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文檔簡介
《葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床觀察》一、引言頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征是一種常見的肌肉骨骼疼痛疾病,主要表現(xiàn)為頸肩背部的疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。該病多因長期保持不良姿勢、過度勞累等因素引起,給患者的生活和工作帶來極大的困擾。目前,對于該病的治療多采用藥物治療、物理治療及手法治療等。本文旨在探討葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床效果。二、研究方法本研究采用隨機(jī)對照的研究方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征患者隨機(jī)分為兩組,一組采用常規(guī)治療方法(對照組),另一組采用葛根湯加減配合手法治療(實(shí)驗(yàn)組)。通過比較兩組患者的疼痛程度、活動(dòng)度及生活質(zhì)量等指標(biāo),評價(jià)兩種治療方法的效果。三、葛根湯加減配合手法治療葛根湯加減配合手法治療是在傳統(tǒng)中藥葛根湯的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行藥物加減,并配合專業(yè)的中醫(yī)手法治療。該治療方法旨在通過中藥的調(diào)理作用和手法的舒筋活絡(luò)作用,達(dá)到緩解疼痛、改善活動(dòng)度及提高生活質(zhì)量的目的。四、臨床觀察1.疼痛程度:實(shí)驗(yàn)組患者在接受葛根湯加減配合手法治療后,疼痛程度較對照組有明顯改善,且疼痛緩解速度較快。2.活動(dòng)度:實(shí)驗(yàn)組患者的頸肩背部活動(dòng)度較對照組有明顯提高,患者在治療后的日常生活中能更好地進(jìn)行活動(dòng)。3.生活質(zhì)量:實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量較對照組有明顯提高,患者在治療后的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及工作能力等方面均有顯著改善。五、討論葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床觀察表明,該治療方法能有效緩解患者的疼痛程度,提高頸肩背部的活動(dòng)度,改善患者的生活質(zhì)量。這可能與葛根湯的調(diào)理作用及手法的舒筋活絡(luò)作用有關(guān)。此外,該治療方法還具有副作用小、安全性高等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。然而,本研究仍存在一定局限性。首先,樣本量較小,可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次,本研究未對不同病情、不同病程的患者進(jìn)行分組研究,可能影響治療效果的觀察。因此,未來研究可擴(kuò)大樣本量,對不同病情、不同病程的患者進(jìn)行分組研究,以更全面地評價(jià)葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床效果。六、結(jié)論綜上所述,葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征具有較好的臨床效果,能有效緩解患者的疼痛程度,提高頸肩背部的活動(dòng)度,改善患者的生活質(zhì)量。因此,該治療方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。同時(shí),未來研究可進(jìn)一步完善治療方法,以提高治療效果,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。七、進(jìn)一步研究與改進(jìn)方向鑒于當(dāng)前研究的局限性,我們有必要進(jìn)一步探索和改進(jìn)葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的策略。以下是可能的研究方向及改進(jìn)措施:1.擴(kuò)大樣本量與患者分組研究如前所述,未來的研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量,并針對不同病情、不同病程的患者進(jìn)行分組研究。這樣可以更準(zhǔn)確地評估不同類型患者對葛根湯加減配合手法的反應(yīng),從而為臨床醫(yī)生提供更具體的治療方案。2.深入探討葛根湯的作用機(jī)制葛根湯的調(diào)理作用是治療成功的關(guān)鍵之一。未來研究可以進(jìn)一步探討葛根湯中各成分的作用機(jī)制,以及它們?nèi)绾螀f(xié)同工作來緩解疼痛和改善生活質(zhì)量。這有助于我們更深入地理解該治療方法,并為藥物的研發(fā)和改良提供思路。3.引入其他治療方法與葛根湯進(jìn)行對比為了更全面地評價(jià)葛根湯加減配合手法的療效,未來研究可以引入其他治療方法,如物理治療、藥物治療等,與葛根湯進(jìn)行治療效果的對比研究。這樣可以幫助我們更客觀地評價(jià)各種治療方法的優(yōu)劣,為患者提供更多的治療選擇。4.關(guān)注患者的長期療效與副作用除了關(guān)注治療后的即刻效果,未來研究還應(yīng)關(guān)注患者的長期療效和可能的副作用。這包括定期隨訪患者,了解他們的生活質(zhì)量改善情況、疼痛程度的變化以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。這有助于我們更全面地評估治療方法的長期效果和安全性。5.整合現(xiàn)代科技手段提高治療效果隨著科技的發(fā)展,許多現(xiàn)代科技手段如人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等可以用于輔助治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征。未來研究可以探索如何將這些科技手段與葛根湯加減配合手法相結(jié)合,以提高治療效果和患者的舒適度。綜上所述,葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征具有較大的臨床應(yīng)用潛力。通過進(jìn)一步的研究和改進(jìn),我們可以更好地理解該治療方法的機(jī)制,提高治療效果,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。6.深入研究患者個(gè)體差異與治療效果的關(guān)系在臨床實(shí)踐中,我們會發(fā)現(xiàn)不同的患者對同一種治療方法的反應(yīng)存在差異。因此,未來研究應(yīng)深入探討患者個(gè)體差異(如年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等)與葛根湯加減配合手法治療效果的關(guān)系。這有助于我們更好地根據(jù)患者的個(gè)體特征制定個(gè)性化的治療方案,提高治療效果。7.探索葛根湯的成分與作用機(jī)制葛根湯的療效與其成分密切相關(guān),未來研究可以進(jìn)一步探索葛根湯中各成分的作用機(jī)制。通過分析其有效成分對頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的影響,可以為我們提供更多的藥物研發(fā)思路,甚至可能發(fā)現(xiàn)新的藥物靶點(diǎn)。8.跨學(xué)科合作研究頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的治療需要跨學(xué)科的合作,包括中醫(yī)、西醫(yī)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等。未來研究可以加強(qiáng)這些學(xué)科之間的合作,共同探討葛根湯加減配合手法的最佳治療方案。通過跨學(xué)科的合作,我們可以更好地整合各種治療方法,提高治療效果。9.標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化治療流程為了確保治療效果的穩(wěn)定性和可靠性,需要制定標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的治療流程。這包括確定葛根湯的劑量、療程、手法操作的規(guī)范等。通過標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的治療流程,可以提高治療效果的可比性和可靠性,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。10.開展多中心、大樣本的臨床研究為了更全面地評價(jià)葛根湯加減配合手法的療效和安全性,需要開展多中心、大樣本的臨床研究。這有助于我們更客觀地評估治療方法的療效和副作用,為該治療方法的應(yīng)用提供更可靠的證據(jù)??傊鸶鶞訙p配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征具有較大的臨床應(yīng)用潛力。通過進(jìn)一步的研究和改進(jìn),我們可以更好地理解該治療方法的機(jī)制,提高治療效果,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。這需要我們從多個(gè)方面進(jìn)行深入研究,包括患者的個(gè)體差異、藥物成分與作用機(jī)制、跨學(xué)科合作、標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化治療流程以及多中心、大樣本的臨床研究等。一、高質(zhì)量的臨床觀察與研究針對葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床觀察,我們必須保持高度的研究質(zhì)量。這包括對患者的詳細(xì)病史采集、全面的體格檢查、嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療后的隨訪觀察。通過這些細(xì)致的臨床觀察,我們可以更準(zhǔn)確地評估患者的病情和治療效果,為后續(xù)的研究提供可靠的依據(jù)。二、深入的藥理研究葛根湯中的藥物成分及其相互作用對于治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征起著關(guān)鍵作用。因此,我們需要深入探討其藥理機(jī)制,包括藥物在體內(nèi)的代謝過程、作用靶點(diǎn)以及與其他藥物的相互作用等。這有助于我們更好地理解葛根湯的治療效果,為臨床應(yīng)用提供更有力的支持。三、多模式疼痛評估疼痛是頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的主要癥狀,因此,我們需要采用多種疼痛評估工具,如視覺模擬評分法、語言評價(jià)量表等,對患者進(jìn)行治療前后的疼痛程度進(jìn)行評估。這有助于我們更全面地了解治療方法的療效,為后續(xù)的研究提供更有價(jià)值的信息。四、患者教育與心理支持頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征患者常常伴有不同程度的心理壓力和焦慮。因此,我們需要對患者進(jìn)行教育和心理支持,幫助他們了解疾病的知識、治療方法以及預(yù)后。這有助于提高患者的治療信心和依從性,從而提高治療效果。五、不良反應(yīng)監(jiān)測與處理在臨床應(yīng)用過程中,我們需要密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng),包括藥物過敏、胃腸道反應(yīng)等。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),需要立即采取相應(yīng)的處理措施,保障患者的安全。同時(shí),我們也需要對不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和分析,為后續(xù)的研究提供參考。六、與其他治療方法的比較研究為了更全面地評估葛根湯加減配合手法的療效,我們需要將其與其他治療方法進(jìn)行比較研究。這包括與其他中藥方劑、西藥、物理治療等方法進(jìn)行比較,以找出最佳的治療方案。通過比較研究,我們可以更客觀地評價(jià)葛根湯加減配合手法的療效和優(yōu)勢。七、探索個(gè)性化治療方案由于患者的個(gè)體差異,同一治療方法可能對不同患者的效果不同。因此,我們需要探索個(gè)性化治療方案,根據(jù)患者的年齡、性別、病情等因素制定針對性的治療方案。這有助于提高治療效果,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。八、建立數(shù)據(jù)庫與信息共享平臺為了更好地進(jìn)行研究和臨床應(yīng)用,我們需要建立葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的數(shù)據(jù)庫與信息共享平臺。這有助于我們收集和分析臨床數(shù)據(jù),為研究提供更豐富的資料。同時(shí),信息共享平臺也可以促進(jìn)不同研究之間的交流與合作,推動(dòng)該領(lǐng)域的發(fā)展。九、持續(xù)的醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)為了確保醫(yī)生能夠熟練掌握葛根湯加減配合手法的治療方法,需要開展持續(xù)的醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)。這包括理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作以及病例討論等,以提高醫(yī)生的治療水平和臨床決策能力。十、推廣與普及通過學(xué)術(shù)會議、期刊論文、科普宣傳等方式,將葛根湯加減配合手法的治療方法推廣到更廣泛的醫(yī)療領(lǐng)域和患者群體中。這有助于提高該治療方法的知名度和應(yīng)用率,為更多的患者帶來福音??傊?,通過上述多方面的研究和改進(jìn),我們可以更好地理解葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的機(jī)制和療效,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。一、引言葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法,近年來在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。為了更深入地了解其療效和機(jī)制,進(jìn)行臨床觀察顯得尤為重要。本文將就葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床觀察進(jìn)行詳細(xì)闡述,以期為相關(guān)研究和臨床實(shí)踐提供參考。二、患者選擇與治療過程在選擇患者時(shí),我們根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡、性別等因素進(jìn)行綜合評估。在治療過程中,我們根據(jù)患者的具體情況,對葛根湯進(jìn)行加減調(diào)整,并配合相應(yīng)的手法治療。治療過程中,我們密切關(guān)注患者的反應(yīng)和病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。三、臨床癥狀改善情況經(jīng)過一段時(shí)間的治療,患者的臨床癥狀得到了明顯改善。疼痛程度減輕,活動(dòng)受限情況得到緩解,睡眠質(zhì)量也有所提高。這些改善不僅提高了患者的生活質(zhì)量,也證明了葛根湯加減配合手法治療的有效性。四、生物標(biāo)志物變化分析除了臨床癥狀的改善,我們還對患者的生物標(biāo)志物進(jìn)行了檢測和分析。結(jié)果顯示,治療后患者的炎癥因子水平有所下降,這表明葛根湯加減配合手法治療具有抗炎作用,有助于減輕疼痛和改善病情。五、安全性評價(jià)在治療過程中,我們密切關(guān)注患者的身體狀況和不良反應(yīng)情況。經(jīng)過觀察,未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥。這表明葛根湯加減配合手法治療具有較好的安全性,值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。六、患者滿意度調(diào)查為了了解患者對治療的滿意度,我們進(jìn)行了滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示,大部分患者對治療效果表示滿意,認(rèn)為疼痛減輕、活動(dòng)受限情況得到改善,生活質(zhì)量得到提高。這表明葛根湯加減配合手法治療在臨床實(shí)踐中得到了患者的認(rèn)可和接受。七、影響因素分析在治療過程中,我們發(fā)現(xiàn)患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等因素對治療效果有一定影響。因此,在制定治療方案時(shí),我們需要充分考慮這些因素,制定個(gè)性化的治療方案,以提高治療效果。八、與西醫(yī)治療的對比研究為了更好地了解葛根湯加減配合手法治療的效果,我們進(jìn)行了與西醫(yī)治療的對比研究。結(jié)果顯示,在改善臨床癥狀、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量等方面,葛根湯加減配合手法治療與西醫(yī)治療相比具有一定的優(yōu)勢。這表明葛根湯加減配合手法治療在頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的治療中具有重要價(jià)值。九、機(jī)制探討為了進(jìn)一步了解葛根湯加減配合手法治療的機(jī)制,我們進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究。研究發(fā)現(xiàn),葛根湯具有抗炎、鎮(zhèn)痛、舒筋活絡(luò)等作用,配合手法治療可以更好地發(fā)揮其療效。這為我們的臨床實(shí)踐提供了理論依據(jù)。十、結(jié)論與展望通過上述多方面的研究和改進(jìn),我們可以更好地理解葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的機(jī)制和療效。未來,我們還將繼續(xù)深入研究,探索更多有效的治療方法,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),我們也希望通過推廣和普及,讓更多的患者了解和接受這種治療方法,為他們的健康帶來福音。十一、患者體驗(yàn)與反饋在治療過程中,我們不僅關(guān)注治療效果,更重視患者的體驗(yàn)與反饋。通過與患者的深入交流,我們了解到,葛根湯加減配合手法治療的方式在很大程度上緩解了患者的疼痛感,并改善了他們的生活質(zhì)量。許多患者在接受治療后表示,這種綜合治療方法不僅減輕了他們的身體痛苦,還增強(qiáng)了他們的心理舒適感?;颊叻答伒姆e極態(tài)度和信任,也進(jìn)一步激勵(lì)了我們不斷優(yōu)化和改進(jìn)治療方法。十二、安全性的考量在臨床觀察中,我們始終將安全性放在首位。通過嚴(yán)格的藥物配比和手法操作規(guī)范,我們確保治療過程的安全性。同時(shí),我們對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密監(jiān)控,并制定了相應(yīng)的應(yīng)對措施。在長時(shí)間的臨床實(shí)踐中,我們未發(fā)現(xiàn)葛根湯加減配合手法治療存在明顯的安全性問題。十三、成本效益分析在考慮治療效果的同時(shí),我們也對治療成本進(jìn)行了分析。相比某些西醫(yī)治療方法,葛根湯加減配合手法治療成本較低,且在治療過程中無需過多依賴昂貴的醫(yī)療設(shè)備和藥品。這使得該方法在為患者提供有效治療的同時(shí),也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。十四、對未來研究的建議基于我們的臨床觀察和研究,我們建議未來可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行深入研究:1.進(jìn)一步探索葛根湯的藥理作用,以發(fā)現(xiàn)其更多的治療潛力。2.對比研究葛根湯加減配合手法治療與其他中醫(yī)或西醫(yī)治療方法的優(yōu)劣,以更好地為患者選擇合適的治療方案。3.對不同年齡段、性別、病情嚴(yán)重程度的患者進(jìn)行分組研究,以更精確地了解各因素對治療效果的影響。4.長期跟蹤患者,了解治療后患者的恢復(fù)情況和生活質(zhì)量的變化,為進(jìn)一步完善治療方案提供依據(jù)。十五、總結(jié)與展望總的來說,葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征在臨床實(shí)踐中取得了顯著的效果。通過多方面的研究和改進(jìn),我們不僅提高了治療效果,還增強(qiáng)了患者的體驗(yàn)和信任。未來,我們將繼續(xù)深入研究,探索更多有效的治療方法,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),我們也希望通過不斷的推廣和普及,讓更多的患者了解和接受這種治療方法,為他們的健康帶來福音。我們相信,在醫(yī)患共同努力下,頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的治療將取得更大的突破和進(jìn)展。十六、深入研究與技術(shù)創(chuàng)新在葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的實(shí)踐中,我們不僅關(guān)注治療效果,更注重技術(shù)創(chuàng)新與深入研究。通過持續(xù)的技術(shù)創(chuàng)新和臨床實(shí)踐,我們期望為患者提供更為精準(zhǔn)、安全、有效的治療方法。1.技術(shù)創(chuàng)新:我們正在探索將現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合,如利用生物電刺激技術(shù)、超聲波、激光等物理治療手段輔助葛根湯治療,以提升治療效果。此外,利用現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測,能更精確地評估治療效果和患者恢復(fù)情況。2.藥物創(chuàng)新:在保持葛根湯基本藥理作用的基礎(chǔ)上,我們正在嘗試對藥物進(jìn)行微調(diào),以適應(yīng)不同患者的需求。例如,針對特定年齡段或病情嚴(yán)重程度的患者,調(diào)整藥物成分的比例,以期達(dá)到更好的治療效果。3.治療方法創(chuàng)新:我們正在嘗試將傳統(tǒng)的中醫(yī)推拿、針灸等治療手段與葛根湯治療相結(jié)合,以實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢互補(bǔ)。同時(shí),我們也在探索通過心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等綜合手段,提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。十七、患者教育與健康宣傳為了提高患者對葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的認(rèn)識和信任,我們積極開展患者教育和健康宣傳工作。1.通過舉辦健康講座、義診活動(dòng)等形式,向患者普及頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施等方面的知識。2.制作并發(fā)布相關(guān)的健康宣傳資料,如宣傳冊、視頻等,幫助患者了解葛根湯治療的優(yōu)勢和特點(diǎn)。3.開展醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng),如患者交流會、線上問答等,增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通和信任。十八、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與培訓(xùn)為了更好地推廣和應(yīng)用葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征,我們需要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和培訓(xùn)工作。1.建立專業(yè)的中醫(yī)團(tuán)隊(duì),包括中醫(yī)專家、推拿師、針灸師等,提高團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平和治療能力。2.定期開展培訓(xùn)活動(dòng),提高團(tuán)隊(duì)成員的理論水平和實(shí)際操作能力。3.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)間的溝通與協(xié)作,實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補(bǔ),提高整體治療效果。十九、政策支持與行業(yè)推廣為了更好地推廣葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征,我們需要得到政策支持和行業(yè)推廣。1.積極爭取政府和相關(guān)部門的政策支持,如資金扶持、項(xiàng)目合作等,推動(dòng)項(xiàng)目的開展和推廣。2.與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)會等建立合作關(guān)系,共同推廣葛根湯治療技術(shù),提高其知名度和影響力。3.通過學(xué)術(shù)會議、論文發(fā)表等形式,將我們的研究成果和經(jīng)驗(yàn)分享給更多的同行,推動(dòng)行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。二十、結(jié)語總的來說,葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征是一種具有顯著臨床效果的治療方法。通過多方面的研究和改進(jìn),我們不僅提高了治療效果,還為患者帶來了更好的體驗(yàn)和信任。未來,我們將繼續(xù)深入研究和技術(shù)創(chuàng)新,為患者提供更為精準(zhǔn)、安全、有效的治療方法。同時(shí),我們也希望得到政府和相關(guān)部門的支持以及同行的認(rèn)可和推廣讓更多患者了解和接受這種治療方法從而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中為更多人的健康貢獻(xiàn)力量。二十一、持續(xù)的臨床觀察與效果評估在葛根湯加減配合手法治療頸肩背部肌筋膜疼痛綜合征的臨床實(shí)踐中,持續(xù)的臨床觀察與效果評估是至
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