè)顆葉疝

正確答案：C

參考解析：與小腦幕切跡疝等相比，枕骨大孔疝導(dǎo)致急性延髓生命中樞受壓，

很快危及生命體征。迅速出現(xiàn)呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢、脈搏細(xì)速、血壓

下降，很快出現(xiàn)潮式呼吸和呼吸停止。故選C。掌握“專業(yè)知識(shí)