衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實踐能力試題及答案指導(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實踐能力復習試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者張先生，45歲，因長期感到胃部不適，前往醫(yī)院進行檢查。經(jīng)過一系列的診斷流程，最終被確診為慢性胃炎并伴有幽門螺桿菌感染?，F(xiàn)醫(yī)生需要針對張先生的病情，制定合適的治療方案。請依據(jù)下述描述，回答相關問題?；颊卟∈罚洪L期胃部不適，常有胃脹、胃痛癥狀，偶有惡心、嘔吐。家族中有胃病病史。近期體重有所下降，但食欲尚可。臨床檢查：胃鏡檢查結(jié)果顯示慢性胃炎，活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染。血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查未見明顯異常。1.針對張先生的慢性胃炎治療，以下哪項措施是不必要的？（）A.根除幽門螺桿菌治療B.給予抑酸藥物治療C.建議患者大量進食辛辣刺激性食物以促進食欲D.調(diào)整患者飲食和生活習慣2.根據(jù)張先生的病情，以下哪種藥物不適合作為根除幽門螺桿菌的治療選擇？（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.青霉素D.甲硝唑3.關于張先生的生活習慣調(diào)整，以下哪項建議是正確的？（）A.保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食B.減少工作或生活壓力以減輕胃部不適C.為減輕胃部負擔，建議臥床休養(yǎng)一段時間D.為快速消除癥狀，應頻繁使用鎮(zhèn)痛藥物第二題一、病例介紹患者，男，45歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛8天”入院?；颊咦允?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.0℃~39.5℃之間，伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽為刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，伴右側(cè)胸痛，以深呼吸及咳嗽時明顯。無盜汗、咳血，無胸悶、氣促，無腹痛、腹瀉。患者自服退熱止咳藥物癥狀無明顯改善。二、診斷依據(jù)1.發(fā)熱：體溫波動在38.0℃~39.5℃之間，為細菌感染性發(fā)熱的典型表現(xiàn)。2.咳嗽、咳痰：刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，符合呼吸道感染的特征。3.胸痛：右側(cè)胸痛，以深呼吸及咳嗽時明顯，提示胸膜受累。4.白細胞計數(shù)升高：細菌感染時，白細胞計數(shù)通常會升高，有助于診斷。三、鑒別診斷1.病毒感染：通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，但一般無胸痛，且白細胞計數(shù)通常不高。2.結(jié)核?。洪L期低熱、咳嗽、咳痰，伴有胸痛，但多見于青年男性，且常有午后低熱、盜汗等癥狀。3.肺癌：中年以上男性，持續(xù)咳嗽、咳痰，伴胸痛，但常伴有消瘦、乏力等惡性腫瘤的表現(xiàn)。四、治療措施1.抗感染治療：根據(jù)可能的病原體及藥敏試驗結(jié)果，選用敏感抗生素進行抗感染治療。2.對癥治療：使用退熱止咳藥物緩解癥狀，如對乙酰氨基酚、右美沙芬等。3.充分休息：保證充足的休息，有助于身體恢復。4.監(jiān)測病情變化：密切觀察病情變化，如體溫、咳嗽、咳痰等癥狀的變化，以及白細胞計數(shù)的變化。五、復習思考題1.請根據(jù)病例介紹，列出該患者可能的診斷及依據(jù)。2.請分析該患者需要做哪些檢查來進一步明確診斷？3.請描述該患者的治療措施，并說明理由？第三題臨床案例材料：張先生，62歲，因反復上腹部疼痛數(shù)年，加重一周就診?；颊咦允鎏弁炊嘤诓秃蟪霈F(xiàn)，疼痛性質(zhì)為脹痛、燒灼感，每次持續(xù)約1小時。近一周來，疼痛加劇，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物。患者有長期吸煙和飲酒史，每日酒精攝入量可達100毫升。近半年體重下降約5公斤。物理檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，僅有上腹部輕壓痛。實驗室檢查顯示血紅蛋白60g/L，血清胃泌素17水平升高。內(nèi)鏡檢查顯示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（HP）檢測陽性。問題：針對張先生的情況，以下哪項措施是首要的？1、A.給予抗HP治療B.糾正貧血，支持治療C.緊急手術(shù)治療潰瘍穿孔D.胃鏡下黏膜剝離手術(shù)2、A.張先生短期內(nèi)不應繼續(xù)飲酒和吸煙B.給予胃黏膜保護劑和止痛藥C.張先生的體質(zhì)量正在下降，無需擔心D.建議張先生接受HP根除治療后的復查胃鏡3、A.張先生可以自述疼痛性質(zhì)為“脹痛、燒灼感”B.張先生應進行幽門螺桿菌（HP）檢測第四題案例背景：患者李某，男，35歲，因“近5天反復發(fā)燒、咳嗽伴胸痛、乏力”入院?；颊咴V近1個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液為粘稠黃色，往前回醫(yī)院就診并經(jīng)醫(yī)生診斷為支氣管炎后，給予抗生素治療，但咳嗽癥狀未見好轉(zhuǎn)，后續(xù)伴隨發(fā)燒、胸痛，逐漸出現(xiàn)行走乏力?；颊叻裾J既往呼吸系統(tǒng)疾病史，無糖尿病、高血壓病史，戒煙10年，生活習慣正常。體檢：體溫38.5℃，呼吸稍快，其他體征正常。auscultation：肺部聽診均有干濕啰音。入院后進行了胸片檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)肺野有炎癥浸潤。進一步治療方案：醫(yī)囑：1.查體、血常規(guī)、生化檢查、細菌培養(yǎng)、胸腔穿刺。2.抗生素靜脈滴注，西替利嗪口服。思考題：1、結(jié)合患者情況，最可疑的診斷是什么？A.急性肺炎B.慢性支氣管炎C.外感風寒感冒D.肺膿腫2、患者入院后，醫(yī)生的哪些醫(yī)囑有助于進一步明確診斷？A.血常規(guī)和生化檢查B.胸片C.胸腔穿刺D.以上都是3、由于患者癥狀持續(xù)不緩解，需要進一步完善的檢查有哪些？A.胸部CTB.HIV檢測C.血細菌培養(yǎng)D.以上都是第五題【案例背景】：患者某某，男，50歲，有吸煙和飲酒史，近些什么年月來反復出現(xiàn)上腹不適，持續(xù)性疼痛，伴有便秘，治療效果不佳。凹陷性水腫，面部輕度浮腫?！景咐枋觥浚嚎D于胃部癌組織，喉鏡發(fā)現(xiàn)在右側(cè)聲帶前緣有白色肉贅，約2cm*1.5cm大小，門診以“喉部腫物”收入院。病人入院時進食差、明顯消瘦、乏力，目前檢查發(fā)現(xiàn)牙齦出血，全身皮膚未見明顯異常，心肺聽診無異常，上腹部輕壓痛，肝脾未捫及。急查血常規(guī)示：Hb88g/L,WBC10.5×10^9/L,血小板60×10^9/L。初步診斷為：“胃食管反流病”?；颊呷朐汉笸晟聘黜棛z查。食欲差、全身乏力，體重減輕。入院后完善相關檢查，胃鏡提示為“胃癌初期”。胸腹部CT提示“胃癌浸潤性生長，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。婦科B超未見卵巢及盆腔任何腫物。超聲心動圖未見異常。血常規(guī)提示：WBC9.6×10^9/L,Hb86g/L,PLT58×10^9/L。生化全項檢查符合輕度低蛋白血癥?！締栴}】1.初步考慮患者目前可能的情況是什么？列出所有可能性：胃癌初期喉部腫物，可能為良性病變胃食管反流病，伴輕中度貧血支氣管炎或肺炎2.應為患者實施哪些進一步檢查？喉部活檢以明確喉部腫物性質(zhì)腹部超聲或CT檢查評估腹部及盆腔情況胃鏡檢查完成胃部病灶的初步確認胸片或胸部CT檢查，排除肺部病變腫瘤標志物檢查，如CEA、CA-1993.如果實驗室檢查結(jié)果顯示血Hb68g/L,RBC2.23×10^12/L,WBC10×10^9/L,PLT55×10^9/L,傷口細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，應如何調(diào)整當前治療方案？暫停當前診療活動,進一步清洗和紫外線消毒傷口準確查明傷口感染原因及感染程度,調(diào)整抗生素使用計劃重新評估患者整體狀況,調(diào)整營養(yǎng)支持和治療方案視情況考慮是否需進行白細胞介素-2、干擾素等抗感染措施第六題患者，男性，45歲，因長期工作壓力大、生活不規(guī)律，近期出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀。到醫(yī)院就診后，被診斷為高血壓合并輕度心肌缺血。醫(yī)生開具醫(yī)囑后，患者開始服用降壓藥物并進行生活方式調(diào)整?，F(xiàn)需要患者參與一次模擬實踐考試，考察其對于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)所涉及到的專業(yè)實踐能力的掌握情況。一、案例背景及病情介紹患者服藥一周后復診，血壓控制情況良好，但仍有輕微心慌癥狀。醫(yī)生考慮患者可能存在輕度的焦慮和睡眠質(zhì)量不佳，于是增加了一些調(diào)整建議，如定期進行心理咨詢及保持良好的作息習慣等。醫(yī)生特別強調(diào)定期復查心電圖以監(jiān)控病情進展的重要性。此時護士負責解釋心電圖的正確檢測方法及一些簡單的讀圖知識以幫助患者更好地理解并配合治療。二、問題（選擇題）1.關于高血壓合并輕度心肌缺血患者的生活方式調(diào)整，以下哪項建議是不正確的？A.保持充足的睡眠時間B.堅持適度的有氧運動C.減少鹽分攝入，增加新鮮蔬菜攝入D.保持工作或生活壓力過大無所謂，只要自己扛得住就好2.關于心電圖的檢測方法和注意事項，以下哪項描述是錯誤的？A.檢測前應保持安靜休息狀態(tài)，避免劇烈運動B.心電圖檢測時不需要裸露任何部位皮膚，直接貼上電極即可C.心電圖能夠記錄心臟電活動的情況，反映心律失常等問題第七題病例資料：男性，45歲，農(nóng)民。主訴發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周?；颊咦允?周前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.0-39.5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，伴右側(cè)胸痛，以深呼吸及咳嗽時明顯。無盜汗，無咳血，無胸悶氣促。在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“肺炎”，給予抗感染治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯改善。遂來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收入我科。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神清，急性病容，右肺呼吸音稍低，可聞及濕性啰音，心率齊，無雜音。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，胸部X線片示右肺中下野見片狀密度增高影，邊界模糊。痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性球菌。問題：1.患者目前最可能的診斷是什么？請說明理由。2.患者治療過程中體溫波動較大，且對抗生素治療無明顯改善，可能的原因有哪些？3.為進一步明確診斷，還應做哪些檢查？請列出你認為最有價值的檢查。第八題臨床案例材料內(nèi)容：張先生，65歲，因反復咳嗽、咳痰3周，痰中帶血1天，伴有發(fā)熱、胸痛及呼吸困難入院。門診查胸部X線片示右上肺有大片陰影，邊緣模糊，并有肺不張。入院后體溫最高39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓110/70mmHg。查體：右上肺叩診濁音，呼吸音減弱，語顫增強。血白細胞20×10^9/L，中性粒細胞比例90%。痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果還未出來。根據(jù)以上材料，請回答以下問題：1、張先生目前最可能的診斷是（）A、肺炎B、結(jié)核C、肺癌D、胸膜炎2、張先生此時應首選的診斷性檢查是（）A、胸部CTB、痰液培養(yǎng)C、支氣管鏡檢查D、胸片3、張先生首選治療抗生素的藥物為（）A、青霉素B、頭孢類C、阿奇霉素D、左氧氟沙星第九題臨床案例材料55歲的男性患者，李先生，因右肺不全的癥狀前來就診。他自述近兩周來出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰（白痰粘稠）、左胸悶、呼吸急促等癥狀，夜間咳喘，睡眠質(zhì)量差。病史否認過感染性疾病，吸煙史20來年，30支/天。體檢發(fā)現(xiàn)：患者精神狀態(tài)差，面色蒼白，活動能力減弱，呼吸頻率為22次/分鐘，呼吸音呈淺、急型，叩診右肺下段有Dull音。X線胸片示：右肺下葉有空運氣腔，周圍可見纖維化影。輔助檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，同其他指標正常胸部CT：顯示右肺下葉肺泡壞死和纖維化，氣道擴張。醫(yī)師根據(jù)上述情況診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）-氣道阻塞型。詢問病史后，醫(yī)師建議患者進行以下措施：1.加強吸煙戒斷，選擇合適的戒煙方法2.進行痰液分泌、呼吸功能訓練3.長期口服藥物，如短效β2-選擇性激動劑、糖皮質(zhì)激素等4.定期進行吸入激素治療請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、以下哪種疾病最可能導致李先生的右肺不全？A、結(jié)構(gòu)性心臟病B、慢性obstructivepulmonarydiseaseC、肺結(jié)核D、感冒2、李先生在治療上的首要目標是什么？A、緩解咳嗽和呼吸困難B、控制炎癥反應C、有效預防效率下降D、戒煙3、除了上述醫(yī)師建議的措施外，以下哪種措施CANNOT有效幫助李先生改善病情？A、適當運動B、保持室內(nèi)空氣質(zhì)量良好C、過度使用抗生素D、積極參加心理咨詢第十題臨床案例材料：患者信息：患者，男性，45歲，患糖尿病10年，規(guī)律服用二甲雙胍腸溶片。近日，出現(xiàn)多彩視物、尿色改變，尿呈濃茶色?，F(xiàn)病史：一周前，患者自覺視力變差，看物體時，眼前的物體變多為彩色，伴有模糊感。三天前開始，患者尿色發(fā)生變化，顏色變?yōu)樽厣辽钭厣橛忻黠@口渴、多飲、多尿。體檢發(fā)現(xiàn)：BP130/80mmHg，P88次/分，R18次/分，T36.5℃。鼓勵患者抬頭，記錄結(jié)果如下：視力：ndc/30cm、ndc/60cm眼底視盤充血水腫。尿液檢查：尿蛋白（+）、尿糖（+++）、尿酮體（-）血糖：空腹血糖15mmol/L,隨機血糖22mmol/L初步診斷與治療：初步診斷：1.糖尿病腎?、羝?.急性腎小球腎炎可能治療方案：1.吸氧，密切觀察尿量等生命體征變化。2.起病前予乙酰唑胺0.25g口服。3.應用糖皮質(zhì)激素每天60mg，連續(xù)時間為5天。4.增強支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，防治心力衰竭、消化道出血等合并癥。5.監(jiān)測血糖控制水平，持續(xù)血糖監(jiān)測。6.眼科會診，考慮是否需藥物治療以改善視覺癥狀。1、針對該患者，最可能的診斷是什么？A.急性腎小球腎炎B.糖尿病性腎病C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎小球腎炎2、對于該患者，治療方案中使用了糖皮質(zhì)激素，其適用條件有哪些？A.急性腎炎B.腎病綜合征C.腎盂腎炎D.急性腎小管壞死E.糖尿病腎病3、該患者在治療后，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性最可能的診斷是什么？A.急性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎E.慢性腎小球腎炎第十一題患者，男，45歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”就診?；颊咦允鼋诠ぷ鲏毫Υ螅?jīng)常熬夜，自感疲勞。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。X線檢查提示右下肺片狀陰影。實驗室檢查顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高，C反應蛋白升高。問題一：該患者最可能的診斷是什么？A.急性支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核第十二題臨床案例材料：患者張三，男性，68歲，因“反復胸悶、心悸10年，加重伴呼吸困難1天”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，未予重視，曾多次自行緩解。1天前，上述癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，伴出汗、乏力。入院檢查：心率120次/分，呼吸22次/分，血壓140/90mmHg。雙肺底可聞及濕啰音，心律不齊，心尖部可聞及奔馬律。實驗室檢查：心肌酶譜、電解質(zhì)正常。心臟彩超顯示：左室擴大，LVEF35%。初步診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，心功能IV級。1、根據(jù)以上臨床數(shù)據(jù)，該患者的首要治療目的是（）A.控制心律失常B.控制血壓C.改善心臟指數(shù)D.改善心肌功能2、為該患者提供最佳治療方案，以下哪種藥物不適合（）A.抗血小板凝集藥物B.抗心肌細胞凋亡藥物C.血管擴張劑D.強心劑3、患者張三的治療過程中，護士為其進行了抗凝治療，請問以下哪種藥物可能不適合作為抗凝治療的一部分（）A.華法林B.低分子量肝素C.阿司匹林D.利伐沙班第十三題患者，男，67歲，冠心病，廣泛前壁心肌梗死一年，近兩個月來，發(fā)作性胸悶、氣短伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，3天前感冒發(fā)熱、咳嗽后，上述癥狀進一步加重，心電圖示V～V導聯(lián)ST段可見水平型壓低1mm；V～V導聯(lián)T波倒置加深呈冠狀T波。診斷為急性前間壁心肌梗死。入院體檢發(fā)現(xiàn)患者焦急，口唇紫紺，聽診雙肺散在濕性啰音。1、本病例屬于下列哪一類心力衰竭?A.急性肺水腫B.它種原因引起的右心衰竭C.心源性休克D.收縮性心衰E.舒張性心力衰竭2、上述病例擬行抗心力衰竭治療，應著眼于下列哪些方面：A.積極治療病理生理機制紊亂，如糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂B.立即靜脈滴注血管擴張劑等進行擴容治療C.首先靜脈注射正性肌力藥如洋地黃類、β-受體激動藥、磷酸二酯酶抑制藥等D.積極抗感染治療E.改善心室的重構(gòu)3、假如本病例出現(xiàn)中心靜脈壓上升和頸靜脈過度充盈，不可能的原因（）。A.右室嚴重受損致心排血量顯著下降B.右室分別接受回心血流達1000～1200ml。C.有效循環(huán)血量相對不足，致血容量相對過多D.室間隔破口中，靜脈血向左房的回流速度遠大于左室的射出速度E.心房顫動不能有效收縮致心室充盈過度第十四題患者，男，45歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周來診?；颊咦允鼋诠ぷ鲏毫Υ螅?jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。X線檢查提示肺部感染。一、病例分析1.患者目前最可能的診斷是什么？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌2.患者目前的治療措施不包括以下哪項？A.抗生素治療B.對癥治療C.充足休息D.高強度運動鍛煉3.患者經(jīng)治療后，癥狀明顯改善，但出現(xiàn)咳嗽加重，伴有痰中帶血絲，此時最可能的情況是什么？A.細菌耐藥B.病毒復制加重C.肺部感染擴散D.肺結(jié)核惡化第十五題臨床案例材料患者張三，男，45歲，因“咳嗽productive，咯血兩周”就診于醫(yī)院。1周前出現(xiàn)干咳，逐漸加重伴隨咳痰，痰液黃色粘稠。3天前出現(xiàn)咯血，量較少，顏色鮮紅?；颊呒韧t(yī)史無高血壓、糖尿病等病史。體檢：體溫37.8℃，呼吸頻率22次/分，竇性心律。auscultation:肺部呼吸音短促，雙肺下部有濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10000/μL，CRP升高。ChestX-ray：顯示雙肺下部滲出影。根據(jù)以上臨床資料，完成以下問題：1、患者最可能的診斷是？A.慢性肺氣腫肺癌社區(qū)獲得性肺炎急性支氣管炎2、患者現(xiàn)有的癥狀指征中最有助于診斷為肺炎的是？咳嗽咯血痰液黃色粘稠體溫升高3、患者后續(xù)治療方案中最重要的是？絕對臥床休息霧化吸入化痰劑靜脈注射抗生素手術(shù)切除腫瘤第十六題臨床案例材料：患者王女士，52歲女性，因“持續(xù)性腹痛伴有惡寒、發(fā)熱2天”入院。患者自述上周開始腹痛，起初為脹痛，逐漸加重，并伴有惡寒、發(fā)熱癥狀，無腹瀉、嘔吐，食欲減退。腹部叩之壓痛，尤其在右下腹，其他系統(tǒng)無相關癥狀。體檢：患者神志清楚，面色蒼白，體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分。懷疑診斷：闌尾炎相關檢查：血液檢查：白細胞數(shù)12000/mm3，紅細胞沉降率50mm/h。腹腔穿刺：腹腔積液培養(yǎng)提示革蘭氏陰性桿菌感染。B超檢查：觀察闌尾明顯水腫，周圍有少量積液。根據(jù)上述臨床資料，回答以下問題：1、患者最可能出現(xiàn)的急性腹癥是哪一種？A.消化性潰瘍病B.急性腸梗阻C.闌尾炎D.急性胰腺炎2、患者現(xiàn)階段最合適的處理措施是：A.輸液、觀察B.注重營養(yǎng)，禁食C.行急診闌尾切除術(shù)D.推遲手術(shù)，先進行抗生素治療3、患者術(shù)后需要注意什么？A.禁止劇烈運動，避免便秘B.出院后定期回院復查C.注意飲食清淡，避免油膩D.以上均正確第十七題案例材料：患者男，65歲，老年男性，主訴：3個月前突感右側(cè)胸部疼痛，呈持續(xù)性，繼而出現(xiàn)呼吸困難、乏力。胸部X線片提示“右側(cè)大量胸腔積液”。既往有“慢性乙型肝炎”十余年病史。查體：T37.2℃，P98次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神委靡，氣管左偏，右側(cè)呼吸運動減弱，語顫降低，叩診呈濁音。右側(cè)胸液大量增加，心界叩診不清，未聞及啰音。根據(jù)以上材料，請回答下列問題：1.如果由肝癌引起的胸水，與以下診斷不符的是A.血性胸水B.滲出液C.乳糜胸水D.營養(yǎng)不良相關性胸腔積液2.對于該患者，考慮為肝癌胸膜轉(zhuǎn)移后，從治療原則上應采取的措施包括A.放療B.對癥治療C.化療D.手術(shù)治療3.如果確診患者為癌性胸水，則下列治療方法中推薦的是A.胸膜粘連術(shù)B.電話隨訪C.胸腔持續(xù)引流術(shù)D.胸腔穿刺閉式引流術(shù)第十八題患者，男，45歲，因上腹部疼痛伴惡心嘔吐1周入院。患者自訴近期體重明顯下降，食欲不振，無發(fā)熱，無腹瀉，無咳嗽咳痰，無胸痛，無呼吸困難。體格檢查：腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，肝功能正常，腎功能正常，血糖正常。胃鏡檢查提示：慢性胃炎，胃角潰瘍?；颊呒韧虚L期大量飲酒史，無藥物過敏史。一、病例分析1.患者可能的診斷是什么？A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.食道炎2.患者的主要護理問題是什么？A.疼痛B.惡心嘔吐C.營養(yǎng)失調(diào)D.皮膚完整性受損E.活動無耐力3.針對患者的癥狀和體征，應采取哪些護理措施？A.保持口腔清潔B.鼓勵患者少量多餐，避免過飽C.定期復查胃鏡D.囑患者遵醫(yī)囑服藥E.以上都是第十九題小李，男，35歲，因“上腹痛、惡心嘔吐”就診。初診時，患者自述胸骨后燒灼感，進食后加重，伴有嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，已經(jīng)連續(xù)三天以上?；颊哂新阅懩已撞∈?，否認糖尿病、肝病史。體檢：腹部平坦，未見明顯胃腸型和蠕動波，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，無腹膜刺激征。墨菲征陰性，肝脾未及。實驗室檢查：ALT70U/L，AST65U/L，膽紅素10umol/L，余項未見異常。1、患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性膽管炎E.胃食管反流病2、患者目前最合適的治療是（）A.禁食水B.給予抑酸劑C.給予鎮(zhèn)痛劑D.手術(shù)治療E.膽囊切除術(shù)3、患者3日后再次來就診，主訴癥狀略有緩解。體檢：腹部平坦，未見明顯胃腸型和蠕動波，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，墨菲征陰性，肝脾未及。肝功能檢查ALT50U/L，AST45U/L，膽紅素8umol/L?；颊咦羁赡艿闹委煼桨甘牵ǎ〢.創(chuàng)傷性胃鏡檢查B.服用抗生素C.實施內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)D.膽囊造影E.膽結(jié)石的藥物治療第二十題臨床案例材料：患者李某，女，52歲，因“下腹持續(xù)疼痛3天”入院?；颊咴V病史3天前突然出現(xiàn)右下腹疼痛，疼痛劇烈，伴有惡心、嘔吐。患者否認腹瀉、腹脹、發(fā)熱等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)劍旁區(qū)壓痛明顯，質(zhì)地緊張，腹部叩診雙側(cè)切線音。體征檢查：體溫37.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，略加消瘦。入院后進行了超聲檢查，結(jié)果顯示：右下腹有闌尾發(fā)炎跡象，壁增厚，周圍有少量積液。根據(jù)以上材料，請回答以下問題:1、患者可能患有的最可能的診斷是？2、下列哪項不是闌尾炎的主要癥狀？A、右下腹疼痛B、發(fā)熱C、腹瀉D、惡心、嘔吐3、下列哪項措施不是闌尾炎的常規(guī)治療方法？A、手術(shù)切除闌尾B、進行抗生素治療C、進行保胎治療D、給予液體營養(yǎng)第二十一題【案例材料】患者，男，35歲。發(fā)熱伴咳嗽、結(jié)核中毒癥狀4周入院。實驗室檢查：結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗陽性，考慮肺結(jié)核?；颊哂心男┲饕R床表現(xiàn)需進行專業(yè)的實踐能力綜合分析？【問題】1、如果該患者進行X線、痰涂片檢查、痰結(jié)核菌培養(yǎng)、以及分子生物學檢查，從中選擇了3項檢查，其中應當選擇的檢查是：A痰涂片B痰結(jié)核菌培養(yǎng)C結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗DX線檢查E分子生物學檢查1.實驗室檢查（1）血和膿液中最常見的細菌為大腸埃希菌、糞鏈球菌、化膿性鏈球菌及肺炎克雷伯菌等，符合年齡、病程、癥狀的相關實驗室檢查具有輔助診斷存活診斷價值，但最終仍需細菌培養(yǎng)結(jié)果明確診斷。（2）白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。2.影像學檢查（1）B超是腹腔器官病變的首選影像學方法，對于液性暗區(qū)可顯示液性暗區(qū)，敏感度、準確率較高，結(jié)合病變部位改變、升高有診斷價值而特異性較差。急性腹膜炎時，超聲檢查可測得腹部積液、腸麻痹等改變，并可顯示原發(fā)病灶的部位和性質(zhì)。故超聲檢查是急性發(fā)作期的診斷方法，且可重復操作。若病情經(jīng)非手術(shù)治療后改善，超聲檢查可作為評估的方法。（2）X線平片檢查X線檢查為診斷大網(wǎng)膜、腸管及其系膜感染的標準方法，可顯示腸脹氣和氣液平面，經(jīng)中下腹部X線檢查可觀察到液氣平面、囊狀脹氣等改變。若影像要檢查發(fā)現(xiàn)氣液面、膿腔等改變，對診斷有重要作用。（3）CTCT不僅能觀察腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)的膿腔和包裹性積液的位置、大小和范圍，而且能對膿腫做多平面重組和薄層連續(xù)斷面掃描檢查，有利于觀察膿腫與鄰近器官的關系，準確判紺膿腫是否侵犯鄰近器官如腸系膜、腸管、膀胱等，并可排除腫瘤轉(zhuǎn)移等CA程，甚至發(fā)現(xiàn)微小的膿腫并提示其診斷。3.腹腔鏡及負壓吸引檢查（1）腹腔鏡檢查能早期明確診斷，準確了解腹內(nèi)病變的范圍和明確診斷并行沖洗引流，但在判斷膿腫與周圍器官的關系、是否合并其他損傷因素等方面存在一定局限性。（2）負壓吸引置腔法臥式引流并有高負壓沖洗灌洗裝置的自吸式引流管，該方法刺激輕微，引流效果良好。2、如該檢查結(jié)果均為陰性，應如何診斷，理由是什么？A肺結(jié)核可能性大B右肺結(jié)核合并炎性病變C右側(cè)膿胸D混合型肺炎E縱隔積液體氣膿腫3、在征得患者同意后，應進行哪些治療？A抗結(jié)核治療B抗生素治療C糖皮質(zhì)激素治療D胸腔閉式引流E經(jīng)皮引流術(shù)第二十二題一、病例摘要患者，男，45歲。主訴反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴右側(cè)胸痛3天?；颊咦允鼋诠ぷ鲏毫Υ螅邪疽故?。查體：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，右下肺可聞及濕啰音。X線胸片提示右下肺炎癥性病變。二、問題1.患者可能的診斷是什么？請說明理由。2.患者需要做哪些輔助檢查來進一步明確診斷？3.根據(jù)病情描述，該患者的治療原則是什么？第二十三題案例材料：在醫(yī)院的一個內(nèi)科病房內(nèi)，一位75歲的老婦人因胃痛就診?；颊咦栽V連續(xù)幾天胃部不適，伴有惡心、嘔吐，以及食欲不振。體格檢查顯示患者面色蒼白，腹部輕度膨脹，無明顯壓痛，心肺無異常。實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)升高，血紅蛋白濃度降低，大便隱血試驗呈陽性。初步診斷為急性胃炎。治療上給予抗炎、鎮(zhèn)痛、止吐等對癥支持治療，同時給予護胃和補充營養(yǎng)。三天后，患者癥狀有所緩解，但仍有輕微的疼痛。醫(yī)生決定進行更詳細的胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他并發(fā)癥。單選題：1.患者目前最有可能的診斷是什么？A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍2.實驗室檢查中，哪個指標最有助于進一步確診患者的病癥？A.白細胞計數(shù)B.血紅蛋白濃度C.大便隱血試驗D.肝功能測試3.對于該患者，以下哪種治療措施最有助于緩解其癥狀？A.手術(shù)治療B.內(nèi)鏡下止血C.藥物治療D.營養(yǎng)支持第二十四題臨床案例材料：患者王先生，男，52歲，因“持續(xù)咳嗽2個月，伴乏力、體重減輕”??????。病史：患者近2個月來精神不佳，容易疲乏，伴有劇烈的咳嗽和咳痰，痰液為少量黃、綠色膿性痰。否認咯血，疼痛等癥狀?；颊咦允?年前曾患過支氣管炎，近期近距離接觸過一位患肺結(jié)核的親屬。體檢：體溫37.2℃，呼吸音清楚濕性rales。肺部叩診：雙肺呼吸音低細，有復音減弱。血常規(guī)檢查：白細胞升高，淋巴細胞比例增高。胸部X線檢查示：雙肺下葉有影塊，提示肺感染?，F(xiàn)需根據(jù)患者情況進行初步診斷和治療方案選擇。1.下列哪項是導致患者王先生咳嗽和咳痰的主要原因？A.腸胃功能紊亂B.心肺功能不全C.呼吸道感染D.心臟病變2.針對患者王先生的病情，下列哪項治療方案最合適？A.觀察預后，不需特殊治療B.靜脈輸液，補充營養(yǎng)C.抗生素治療，配合基礎治療D.抗結(jié)核治療3.患者病情需要進一步明確診斷，下列哪項檢查有助于明確診斷？A.胃鏡檢查B.血清腫瘤標志物檢測C.支氣管肺洗い液細菌培養(yǎng)D.心電圖第二十五題案例孕婦，33歲，孕35周，抗體篩查試驗結(jié)果提示Coombs試驗陽性。1.問題：為明確診斷，應進行的試驗是：A.抗體鑒定B.抗人球蛋白試驗C.Rh血型鑒定D.直接抗人球蛋白試驗E.交叉配血2.問題：若診斷為ABO血型系統(tǒng)不合，應采取的措施是：A.輸注AB型紅細胞，同時靜脈注射鈣劑B.待分娩時輸血、輸液C.無特殊處理，新生兒出生時會正常D.待分娩時輸血、輸液，嚴重者輸注免疫球蛋白E.可采取加強胎兒監(jiān)護、期待療法或其他對癥處理3.問題：若診斷為Rh血型系統(tǒng)不合，應采取的措施是：A.輸注AB型紅細胞，同時靜脈注射鈣劑B.待分娩時輸血、輸液C.無特殊處理，新生兒出生時會正常D.待分娩時輸血、輸液，嚴重者輸注免疫球蛋白E.可采取加強胎兒監(jiān)護、期待療法或其他對癥處理2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實踐能力復習試題及答案指導案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者張先生，45歲，因長期感到胃部不適，前往醫(yī)院進行檢查。經(jīng)過一系列的診斷流程，最終被確診為慢性胃炎并伴有幽門螺桿菌感染?，F(xiàn)醫(yī)生需要針對張先生的病情，制定合適的治療方案。請依據(jù)下述描述，回答相關問題?；颊卟∈罚洪L期胃部不適，常有胃脹、胃痛癥狀，偶有惡心、嘔吐。家族中有胃病病史。近期體重有所下降，但食欲尚可。臨床檢查：胃鏡檢查結(jié)果顯示慢性胃炎，活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染。血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查未見明顯異常。1.針對張先生的慢性胃炎治療，以下哪項措施是不必要的？（）A.根除幽門螺桿菌治療B.給予抑酸藥物治療C.建議患者大量進食辛辣刺激性食物以促進食欲D.調(diào)整患者飲食和生活習慣答案：C2.根據(jù)張先生的病情，以下哪種藥物不適合作為根除幽門螺桿菌的治療選擇？（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.青霉素D.甲硝唑答案：A（奧美拉唑主要是抑酸藥物，不直接用于根除幽門螺桿菌）3.關于張先生的生活習慣調(diào)整，以下哪項建議是正確的？（）A.保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食B.減少工作或生活壓力以減輕胃部不適C.為減輕胃部負擔，建議臥床休養(yǎng)一段時間D.為快速消除癥狀，應頻繁使用鎮(zhèn)痛藥物答案：A第二題一、病例介紹患者，男，45歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛8天”入院?；颊咦允?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.0℃~39.5℃之間，伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽為刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，伴右側(cè)胸痛，以深呼吸及咳嗽時明顯。無盜汗、咳血，無胸悶、氣促，無腹痛、腹瀉?；颊咦苑藷嶂箍人幬锇Y狀無明顯改善。二、診斷依據(jù)1.發(fā)熱：體溫波動在38.0℃~39.5℃之間，為細菌感染性發(fā)熱的典型表現(xiàn)。2.咳嗽、咳痰：刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，符合呼吸道感染的特征。3.胸痛：右側(cè)胸痛，以深呼吸及咳嗽時明顯，提示胸膜受累。4.白細胞計數(shù)升高：細菌感染時，白細胞計數(shù)通常會升高，有助于診斷。三、鑒別診斷1.病毒感染：通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，但一般無胸痛，且白細胞計數(shù)通常不高。2.結(jié)核?。洪L期低熱、咳嗽、咳痰，伴有胸痛，但多見于青年男性，且常有午后低熱、盜汗等癥狀。3.肺癌：中年以上男性，持續(xù)咳嗽、咳痰，伴胸痛，但常伴有消瘦、乏力等惡性腫瘤的表現(xiàn)。四、治療措施1.抗感染治療：根據(jù)可能的病原體及藥敏試驗結(jié)果，選用敏感抗生素進行抗感染治療。2.對癥治療：使用退熱止咳藥物緩解癥狀，如對乙酰氨基酚、右美沙芬等。3.充分休息：保證充足的休息，有助于身體恢復。4.監(jiān)測病情變化：密切觀察病情變化，如體溫、咳嗽、咳痰等癥狀的變化，以及白細胞計數(shù)的變化。五、復習思考題1.請根據(jù)病例介紹，列出該患者可能的診斷及依據(jù)。2.請分析該患者需要做哪些檢查來進一步明確診斷？3.請描述該患者的治療措施，并說明理由？答案1.診斷：急性支氣管炎合并胸膜炎依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛，白細胞計數(shù)升高，符合呼吸道感染特征；胸痛以深呼吸及咳嗽時明顯，提示胸膜受累。2.檢查：血常規(guī)：了解白細胞計數(shù)及分類。胸部X線或CT：明確肺部感染情況及胸膜情況。痰液培養(yǎng)+藥敏試驗：確定病原體及藥敏情況，指導抗生素選擇。3.治療措施：抗感染治療：根據(jù)可能的病原體（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）選用敏感抗生素進行抗感染治療。理由：細菌感染是引起急性支氣管炎合并胸膜炎的主要原因。對癥治療：使用退熱止咳藥物緩解癥狀。理由：提高患者舒適度，促進疾病恢復。充分休息：保證充足的休息，有助于身體恢復。理由：避免過度勞累，減少身體消耗。監(jiān)測病情變化：密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。理由：確保治療效果，防止病情惡化。第三題臨床案例材料：張先生，62歲，因反復上腹部疼痛數(shù)年，加重一周就診?；颊咦允鎏弁炊嘤诓秃蟪霈F(xiàn)，疼痛性質(zhì)為脹痛、燒灼感，每次持續(xù)約1小時。近一周來，疼痛加劇，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物。患者有長期吸煙和飲酒史，每日酒精攝入量可達100毫升。近半年體重下降約5公斤。物理檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，僅有上腹部輕壓痛。實驗室檢查顯示血紅蛋白60g/L，血清胃泌素17水平升高。內(nèi)鏡檢查顯示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（HP）檢測陽性。問題：針對張先生的情況，以下哪項措施是首要的？1、A.給予抗HP治療B.糾正貧血，支持治療C.緊急手術(shù)治療潰瘍穿孔D.胃鏡下黏膜剝離手術(shù)2、A.張先生短期內(nèi)不應繼續(xù)飲酒和吸煙B.給予胃黏膜保護劑和止痛藥C.張先生的體質(zhì)量正在下降，無需擔心D.建議張先生接受HP根除治療后的復查胃鏡3、A.張先生可以自述疼痛性質(zhì)為“脹痛、燒灼感”B.張先生應進行幽門螺桿菌（HP）檢測答案：1、A.給予抗HP治療2、A.張先生短期內(nèi)不應繼續(xù)飲酒和吸煙3、B.張先生應進行幽門螺桿菌（HP）檢測解析：1、對于胃潰瘍患者，幽門螺桿菌（HP）感染是常見的病因之一，因此首要的措施是給予抗HP治療，以緩解癥狀并預防潰瘍復發(fā)。2、張先生應立即停止吸煙和飲酒，因為這些習慣會刺激胃黏膜，加重癥狀，并增加胃潰瘍的可能性。此外，貧血和體重下降也應通過支持治療來糾正，但不應作為首要措施，因為它們不是直接影響潰瘍治療的緊急問題。3、張先生應進行幽門螺桿菌（HP）檢測，因為HP感染與胃潰瘍的發(fā)生有關，并且HP的檢測和根除治療在胃潰瘍的綜合管理中起著關鍵作用。張先生自述疼痛性質(zhì)可以作為病情描述的一部分，但在考試中此選項不是首選答案。第四題案例背景：患者李某，男，35歲，因“近5天反復發(fā)燒、咳嗽伴胸痛、乏力”入院?；颊咴V近1個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液為粘稠黃色，往前回醫(yī)院就診并經(jīng)醫(yī)生診斷為支氣管炎后，給予抗生素治療，但咳嗽癥狀未見好轉(zhuǎn)，后續(xù)伴隨發(fā)燒、胸痛，逐漸出現(xiàn)行走乏力?；颊叻裾J既往呼吸系統(tǒng)疾病史，無糖尿病、高血壓病史，戒煙10年，生活習慣正常。體檢：體溫38.5℃，呼吸稍快，其他體征正常。auscultation：肺部聽診均有干濕啰音。入院后進行了胸片檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)肺野有炎癥浸潤。進一步治療方案：醫(yī)囑：1.查體、血常規(guī)、生化檢查、細菌培養(yǎng)、胸腔穿刺。2.抗生素靜脈滴注，西替利嗪口服。思考題：1、結(jié)合患者情況，最可疑的診斷是什么？A.急性肺炎B.慢性支氣管炎C.外感風寒感冒D.肺膿腫答案：A2、患者入院后，醫(yī)生的哪些醫(yī)囑有助于進一步明確診斷？A.血常規(guī)和生化檢查B.胸片C.胸腔穿刺D.以上都是答案：D3、由于患者癥狀持續(xù)不緩解，需要進一步完善的檢查有哪些？A.胸部CTB.HIV檢測C.血細菌培養(yǎng)D.以上都是答案：A第五題【案例背景】：患者某某，男，50歲，有吸煙和飲酒史，近些什么年月來反復出現(xiàn)上腹不適，持續(xù)性疼痛，伴有便秘，治療效果不佳。凹陷性水腫，面部輕度浮腫?！景咐枋觥浚嚎D于胃部癌組織，喉鏡發(fā)現(xiàn)在右側(cè)聲帶前緣有白色肉贅，約2cm*1.5cm大小，門診以“喉部腫物”收入院。病人入院時進食差、明顯消瘦、乏力，目前檢查發(fā)現(xiàn)牙齦出血，全身皮膚未見明顯異常，心肺聽診無異常，上腹部輕壓痛，肝脾未捫及。急查血常規(guī)示：Hb88g/L,WBC10.5×10^9/L,血小板60×10^9/L。初步診斷為：“胃食管反流病”?；颊呷朐汉笸晟聘黜棛z查。食欲差、全身乏力，體重減輕。入院后完善相關檢查，胃鏡提示為“胃癌初期”。胸腹部CT提示“胃癌浸潤性生長，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。婦科B超未見卵巢及盆腔任何腫物。超聲心動圖未見異常。血常規(guī)提示：WBC9.6×10^9/L,Hb86g/L,PLT58×10^9/L。生化全項檢查符合輕度低蛋白血癥?！締栴}】1.初步考慮患者目前可能的情況是什么？列出所有可能性：胃癌初期喉部腫物，可能為良性病變胃食管反流病，伴輕中度貧血支氣管炎或肺炎2.應為患者實施哪些進一步檢查？喉部活檢以明確喉部腫物性質(zhì)腹部超聲或CT檢查評估腹部及盆腔情況胃鏡檢查完成胃部病灶的初步確認胸片或胸部CT檢查，排除肺部病變腫瘤標志物檢查，如CEA、CA-1993.如果實驗室檢查結(jié)果顯示血Hb68g/L,RBC2.23×10^12/L,WBC10×10^9/L,PLT55×10^9/L,傷口細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，應如何調(diào)整當前治療方案？暫停當前診療活動,進一步清洗和紫外線消毒傷口準確查明傷口感染原因及感染程度,調(diào)整抗生素使用計劃重新評估患者整體狀況,調(diào)整營養(yǎng)支持和治療方案視情況考慮是否需進行白細胞介素-2、干擾素等抗感染措施【答案】：1.根據(jù)上下文，需要綜合考慮患者的癥狀、病史、體征、血常規(guī)及相關檢查結(jié)果，考慮患者可能存在的情況有：胃癌初期，同時合并輕度貧血喉部良性腫物支氣管炎或肺炎（由于患者長期吸煙和喉部病變）輕度低蛋白血癥和胃食管反流病可能。2.實施的進一步檢查應該包括：喉部病理組織學檢查，以確定喉部腫物的性質(zhì)腹部以及盆腔的超聲或CT檢查，以評估胃癌的腹腔及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況胃鏡檢查對于胃部腫瘤進行細胞的取樣以進行病理學分析胸部X線和胸部CT掃描檢查，以充分評估肺部是否存在感染或其他病變腫瘤標志物的血液檢查，比如CEA和CA-199，作為輔助診斷胃癌的指標3.女性的傷口細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，且醫(yī)囑已改為頭孢替安治療傷口感染，護理應當采取以下措施以調(diào)整治療方案:暫停當前診療活動:生理鹽水徹底清洗和無菌敷料保護傷口，防止進一步感染評估感染原因和程度:增加成分血輸注來提升血小板水平，同時觀察血氣分析和Hb水平的變化情況營養(yǎng)支持:調(diào)整飲食，增加營養(yǎng)攝入，必要時通過靜脈高營養(yǎng)支持治療抗生素調(diào)整:根據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果持續(xù)調(diào)整和優(yōu)化抗菌藥物方案整體狀況評估:定期監(jiān)測血常規(guī)、血生化，及肺部感染情況，考慮是否添加第三代的抗生素以增強療效咨詢專家意見:在臨床中結(jié)合實際情況，是否需考慮添加白細胞介素-2或干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑或抗感染治療。第六題患者，男性，45歲，因長期工作壓力大、生活不規(guī)律，近期出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀。到醫(yī)院就診后，被診斷為高血壓合并輕度心肌缺血。醫(yī)生開具醫(yī)囑后，患者開始服用降壓藥物并進行生活方式調(diào)整。現(xiàn)需要患者參與一次模擬實踐考試，考察其對于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)所涉及到的專業(yè)實踐能力的掌握情況。一、案例背景及病情介紹患者服藥一周后復診，血壓控制情況良好，但仍有輕微心慌癥狀。醫(yī)生考慮患者可能存在輕度的焦慮和睡眠質(zhì)量不佳，于是增加了一些調(diào)整建議，如定期進行心理咨詢及保持良好的作息習慣等。醫(yī)生特別強調(diào)定期復查心電圖以監(jiān)控病情進展的重要性。此時護士負責解釋心電圖的正確檢測方法及一些簡單的讀圖知識以幫助患者更好地理解并配合治療。二、問題（選擇題）1.關于高血壓合并輕度心肌缺血患者的生活方式調(diào)整，以下哪項建議是不正確的？A.保持充足的睡眠時間B.堅持適度的有氧運動C.減少鹽分攝入，增加新鮮蔬菜攝入D.保持工作或生活壓力過大無所謂，只要自己扛得住就好答案：D.保持工作或生活壓力過大無所謂，只要自己扛得住就好。高血壓和心肌缺血患者應避免長時間處于高壓狀態(tài)，應適當調(diào)整工作和生活的壓力，以減輕心臟負擔。其他選項均是正確的生活方式調(diào)整建議。2.關于心電圖的檢測方法和注意事項，以下哪項描述是錯誤的？A.檢測前應保持安靜休息狀態(tài)，避免劇烈運動B.心電圖檢測時不需要裸露任何部位皮膚，直接貼上電極即可C.心電圖能夠記錄心臟電活動的情況，反映心律失常等問題答案：B.心電圖檢測時需要裸露相應部位皮膚以進行電極安放。心電圖是通過貼在皮膚上的一系列電極來檢測心臟的電活動情況，因此需要裸露相關部位的皮膚以放置電極確保檢測的準確性。其他選項都是關于心電圖檢測的注意事項描述正確。第七題病例資料：男性，45歲，農(nóng)民。主訴發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛1周?；颊咦允?周前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.0-39.5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，伴右側(cè)胸痛，以深呼吸及咳嗽時明顯。無盜汗，無咳血，無胸悶氣促。在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“肺炎”，給予抗感染治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯改善。遂來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收入我科。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神清，急性病容，右肺呼吸音稍低，可聞及濕性啰音，心率齊，無雜音。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，胸部X線片示右肺中下野見片狀密度增高影，邊界模糊。痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性球菌。問題：1.患者目前最可能的診斷是什么？請說明理由。2.患者治療過程中體溫波動較大，且對抗生素治療無明顯改善，可能的原因有哪些？3.為進一步明確診斷，還應做哪些檢查？請列出你認為最有價值的檢查。答案：1.診斷：細菌性肺炎。理由：患者有典型的發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛癥狀，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，胸部X線片示右肺片狀密度增高影，提示肺部感染。痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性球菌，符合細菌性肺炎的診斷。2.可能原因：藥物不敏感：可能所選抗生素對引起感染的細菌不敏感，導致治療效果不佳。耐藥菌感染：可能存在耐藥菌株，使得常規(guī)抗生素治療無效。并發(fā)癥或混合感染：可能伴有其他疾病或混合感染，如結(jié)核病、真菌感染等，這些情況可能影響治療效果。病情嚴重或延誤治療：病情較重或未及時得到有效治療也可能導致治療效果不佳。3.進一步檢查：痰培養(yǎng)及藥敏試驗：進一步明確病原菌種類及藥物敏感性，指導抗生素選擇。血培養(yǎng)：檢查是否有血液感染，評估感染嚴重程度。胸部CT：更詳細地觀察肺部病變情況，輔助診斷和評估治療效果。血常規(guī)及C反應蛋白（CRP）：監(jiān)測炎癥指標變化，評估病情進展。結(jié)核感染相關檢查：如PPD皮試、TB-IGRA等，排除結(jié)核病的可能。第八題臨床案例材料內(nèi)容：張先生，65歲，因反復咳嗽、咳痰3周，痰中帶血1天，伴有發(fā)熱、胸痛及呼吸困難入院。門診查胸部X線片示右上肺有大片陰影，邊緣模糊，并有肺不張。入院后體溫最高39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓110/70mmHg。查體：右上肺叩診濁音，呼吸音減弱，語顫增強。血白細胞20×10^9/L，中性粒細胞比例90%。痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果還未出來。根據(jù)以上材料，請回答以下問題：1、張先生目前最可能的診斷是（）A、肺炎B、結(jié)核C、肺癌D、胸膜炎答案：A2、張先生此時應首選的診斷性檢查是（）A、胸部CTB、痰液培養(yǎng)C、支氣管鏡檢查D、胸片答案：B3、張先生首選治療抗生素的藥物為（）A、青霉素B、頭孢類C、阿奇霉素D、左氧氟沙星答案：B第九題臨床案例材料55歲的男性患者，李先生，因右肺不全的癥狀前來就診。他自述近兩周來出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰（白痰粘稠）、左胸悶、呼吸急促等癥狀，夜間咳喘，睡眠質(zhì)量差。病史否認過感染性疾病，吸煙史20來年，30支/天。體檢發(fā)現(xiàn)：患者精神狀態(tài)差，面色蒼白，活動能力減弱，呼吸頻率為22次/分鐘，呼吸音呈淺、急型，叩診右肺下段有Dull音。X線胸片示：右肺下葉有空運氣腔，周圍可見纖維化影。輔助檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，同其他指標正常胸部CT：顯示右肺下葉肺泡壞死和纖維化，氣道擴張。醫(yī)師根據(jù)上述情況診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）-氣道阻塞型。詢問病史后，醫(yī)師建議患者進行以下措施：1.加強吸煙戒斷，選擇合適的戒煙方法2.進行痰液分泌、呼吸功能訓練3.長期口服藥物，如短效β2-選擇性激動劑、糖皮質(zhì)激素等4.定期進行吸入激素治療請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、以下哪種疾病最可能導致李先生的右肺不全？A、結(jié)構(gòu)性心臟病B、慢性obstructivepulmonarydiseaseC、肺結(jié)核D、感冒答案：B2、李先生在治療上的首要目標是什么？A、緩解咳嗽和呼吸困難B、控制炎癥反應C、有效預防效率下降D、戒煙答案：D3、除了上述醫(yī)師建議的措施外，以下哪種措施CANNOT有效幫助李先生改善病情？A、適當運動B、保持室內(nèi)空氣質(zhì)量良好C、過度使用抗生素D、積極參加心理咨詢答案：C第十題臨床案例材料：患者信息：患者，男性，45歲，患糖尿病10年，規(guī)律服用二甲雙胍腸溶片。近日，出現(xiàn)多彩視物、尿色改變，尿呈濃茶色?，F(xiàn)病史：一周前，患者自覺視力變差，看物體時，眼前的物體變多為彩色，伴有模糊感。三天前開始，患者尿色發(fā)生變化，顏色變?yōu)樽厣辽钭厣?，伴有明顯口渴、多飲、多尿。體檢發(fā)現(xiàn)：BP130/80mmHg，P88次/分，R18次/分，T36.5℃。鼓勵患者抬頭，記錄結(jié)果如下：視力：ndc/30cm、ndc/60cm眼底視盤充血水腫。尿液檢查：尿蛋白（+）、尿糖（+++）、尿酮體（-）血糖：空腹血糖15mmol/L,隨機血糖22mmol/L初步診斷與治療：初步診斷：1.糖尿病腎病Ⅳ期2.急性腎小球腎炎可能治療方案：1.吸氧，密切觀察尿量等生命體征變化。2.起病前予乙酰唑胺0.25g口服。3.應用糖皮質(zhì)激素每天60mg，連續(xù)時間為5天。4.增強支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，防治心力衰竭、消化道出血等合并癥。5.監(jiān)測血糖控制水平，持續(xù)血糖監(jiān)測。6.眼科會診，考慮是否需藥物治療以改善視覺癥狀。1、針對該患者，最可能的診斷是什么？A.急性腎小球腎炎B.糖尿病性腎病C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎小球腎炎答案：B2、對于該患者，治療方案中使用了糖皮質(zhì)激素，其適用條件有哪些？A.急性腎炎B.腎病綜合征C.腎盂腎炎D.急性腎小管壞死E.糖尿病腎病答案：A3、該患者在治療后，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性最可能的診斷是什么？A.急性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎E.慢性腎小球腎炎答案：B第十一題患者，男，45歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”就診?；颊咦允鼋诠ぷ鲏毫Υ?，經(jīng)常熬夜，自感疲勞。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。X線檢查提示右下肺片狀陰影。實驗室檢查顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高，C反應蛋白升高。問題一：該患者最可能的診斷是什么？A.急性支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B問題二：針對該患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，下一步應該進行哪些檢查以明確診斷？A.肺功能檢查B.痰培養(yǎng)加藥敏試驗C.超聲心動圖D.胸部CT答案：B問題三：若該患者經(jīng)過抗感染治療后，癥狀明顯改善，但X線胸片顯示病變未完全吸收，此時應考慮以下哪種情況？A.病原體不敏感，需更換抗生素B.細菌耐藥，需調(diào)整抗感染治療方案C.病變部位血供不足，需改善局部血液循環(huán)D.臨床治愈，無需進一步治療答案：A第十二題臨床案例材料：患者張三，男性，68歲，因“反復胸悶、心悸10年，加重伴呼吸困難1天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，未予重視，曾多次自行緩解。1天前，上述癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，伴出汗、乏力。入院檢查：心率120次/分，呼吸22次/分，血壓140/90mmHg。雙肺底可聞及濕啰音，心律不齊，心尖部可聞及奔馬律。實驗室檢查：心肌酶譜、電解質(zhì)正常。心臟彩超顯示：左室擴大，LVEF35%。初步診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，心功能IV級。1、根據(jù)以上臨床數(shù)據(jù)，該患者的首要治療目的是（）A.控制心律失常B.控制血壓C.改善心臟指數(shù)D.改善心肌功能答案：B2、為該患者提供最佳治療方案，以下哪種藥物不適合（）A.抗血小板凝集藥物B.抗心肌細胞凋亡藥物C.血管擴張劑D.強心劑答案：D3、患者張三的治療過程中，護士為其進行了抗凝治療，請問以下哪種藥物可能不適合作為抗凝治療的一部分（）A.華法林B.低分子量肝素C.阿司匹林D.利伐沙班答案：C第十三題患者，男，67歲，冠心病，廣泛前壁心肌梗死一年，近兩個月來，發(fā)作性胸悶、氣短伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，3天前感冒發(fā)熱、咳嗽后，上述癥狀進一步加重，心電圖示V～V導聯(lián)ST段可見水平型壓低1mm；V～V導聯(lián)T波倒置加深呈冠狀T波。診斷為急性前間壁心肌梗死。入院體檢發(fā)現(xiàn)患者焦急，口唇紫紺，聽診雙肺散在濕性啰音。1、本病例屬于下列哪一類心力衰竭?A.急性肺水腫B.它種原因引起的右心衰竭C.心源性休克D.收縮性心衰E.舒張性心力衰竭答案：E2、上述病例擬行抗心力衰竭治療，應著眼于下列哪些方面：A.積極治療病理生理機制紊亂，如糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂B.立即靜脈滴注血管擴張劑等進行擴容治療C.首先靜脈注射正性肌力藥如洋地黃類、β-受體激動藥、磷酸二酯酶抑制藥等D.積極抗感染治療E.改善心室的重構(gòu)答案：ACE3、假如本病例出現(xiàn)中心靜脈壓上升和頸靜脈過度充盈，不可能的原因（）。A.右室嚴重受損致心排血量顯著下降B.右室分別接受回心血流達1000～1200ml。C.有效循環(huán)血量相對不足，致血容量相對過多D.室間隔破口中，靜脈血向左房的回流速度遠大于左室的射出速度E.心房顫動不能有效收縮致心室充盈過度答案：E第十四題患者，男，45歲，因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周來診?；颊咦允鼋诠ぷ鲏毫Υ?，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。X線檢查提示肺部感染。一、病例分析1.患者目前最可能的診斷是什么？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B解析：患者青年男性，長期熬夜、飲食不規(guī)律，結(jié)合X線檢查結(jié)果，考慮為支原體感染導致的支氣管肺炎。2.患者目前的治療措施不包括以下哪項？A.抗生素治療B.對癥治療C.充足休息D.高強度運動鍛煉答案：D解析：患者目前處于感染初期，應臥床休息，避免高強度運動鍛煉，以免加重病情。3.患者經(jīng)治療后，癥狀明顯改善，但出現(xiàn)咳嗽加重，伴有痰中帶血絲，此時最可能的情況是什么？A.細菌耐藥B.病毒復制加重C.肺部感染擴散D.肺結(jié)核惡化答案：C解析：患者經(jīng)治療后癥狀改善，但出現(xiàn)痰中帶血絲，提示可能存在肺部感染擴散或結(jié)核病惡化。第十五題臨床案例材料患者張三，男，45歲，因“咳嗽productive，咯血兩周”就診于醫(yī)院。1周前出現(xiàn)干咳，逐漸加重伴隨咳痰，痰液黃色粘稠。3天前出現(xiàn)咯血，量較少，顏色鮮紅?；颊呒韧t(yī)史無高血壓、糖尿病等病史。體檢：體溫37.8℃，呼吸頻率22次/分，竇性心律。auscultation:肺部呼吸音短促，雙肺下部有濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10000/μL，CRP升高。ChestX-ray：顯示雙肺下部滲出影。根據(jù)以上臨床資料，完成以下問題：1、患者最可能的診斷是？A.慢性肺氣腫肺癌社區(qū)獲得性肺炎急性支氣管炎答案：C2、患者現(xiàn)有的癥狀指征中最有助于診斷為肺炎的是？咳嗽咯血痰液黃色粘稠體溫升高答案：C3、患者后續(xù)治療方案中最重要的是？絕對臥床休息霧化吸入化痰劑靜脈注射抗生素手術(shù)切除腫瘤答案：C第十六題臨床案例材料：患者王女士，52歲女性，因“持續(xù)性腹痛伴有惡寒、發(fā)熱2天”入院?；颊咦允錾现荛_始腹痛，起初為脹痛，逐漸加重，并伴有惡寒、發(fā)熱癥狀，無腹瀉、嘔吐，食欲減退。腹部叩之壓痛，尤其在右下腹，其他系統(tǒng)無相關癥狀。體檢：患者神志清楚，面色蒼白，體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分。懷疑診斷：闌尾炎相關檢查：血液檢查：白細胞數(shù)12000/mm3，紅細胞沉降率50mm/h。腹腔穿刺：腹腔積液培養(yǎng)提示革蘭氏陰性桿菌感染。B超檢查：觀察闌尾明顯水腫，周圍有少量積液。根據(jù)上述臨床資料，回答以下問題：1、患者最可能出現(xiàn)的急性腹癥是哪一種？A.消化性潰瘍病B.急性腸梗阻C.闌尾炎D.急性胰腺炎答案：C2、患者現(xiàn)階段最合適的處理措施是：A.輸液、觀察B.注重營養(yǎng)，禁食C.行急診闌尾切除術(shù)D.推遲手術(shù)，先進行抗生素治療答案：C3、患者術(shù)后需要注意什么？A.禁止劇烈運動，避免便秘B.出院后定期回院復查C.注意飲食清淡，避免油膩D.以上均正確答案：D第十七題案例材料：患者男，65歲，老年男性，主訴：3個月前突感右側(cè)胸部疼痛，呈持續(xù)性，繼而出現(xiàn)呼吸困難、乏力。胸部X線片提示“右側(cè)大量胸腔積液”。既往有“慢性乙型肝炎”十余年病史。查體：T37.2℃，P98次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神委靡，氣管左偏，右側(cè)呼吸運動減弱，語顫降低，叩診呈濁音。右側(cè)胸液大量增加，心界叩診不清，未聞及啰音。根據(jù)以上材料，請回答下列問題：1.如果由肝癌引起的胸水，與以下診斷不符的是A.血性胸水B.滲出液C.乳糜胸水D.營養(yǎng)不良相關性胸腔積液答案：C2.對于該患者，考慮為肝癌胸膜轉(zhuǎn)移后，從治療原則上應采取的措施包括A.放療B.對癥治療C.化療D.手術(shù)治療答案：ABCD3.如果確診患者為癌性胸水，則下列治療方法中推薦的是A.胸膜粘連術(shù)B.電話隨訪C.胸腔持續(xù)引流術(shù)D.胸腔穿刺閉式引流術(shù)答案：AD衛(wèi)健委衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試量子教育專屬習題專業(yè)實踐能力試卷案例分析題第十七題的全部內(nèi)容事中行交云卷攬云舒既事過行不流爭前浮雞蛋打散賓客未盡興酒酣話語也雞肋山肴野蔬膠囊appointment:蒼穹下酒三分醉（請責編編輯時注意不要刪除這段話，感謝?。┑谑祟}患者，男，45歲，因上腹部疼痛伴惡心嘔吐1周入院?；颊咦栽V近期體重明顯下降，食欲不振，無發(fā)熱，無腹瀉，無咳嗽咳痰，無胸痛，無呼吸困難。體格檢查：腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，肝功能正常，腎功能正常，血糖正常。胃鏡檢查提示：慢性胃炎，胃角潰瘍?；颊呒韧虚L期大量飲酒史，無藥物過敏史。一、病例分析1.患者可能的診斷是什么？A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.食道炎2.患者的主要護理問題是什么？A.疼痛B.惡心嘔吐C.營養(yǎng)失調(diào)D.皮膚完整性受損E.活動無耐力3.針對患者的癥狀和體征，應采取哪些護理措施？A.保持口腔清潔B.鼓勵患者少量多餐，避免過飽C.定期復查胃鏡D.囑患者遵醫(yī)囑服藥E.以上都是答案1.B,C2.E3.E第十九題小李，男，35歲，因“上腹痛、惡心嘔吐”就診。初診時，患者自述胸骨后燒灼感，進食后加重，伴有嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，已經(jīng)連續(xù)三天以上。患者有慢性膽囊炎病史，否認糖尿病、肝病史。體檢：腹部平坦，未見明顯胃腸型和蠕動波，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，無腹膜刺激征。墨菲征陰性，肝脾未及。實驗室檢查：ALT70U/L，AST65U/L，膽紅素10umol/L，余項未見異常。1、患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性膽管炎E.胃食管反流病答案：E2、患者目前最合適的治療是（）A.禁食水B.給予抑酸劑C.給予鎮(zhèn)痛劑D.手術(shù)治療E.膽囊切除術(shù)答案：B3、患者3日后再次來就診，主訴癥狀略有緩解。體檢：腹部平坦，未見明顯胃腸型和蠕動波，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，墨菲征陰性，肝脾未及。肝功能檢查ALT50U/L，AST45U/L，膽紅素8umol/L?；颊咦羁赡艿闹委煼桨甘牵ǎ〢.創(chuàng)傷性胃鏡檢查B.服用抗生素C.實施內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)D.膽囊造影E.膽結(jié)石的藥物治療答案：D第二十題臨床案例材料：患者李某，女，52歲，因“下腹持續(xù)疼痛3天”入院?；颊咴V病史3天前突然出現(xiàn)右下腹疼痛，疼痛劇烈，伴有惡心、嘔吐?；颊叻裾J腹瀉、腹脹、發(fā)熱等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)劍旁區(qū)壓痛明顯，質(zhì)地緊張，腹部叩診雙側(cè)切線音。體征檢查：體溫37.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，略加消瘦。入院后進行了超聲檢查，結(jié)果顯示：右下腹有闌尾發(fā)炎跡象，壁增厚，周圍有少量積液。根據(jù)以上材料，請回答以下問題:1、患者可能患有的最可能的診斷是？答案：闌尾炎2、下列哪項不是闌尾炎的主要癥狀？A、右下腹疼痛B、發(fā)熱C、腹瀉D、惡心、嘔吐答案：C3、下列哪項措施不是闌尾炎的常規(guī)治療方法？A、手術(shù)切除闌尾B、進行抗生素治療C、進行保胎治療D、給予液體營養(yǎng)答案：C第二十一題【案例材料】患者，男，35歲。發(fā)熱伴咳嗽、結(jié)核中毒癥狀4周入院。實驗室檢查：結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗陽性，考慮肺結(jié)核?；颊哂心男┲饕R床表現(xiàn)需進行專業(yè)的實踐能力綜合分析？【問題】1、如果該患者進行X線、痰涂片檢查、痰結(jié)核菌培養(yǎng)、以及分子生物學檢查，從中選擇了3項檢查，其中應當選擇的檢查是：A痰涂片B痰結(jié)核菌培養(yǎng)C結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗DX線檢查E分子生物學檢查【正確答案】C、D【答案解析】檢查A、B、E任選兩項，根據(jù)臨床特點而選。膈下膿腫的輔助檢查包括：實驗室檢查、影像學檢查、腹腔鏡及負壓吸引檢查。1.實驗室檢查（1）血和膿液中最常見的細菌為大腸埃希菌、糞鏈球菌、化膿性鏈球菌及肺炎克雷伯菌等，符合年齡、病程、癥狀的相關實驗室檢查具有輔助診斷存活診斷價值，但最終仍需細菌培養(yǎng)結(jié)果明確診斷。（2）白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。2.影像學檢查（1）B超是腹腔器官病變的首選影像學方法，對于液性暗區(qū)可顯示液性暗區(qū)，敏感度、準確率較高，結(jié)合病變部位改變、升高有診斷價值而特異性較差。急性腹膜炎時，超聲檢查可測得腹部積液、腸麻痹等改變，并可顯示原發(fā)病灶的部位和性質(zhì)。故超聲檢查是急性發(fā)作期的診斷方法，且可重復操作。若病情經(jīng)非手術(shù)治療后改善，超聲檢查可作為評估的方法。（2）X線平片檢查X線檢查為診斷大網(wǎng)膜、腸管及其系膜感染的標準方法，可顯示腸脹氣和氣液平面，經(jīng)中下腹部X線檢查可觀察到液氣平面、囊狀脹氣等改變。若影像要檢查發(fā)現(xiàn)氣液面、膿腔等改變，對診斷有重要作用。（3